Una possible conseqüència del VPH i el sexe oral
La papilomatosi respiratòria recurrent o RRP és un tipus d' infecció per VPH en la qual les berrugues creixen dins de la via aèria d'una persona. Encara que és relativament poc freqüent, el RRP pot causar problemes de salut importants per als pacients. Fins i tot pot ser mortal si les berrugues creixen tant que bloquegen les vies respiratòries. També és molt perillós si la infecció benigna de l' HPV es cancela.
El RRP no és el mateix que el càncer de gola produït per l'HPV . No obstant això, el RRP pot conduir a càncers de gola . La principal diferència és la presència de virus de baix risc en comptes de virus d'alt risc . La majoria dels càncers de la garganta relacionats amb el VPH són causats per variants oncogèniques del virus, però el PVP sol ser causat per HPV-6 o HPV-11. Aquests dos tipus de VPH generalment només produeixen berrugues i altres infeccions benignes a la resta del cos, inclosos els genitals .
Símptomes
El RRP pot produir creixements a qualsevol lloc de la via aèria humana, des del nas fins als pulmons. Els creixements són més freqüents a la laringe, particularment al voltant de les cordes vocals. A causa d'això, els signes més primerencs de RRP són sovint ronquera i altres canvis vocals. També hi ha la possibilitat de disminuir la respiració i altres símptomes de la via aèria. Els símptomes específics depenen d'on es troben els tumors.
Recurrència
El recorregut temporal dels tumors associats amb el RRP varia de persona a persona.
Per a alguns, els creixements desapareixeran amb un sol tractament. En d'altres, tornaran diverses vegades. Aquestes recurrències poden ocórrer durant setmanes, mesos o anys.
Tipus
Hi ha dos tipus de RRP: inici dels menors (JO-RRP) i d'aparició d'adults (AO-RRP). Es considera que el RRP és un inici juvenil mentre els símptomes comencin a aparèixer abans de la pubertat.
Tanmateix, la majoria de les infeccions de JO-RRP són diagnosticades en nens de cinc anys o menors.
Factors de risc
Els factors de risc d'AO-RRP són diferents als de JO-RRP. La majoria de les infeccions JO-RRP es consideren adquirides perinalment. En canvi, els factors de risc d'AO-RRP segueixen essent desconeguts, tot i que hi ha evidències d'associació amb el sexe oral . Encara que hi ha relativament poca investigació sobre AO-RRP, no seria sorprenent si aquesta associació fos confirmada per futurs estudis. Això és particularment cert tenint en compte la creixent evidència d'una associació entre el VPH, el sexe oral i el càncer oral i de gola .
El govern dels EUA calcula que el RRP es presenta en 1.8 de cada 100.000 adults i 4.3 de cada 100.000 nens.
Conseqüències a llarg termini
La severitat del RRP varia. En algunes persones, el RRP es resoldrà amb un o dos tractaments quirúrgics per eliminar els tumors benignes que provoca. En altres persones, els tractaments repetits seran necessaris per eliminar les berrugues quan es repeteixin. Fins ara, no hi ha tractament mèdic acceptat per RRP, és a dir, un tractament que no implica cirurgia. No obstant això, actualment s'estan investigant diverses drogues que podrien limitar la progressió de la malaltia en combinació amb la cirurgia.
En persones en què RRP no es detecta o està tractat indegudament, hi ha la possibilitat de bloqueig parcial o complet de la via aèria i fins i tot la mort. En rares circumstàncies, les lesions causades per RRP també poden esdevenir canceroses. Això sembla ser més freqüent quan el PVP és causat per variants de HPV que no siguin HPV-11 o 6.
Precaucions de cites
Hi ha hagut pocs estudis per examinar si el fet que RRP posi en risc als riscos de la malaltia dels socis sexuals o romàntics d'una persona. Hi ha alguna evidència que els nens i socis de les persones amb RRP no tenen un major risc de desenvolupar els RRP. No obstant això, es necessiten més dades abans de treure conclusions fermes sobre el risc d'una persona amb RRP que transmeti el VPH.
Això és particularment cert perquè la recerca existent només ha cercat manifestacions clíniques de RRP en socis, en comptes d'altres signes d'infecció per VPH.
Prevenció amb la vacuna contra el VPH
Com que el PVP és més freqüentment causat per HPV-6 i HPV-11, els dos virus de les berrugues genitals que Gardasil i Gardasil 9 evitaven , hi ha hagut suggeriments que l'ús generalitzat de la vacuna contra el VPH també podria ajudar a prevenir RP. A més, la vacunació amb Gardasil podria proporcionar no només la protecció directa contra l'adquisició d'AO-RRP a través del sexe oral o d'altres exposicions. També podria proporcionar protecció futura contra JO-RRP en la propera generació reduint el risc de verruges genitals durant l'embaràs.
Nota: Cervarix no es recomana per prevenir el RRP, ja que està orientat a només dues variants de VPH que provoquen càncer i no a les varietats que provoquen les PVR i les berrugues genitals.
Fonts:
Chesson HW et al. Els possibles beneficis econòmics i de salut de la prevenció de la papilomatosi respiratòria recurrent a través de la vacunació de papilomavirus humà quadrival. Vacuna 2008 agost 18; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Papilomatosi respiratòria recurrent: una revisió. Laringoscopi. 2008 Jul; 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. Els nens i socis de pacients amb papilomatosi respiratòria recurrent no tenen proves de la malaltia durant l'observació a llarg termini. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. Dec 2006; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK et al. Comparació de factors de risc en la papilomatosis respiratòria recurrent iniciada per menors i adults. Laringoscopi. 1992 Jan; 102 (1): 9-13.
Kashima HK et al. Papilomatosis respiratòria recurrent. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996 Set; 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Papilomatosi respiratòria recurrent d'inici juvenil: possibilitats d'una teràpia antiviral satisfactòria. Antiviral Res. 2000 Feb; 45 (2): 83-93.