Per a la codificació mèdica i la facturació, l'entrenament adequat és Paramount for Success
La indústria sanitària és una indústria altament regulada, amb una bona raó, ja que milions de vides es veuen afectats per la qualitat de l'atenció sanitària proporcionada als pacients de tot el país. Tanmateix, és possible que la indústria mèdica es reguli massa ? Com augmenten les pressions de noves regles, nous processos i regulacions cada vegada més estrictes que afecten els milions de professionals sanitaris que conformen la força laboral mèdica?
Alguns estudis semblen indicar que la indústria de la salut pot estar excessivament regulada, o almenys massa regulada per a molts treballadors sanitaris per mantenir-se al dia sense nivells indeguts d'estrès i errors. El constant creixement i el canvi en les regulacions sanitàries contínuament afegeixen capes de burocràcia que provoquen estrès en els empleats sanitaris, fins al punt que poden sentir-se desconnectades i desconnectades dels seus ocupadors, la qual cosa els fa sentir insuficientment recolzats amb prou formació i recursos per fer bé els seus llocs de treball . De fet, els hospitals dels Estats Units poden en un punt de crisi, amb més del 56% de la plantilla d'aquesta manera, d'acord amb un estudi del 2017 de CultureIQ titulat "Participació i retenció en treballadors sanitaris".
Canvis de codificació
Un canvi relativament recent i significatiu en la normativa sanitària en qüestió és el nou sistema de codificació ICD-10, que va substituir a la CIM-9 a l'octubre de 2015.
El nou sistema de codificació gairebé quadruplica el volum de codis de diagnòstic de 14.000 a 68.000, mentre que els codis de procediments van saltar més del 2.000 per cent, de 4.000 a 87.000 codis. Això ha suposat un augment del 69 per cent en la quantitat de temps necessari per processar les factures mèdiques del pacient (17 minuts a la ICD-10, vs. 5 minuts per codificació a la ICD-9).
L'especificitat dels codis ICD-10 ha generat termes incomprendidos en el lloc de treball, provocant errors, excés de treball i temps limitat per completar els procediments de facturació . Això es tradueix, finalment, en un descens dels reemborsaments i en un augment dels costos d'hores extraordinàries, atorgant finançament als metges, tot reduint la qualitat de l'atenció al pacient, segons David Womack, president i conseller delegat de Practice Management Institute (PMI), que proporciona formació i formació personal d'oficina mèdica en sistemes hospitalaris, societats mèdiques i institucions educatives a nivell nacional.
Tot i que la implementació de l'ICD-10 va prometre processos simplificats, els increments exponencials bruscos de noves dades poden tenir l'efecte contrari , afegeix Womack.
Sobre la base de la seva experiència en el camp de formació del personal sanitari, Womack diu que la retirada dels empleats va ser parcialment resultat d'aquesta sobre-regulació, combinada amb la manca de formació. Per Womack, un increment tan important de dades sense formació acompanyada podria resultar una combinació catastròfica per a la indústria de la salut: un risc monumental per a una indústria ja existent amb errors de codificació .
Els errors són costosos per a la indústria sanitària
Els errors no només costen a la indústria i als empresaris, una gran quantitat de diners en reemborsaments perduts.
Els errors també costen un temps valuós i una qualitat que afecta directament la salut dels pacients.
Quan els empleats són copejats amb massa coses alhora que no entenen, entren en apatia i sintonitzen, provocant errors, errors i una incomprensió general.
Fins al 80 per cent de totes les factures mèdiques contenen errors, amb un cost de 68 mil milions de dòlars en despesa sanitària perduda . Combinada amb una sobrecàrrega de dades noves, Womack diu que el risc d'errors augmenta deu vegades.
Per què hi ha una taxa tan alta d'errors de facturació? "La supervisió existeix al costat del pagador de les reclamacions", explica Womack. "Els contribuents privats i governamentals també examinen les reclamacions per la seva exactitud.
Quan es troben problemes, es denega reclamacions i es perden diners ".
Quina és la solució? Com preparar-se, involucrar personal en espera de nous reglaments
Probablement, la indústria sanitària es veurà més regulada en el futur. Per tant, segons Womack, l'entrenament permanent de personal d'alta qualitat és primordial per mantenir un equip cohesionat i compromès i minimitzar els errors prevenibles.
"Una mà d'obra compromesa és una força de treball ben entrenada", segons Womack. "El personal de codificació i reemborsament amb una formació adequada contribueix a la solució en forma de reclamacions d'assegurança mèdica, netes i eficientment accelerades".
Els estudis mostren que les organitzacions sanitàries amb una força de treball molt compromesa tenen més èxit en mesures de seguretat, qualitat i experiència en pacients, que influeixen fortament en els resultats financers.
Womack afegeix que les empreses que ofereixen certificació professional en codificació mèdica, facturació de tercers, gestió d'oficines i compliment, ajuden a establir un nivell més alt d'ocupació oferint educació i proves actualitzades que asseguren la comprensió completa de cada sol · licitant. El resultat és que els metges poden centrar la seva atenció exclusivament en l'atenció al pacient, traduint-se a una millor experiència per al pacient, tot assegurant que la pràctica segueix tenint èxit.
A més, Womack adverteix contra la contractació de codificadors mèdics i factoring no entrenats. "Un dels majors riscos d'utilitzar codificadors no entrena quan els auditors de salut troben problemes que provoquen la recuperació de grans quantitats de diners, com ara la facturació dels serveis no prestats, la separació, la codificació, etc. En última instància, el metge s'encarrega de subscriure's a totes les reclamacions, però el personal pot compartir responsabilitats per pràctiques de facturació incorrectes, si presenten de forma conscient reclamacions falses ".
És la facturació i la codificació adequades històricament un repte per a les pràctiques mèdiques? Sí, diu Womack. "La complexitat del procés de reemborsament és, sens dubte, un punt de dolor, afirma Womack. "La lluita per dòlars [deguts] a la pràctica pot de vegades tenir prioritat sobre el tractament de les condicions mèdiques en la determinació de la sostenibilitat d'una pràctica mèdica. Els codificadors que no tenen formació adequada afegeixen combustible al foc ", afegeix.
No només la manca de formació per als codificadors mèdics i les factures afecten el back office d'una pràctica mèdica, sinó que també pot afectar la productivitat general de tota la pràctica. "Els codificadors i factoring ben entrenats poden millorar la rendibilitat global de la pràctica mitjançant la recerca d'oportunitats d'ingrés perdut i la presentació de reclamacions per cada dòlar que es faci correctament. El personal ben entrenat dóna lloc a una millor implicació dels empleats, menys errors i [major] satisfacció general del treball ".
> Fonts:
> "Participació i retenció en treballadors sanitaris". CultureIQ. Què és la cultura? CultureIQ., Nd
> "Pros i Contres d'implementació ICD-10" MedLink. Np, 20 de gener de 2016
> "La codificació mèdica incorrecta corromp les dades bàsiques utilitzades per les instal·lacions sanitàries, té conseqüències negatives al llarg de la indústria sanitària". Executiu integrat de la salut. Np, nd
> Jensen D, Ward E i Starbuck L. "Un any després: Impacte de l'ICD-10 sobre la gestió del cicle dels ingressos". Gestió del sistema de salut. Np, 21 de desembre de 2016.
> "Clau per a la reputació de nivell superior, el rendiment financer es troba en el compromís de la força laboral, premeu els resultats de recerca de Ganey". Healthcare Finances News. Np, nd