La facturació de Medicare no ha de generar molts rebuigs ni denegacions si té el coneixement adequat de les directrius de facturació de Medicare. La informació que es proporciona a continuació és una mica de fer i fer que són comunament coneguts per evitar errors de facturació.
No us oblideu de visitar el lloc web de la CMS per tenir tones d'accés a ofertes d'ocupació, directrius i publicacions que puguin ser beneficioses per a la facturació de Medicare.
Què fer per a la facturació mèdica?
Representa correctament el codi basant-se en els serveis, proves i procediments realitzats.
Feu el registre mèdic amb descripcions precises de tots els serveis, proves i procediments exactament com es realitzen i es detallen adequadament amb els símptomes, les queixes, les malalties i lesions del pacient.
Notifiqueu els codis de procediment CPT / HCPCS a Medicare que coincideixen més concretament amb la documentació registrada en el registre mèdic.
Seleccioneu i informeu els modificadors corresponents als codis CPT / HCPCS de la reclamació d'acord amb les directrius de Medicare.
Incloeu la durada del temps, la freqüència del tractament o el nombre d'unitats del registre mèdic per obtenir informes precisos sobre la reclamació.
Informeu els codis de diagnòstic de la ICD-9 al màxim nivell d'especificitat que coincideixi amb els símptomes, les queixes, les malalties, les malalties i lesions del pacient detallades en el registre mèdic del pacient.
Feu reclamacions d'arxiu dins d'un any a partir de la data del servei per a reclamacions primàries de Medicare i MSP.
Realitzeu unitats de servei d'informes basades en la Iniciativa Nacional de codificació correcta (NCCI) i les edicions poc recomanables mèdicament (MUE) per evitar la divulgació de diversos serveis o procediments que no s'han de facturar perquè un o altre procediment probablement inclou l'altre o perquè és poc probable que sigui mèdicament Es realitzarà en el mateix pacient el mateix dia.
Teniu un avís de beneficiari avançat vigent (ABN) en el fitxer per documentar correctament els serveis no cobrats amb el modificador adequat, és a dir, GA o GZ, que identificarà els serveis que es poden facturar o no facturar al pacient.
Obteniu una signatura del pacient que autoritzi l'assignació de prestacions, que permeti al proveïdor obtenir l'autorització i proporcionar atenció.
Verifiqueu l'elegibilitat del pacient a través del fitxer de treball comú (CWF) abans de facturar la reclamació per garantir que la informació del pacient no ha canviat.
Què no fer per a la facturació de Medicare
No factureu cap servei, prova o procediment realitzat quan no hi hagi documentació de símptomes, queixes, condicions, malalties i lesions que provoquen proves a menys que s'utilitzi un codi de detecció.
No informe els codis de procediment CPT / HCPCS no especificats quan hi hagi codis de procediments específics de CPT / HCPCS disponibles.
No afegiu modificadors automàticament a tots els CPT / HCPCS quan el registre mèdic no admeti el seu ús.
No factureu els serveis, proves o procediments per separat que s'hagin d'agrupar perquè es consideren components del mateix servei, prova o procediment.
No factureu els medicaments administrats i els malbarataments. La quantitat desaprofitat s'ha de facturar en una línia separada i s'ha d'indicar amb un modificador de JW.
No envieu reclamacions a Medicare per pagar si el pacient està cobert per Medicare Managed Care.
No envieu els càrrecs per Venipunctures (36415) en un reclam de la part B del Medicare. Això només es pot facturar com a part d'un reclam hospitalari.
No factureu els exàmens físics de rutina, tret que estigueu facturant per rebre una negació. Si es factura una negació, assegureu-vos d'afegir un modificador GY al codi de procediment CPT / HCPCS adequat.
No factureu els serveis de Medicare Part B quan el pacient hagi elegit Hospice per al tractament i la gestió d'una malaltia terminal.
No envieu reclamacions per paper en cap altra cosa que els formularis estàndard, vermell i blanc CMS-1500 o UB-04.