El tractament es centra en els símptomes i en l'evitació de complicacions
En la majoria dels casos, el sistema immunitari podrà esborrar el virus del papil·loma humà (HPV) per si mateix en els 18 o 24 mesos, generalment sense conseqüències a llarg termini, tot i que no sempre és així. Com que no hi ha medicaments disponibles per tractar una infecció activa per HPV, el tractament amb HPV implica la resolució dels símptomes de VPH i el control de qualsevol canvi en la pell o en les cèl·lules mucoses; a més de causar verruges genitals, més de 30 dels aproximadament 150 virus que componen el VPH estan lligats a càncers cervicals, anals i altres.
Les opcions de tractament del VPH es basen en gran mesura en si una persona té una o més de les següents característiques:
- Infecció asintomàtica
- Berrugues genitals
- Canvis anormals en cèl·lules ( displàsia ) del coll uterí, vagina, vulva, anus, penis, boca o gola
Vegem cadascun d'ells de forma individual.
Tractament de la infecció asintomàtica
Quan una infecció per VPH és asimptomàtica (sense símptomes), no es recomana cap tractament específic. Aquestes infeccions s'identifiquen sovint si la parella sexual d'una persona ha desenvolupat berrugues genitals.
Si una dona té resultats positius per a la infecció cervical del VPH però té un test de Papanicolau normal, el metge pot fer una de dues coses:
- Programeu una altra ronda de proves en 12 mesos. Si els resultats són normals, podeu tornar al cribratge normal. Si no ho són, es necessitaran proves addicionals.
- Realitzeu una prova de VPH per identificar les dues soques d'HPV (HPV 16 i HPV 18) d'alt risc que representen el 70 per cent de tots els càncers cervicals. Si els resultats són negatius (és a dir, no heu estat infectat amb aquests virus específics), podeu tornar a examinar en 12 mesos com a salvaguarda. Si els resultats són positius, es necessitaran proves addicionals.
Tot i que no hi ha recomanacions específiques ni proves de VPH disponibles per als homes, aquells que es consideren d'alt risc, és a dir, els homes que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) que es dediquen a un sexe anal receptiu, se sotmeten a un test de Papanicolau anal per comprovar la displàsia. Això és especialment cert per a persones amb MS que tenen VIH.
Si es confirma tenir un VPH però no té símptomes, és aconsellable que obtingueu una vacuna contra el VPH per protegir-vos contra les soques d'HPV més freqüents.
Es recomana la vacunació fins als 26 anys per a dones i 21 per als homes.
Les persones d'alt risc poden vacunar-se en qualsevol moment. Els socis sexuals també haurien de considerar vacunats.
Tractament de les berrugues genitals
Tot i que són antiestètiques i incòmodes, les berrugues genitals en general no suposen cap risc per a la salut. La majoria són causades per dues soques de baix risc, conegudes com HPV 6 i HPV 11, que representen al voltant del 90 per cent de tots els brots de genitals.
Algunes berrugues genitals poden desaparèixer per si soles, normalment en un any. Els altres poden necessitar ser tractats a casa amb cremes tòpiques prescrites per un metge.
Altres mètodes de tractament genital de les berrugues inclouen:
- Crioteràpia (verrugas congelants amb nitrogen líquid)
- Electrocauteria (amb electricitat per cremar les berrugues)
- Cirurgia
- Teràpia amb làser
- Àcid tricloracético (aplicat tòpicament per eliminar gradualment una berruga)
Les berrugues genitals no s'han de considerar normals, i no hauries de tractar-les a casa sense haver de consultar un metge. Tot i que la majoria de les berrugues resulten ser benignes, altres poden requerir una investigació addicional, especialment si són hemorràgies, inflamades, esteses, resistents al tractament o tenen un aspecte atípic.
Tractament de la displàsia
La infecció amb certes soques d'HPV d'alt risc pot conduir a canvis anormals en els teixits dels genitals o anus.
Coneguts com displàsia, aquests canvis poden variar de gravetat des de lleus (de baix grau ) a greus (d'alt grau). Mentre que la displàsia lleu sol resoldre per sí sola, la displàsia moderada a severa pot avançar cap a una forma primerenca de càncer conegut com a carcinoma in situ (CIS) .
El diagnòstic es pot realitzar realitzant una biòpsia i analitzant els teixits del laboratori.
- Per a les persones amb displàsia de baix grau, els metges solen tenir un enfocament de vigilància i espera.
- Per a les persones amb displàsia moderada a alta, el tractament implicaria l'eliminació del teixit afectat mitjançant un procediment d'escisió electroquirúrgica (LEEP) , biopsia de còs, crioteràpia o altres tècniques quirúrgiques.
És important recordar que la displàsia no és càncer. L'eliminació del teixit és simplement reduir el risc de que les cèl·lules displàtiques es converteixin en neoplàstiques (canceroses).
El tractament de la displàsia (ja sigui del coll uterí, l'anus, el penis o la laringe) només tracta els símptomes de la infecció, no la pròpia infecció. Les persones que hagin estat diagnosticades de displàsia hauran de vigilar-se de prop per la recurrència. Això és especialment cert si la infecció per VPH dura més de dos anys.
Consideracions sobre el tractament
Mentre que una infecció per VPH pot resultar dolorosa, us proporciona l'oportunitat d'atrapar un problema abans que es pugui tornar greu o fins i tot mortal.
En general, els tractaments de VPH tenen poques complicacions. Molts dels tractaments estan coberts, almenys en part, per una assegurança mèdica. L'assistència al pacient i els programes de copagament estan disponibles per ajudar amb els costos de vacunació .
Les dones que requereixen tractaments i biòpsies més freqüents poden tenir un major risc de tenir bevedors laborals previ o baixos en néixer. Però, per si mateix, el tractament amb VPH no afectarà directament les possibilitats d'embaràs d'una dona. A més, el VPH rarament passa d'una mare al seu bebè durant l'embaràs.
En el cas improbable de diagnosticar el càncer, recordeu que rebre tractament precoç us dóna la millor oportunitat al millor resultat. Quan abordeu el vostre diagnòstic de VPH, assegureu-vos d'indicar a qui us agrada les estratègies de prevenció que els poden ajudar a mantenir-se bé.
> Fonts:
> American Cancer Society. "Proves de VPH i HPV". Atlanta, Geòrgia; actualitzat el 9 d'octubre de 2017.
> Khan, M. i Smith-McCune, K. "Tractament dels precancers cervicals: tornar als fonaments". Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1339-43. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.
> Lopaschuk, C. "Un nou enfocament en la gestió de les berrugues genitals". Metge Fam Fam. 2013; 59 (7): 731-36.