Full de dades de CHAMPVA per a prestadors mèdics

Com obrir CHAMPVA per a serveis mèdics

El Programa de Salut i Medicina Civil del Departament d'Afers Veterans (CHAMPVA) és un programa complet d'atenció mèdica per a civils que qualifiquen i que no són elegibles per TRICARE. Està administrat per l'Oficina d'Atenció Comunitària de l'Administració de Salut dels Veterans a Denver, Colorado. Cobreix cònjuges i fills de veterans permanentment i totalment discapacitats. També cobreix els supervivents dels membres militars que van morir en la línia de servei però que no són elegibles per TRICARE.

Informació general de CHAMPVA per a la facturació mèdica

Identificador del pagador

84146 (mèdic)

Números de contacte

Telèfon 1-800-733-8387

Fax 1-303-331-7804

Informació d'adreces

VA Health Administration Center

CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Correu electrònic

Aneu a http://www.va.gov/landing2_contact.htm i seguiu les indicacions per enviar correu electrònic a través de IRIS.

Elegibilitat, avantatges i estat de la reclamació

Els cònjuges (actuals o supervivents) i els nens dels veterans poden ser elegibles per a CHAMPVA si el veterà està permanentment i totalment incapacitat (o estava al moment de la mort), o ha mort d'una discapacitat relacionada amb el servei. També està obert al cònjuge o fill supervivent d'un membre militar que va morir en la línia del deure. Tanmateix, en tots els casos, les persones elegibles per TRICARE no són elegibles per a CHAMPVA. Consulteu la pàgina d'elegibilitat de CHAMPVA.

Per comprovar l'elegibilitat, els beneficis i l'estat de la reclamació, un proveïdor d'assistència sanitària pot utilitzar el sistema de reconeixement de veu interactiu (IVR) de CHAMPVA

• 24 hores al dia
• Obteniu reclamacions de beneficiari CHAMPVA o estatus de beneficiari
• Marqueu 1-800-733-8387 i seguiu les ordres de veu.

Com enviar una sol·licitud d'autorització prèvia a CHAMPVA

Es requereix l'autorització prèvia de CHAMPVA per:

• Equip mèdic durador (DME) $ 2,000.00 o més (per comprar o llogar)
• Serveis de salut mental i / o abús de substàncies
• Trasplantaments d'òrgans i medul • la òssia
• Salut dental

Enviar sol·licituds d'autorització prèvia abans de prestar serveis per telèfon mitjançant el número de telèfon de la targeta d'identificació de membre.

• Per a la salut mental i l'abús de substàncies, les autoritzacions prèvies truquin al 1-800-424-4018
• Per a equips mèdics duradors i altres autoritzacions prèvies, truqueu al 1-800-733-8387

Més

Informació de facturació

Hi ha dues maneres de facturar les reclamacions a CHAMPVA

1. Les reclamacions electròniques es poden presentar a través d'un proveïdor electrònic / dipòsit de compensació.
2. Les reclamacions de paper es poden enviar a l'adreça postal de reclamacions CHAMPVA.
   • Les reclamacions de paper s'han de enviar per correu a:
     VA Health Administration Center
     Reclamacions CHAMPVA
     PO Box 469064
     Denver CO 80246-9064

Reivindicacions secundàries:

• Medicare reenviarà electrònicament a CHAMPVA si el número de reclamació d'assegurança mèdica de Medicare (HICN) està en el fitxer
• Enviar electrònic o paper amb l'explicació dels beneficis primaris (EOB) a l'adreça indicada anteriorment
• Incloeu els imports d'ajust, tant al nivell de reclamació com a nivell de línia de servei (si està disponible)
• Inclou motius d'ajustament: obligació contractual, deduïble, coseguro, etc. Utilitzeu els codis proporcionats per la remesa del principal pagador.
• Import pagador principal pagador: tant en el nivell de reclamació com en el nivell de línia de servei (si està disponible)

Requisits de presentació oportuna

Les reclamacions han de ser rebudes per CHAMPVA dins d'un any a partir de la data del servei o en el termini d'un any a partir de la data d'alta d'una instal·lació d'internament. Qualsevol reclamació presentada després d'un any serà denegada.

Reclamacions corregides

Quan feu canvis a les reclamacions prèviament pagades, poseu-vos en contacte amb l'oficina que processa la reclamació original amb documentació de suport que valida el canvi de codificació i / o facturació amb una carta de presentació que explica per què.

Reembossaments

Els pagaments excessius s'han de retornar mitjançant xec pagat a CHAMPVA:

VA Health Administration Center
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Més

Informació d'apel·lació

Els proveïdors hauran de presentar una sol·licitud de reconsideració per:

VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Apel·lacions
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948

Per als recursos de salut mental de primer nivell, envieu-nos a:

Salut del comportament de Magallanes
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155

Apel·lació de nivell 1

• Presentar en el termini d'un any a partir de la data de la denegació o pagament inicial
• Identifiqueu el motiu pel qual sol·liciteu una reconsideració
• Inclou una còpia de la lletra EOB o de determinació.
• Inclou informació nova que no s'ha enviat prèviament

Apel·lació de nivell 2

• Si no esteu satisfet amb la resolució de la revisió de primer nivell, podeu enviar el recurs a una revisió de segon nivell dins dels 90 dies naturals posteriors a la data de la determinació de la revisió del primer nivell. Per als recursos de segon nivell, seguiu les mateixes pautes que es descriuen per a les apel·lacions de primer nivell, però indiqui "Sol·licitud de recurs de segon nivell" al formulari o a la carta d'apel·lació.

• Les decisions de determinació de segon nivell són definitives.

• Les sol·licituds de reconsideració de salut mental de segon nivell s'han de presentar a:
  VA Health Administration Center
  CHAMPVA
  Attn: Apel·lacions
  PO Box 460948
  Denver, CO 80246-0948

Més