L'enregistrament secret és cada cop més freqüent i moltes vegades legal
Segons el Pew Research Center, el 2016, el 77% dels nord-americans posseïen un telèfon intel·ligent. Aquest número és més del doble del que va ser quan el Pew Research Center va començar a seguir la propietat del telèfon intel·ligent el 2011. A partir d'aquest moment, el 35 per cent dels nord-americans posseïen els telèfons intel·ligents. A més, el 2016, es va registrar un fort augment de la propietat entre les persones grans i les persones de baixos ingressos.
Els telèfons intel·ligents estan a tot arreu i la seva cobertura creix.
A més de fer trucades telefòniques, els telèfons intel·ligents poden fer moltes altres coses. Poden fer fotos, gravar vídeo, reproduir música i accedir a Internet. També es poden utilitzar per registrar cites mèdiques sense el coneixement del metge.
L'enregistrament secret de les trobades clíniques pot semblar astut, però en 39 dels 50 estats, és legal. A més, la investigació demostra que les trobades clíniques registrades poden ser empoderants i educatives per als pacients. Tanmateix, molts metges són comprensiblement impetuosos de tenir una gravació del seu consell flotant per tot arreu.
Com és comú?
No hi ha moltes dades sobre la gravació secreta que és freqüent; el tema només ha augmentat recentment fins a cert punt.
En un petit estudi del Regne Unit, Elwyn i els seus autors van trobar que el 15% dels enquestats van indicar que havien registrat una trobada clínica sense el seu consentiment, i el 35% dels participants van dir que havien considerat fer-ho.
A més, en la mateixa enquesta, l'11% dels clínics van respondre que eren conscients de ser registrats en secret per un pacient en el passat. Segons els autors de l'estudi, "el 69% dels enquestats van indicar el seu desig de registrar trobades clíniques, dividir-se igualment entre voler fer-ho de manera encoberta o amb permís".
Com és legal?
Cada estat té els seus propis estatuts d'intercanvi i escolta. Els estatuts varien d'un estat a un altre en funció de si una o dues parts han d'acceptar registrar una conversa, que es coneix com a jurisdiccions d'un sol partit o jurisdiccions de tots els partits, respectivament. En total, 39 de 50 estats, així com el Districte de Columbia, són jurisdiccions d'un sol partit: només una part ha de consentir. Dit d'una altra manera, en aquestes jurisdiccions, si algú vol registrar una altra persona, inclosa una trobada clínica, és legal.
Hi ha 11 estats de jurisdicció de tots els països en què tant el clínic com el pacient han d'acceptar registrar una conversa: Califòrnia, Califòrnia, Florida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania i Washington. En aquests estats, és un delicte que un pacient registri un metge sense permís.
En les jurisdiccions d'un sol partit -o la major part dels Estats Units- si un pacient demana registrar una trobada clínica i el metge es negui, el pacient pot registrar la trobada de totes maneres. El metge ha d'optar per continuar o finalitzar la trobada.
En les jurisdiccions de tots els partits, el pacient ha de demanar al clínic que registri la trobada clínica.
Qualsevol enregistrament il·legal pot ser informat per part del metge a les autoritats. Les possibles repercussions inclouen la indemnització per danys, honoraris de l'advocat i altres costos, amb la difusió de la gravació a través d'Internet que es considera una infracció addicional.
Què passa amb HIPAA?
Igual que amb qualsevol historial mèdic formal, la Regla de Privacitat de HIPAA cobreix totes les gravacions d'àudio o vídeo realitzades pel metge sanitari, el pla de salut o la clínica sanitària. No obstant això, HIPAA no s'estén als enregistraments realitzats pel pacient. En altres paraules, en les jurisdiccions d'un sol partit, el pacient pot distribuir l'enregistrament com a satisfet.
Quin és el benefici de la gravació?
La investigació mostra que els pacients tenen un alt valor en les gravacions d'àudio realitzades en trobades clíniques. Per exemple, en una revisió del 2014, Tsulukidze i col·legues van trobar que, de mitjana, el 72% dels pacients van escoltar consultes registrades. A més, el 60% dels pacients van compartir aquestes gravacions d'àudio amb els seus éssers estimats i altres. En la seva major part, aquests enregistraments han demostrat que milloren la recuperació del pacient i la comprensió de les seves condicions.
Altres resultats de la investigació suggereixen que els pacients i els seus familiars sovint tenen dificultats per comprendre el que es presenta durant la cita d'un metge perquè són superats amb dolor i emocions complexes. Les gravacions es podran reproduir més endavant quan el pacient i els familiars estiguin millor preparats per entendre el missatge, l'orientació i l'assessorament. Els oncòlegs han conegut aquest fenomen des de fa algun temps, per la qual cosa s'ofereixen enregistraments de trobades als pacients que estan sent tractats de càncer.
En l'esmentada ressenya del Regne Unit, Elwyn i els seus autors van trobar que la motivació principal per registrar trobades de clínics és millorar l'experiència sanitària i compartir l'experiència amb els altres. Tanmateix, alguns pacients van informar que volien utilitzar els enregistraments com a evidència d'una mala atenció.
Com fan els metges?
Especialment en el treball, poques persones volen ser gravades sense el seu permís; els metges no són diferents.
En un punt de vista de JAMA , Rodriguez i Morrow escriviu el següent:
No tots els usos possibles d'aquestes converses registrades són beneficioses per als pacients i metges. Els pacients o familiars que no estan d'acord amb el consell dels seus metges o que estan en desacord amb els seus metges, per qualsevol motiu, poden fer comentaris des d'aquests enregistraments fora del context i, amb algunes pulsacions, divulgar-los a través de les xarxes socials. Els pacients poden registrar converses amb la intenció específica d'establir els fonaments d'un plet o reunir material amb el qual manipular un metge.
A més, si un metge sospita o després s'assabenta que una trobada s'ha registrat sense consentiment, la relació metge-pacient pot patir. En primer lloc, aquests metges poden creure que se'ls va negar el dret a consentir a registrar. En segon lloc, els metges poden sentir-se vulnerables a l'escrutini i desconfiança del pacient.
Una paraula de
En definitiva, els proveïdors de serveis sanitaris, els responsables de la formulació de polítiques i les organitzacions de defensa dels pacients han d'unir-se per elaborar directrius i orientacions normatives sobre l'enregistrament dels pacients.
Mentrestant, però, pot ser una bona idea que els metges de les jurisdiccions d'un sol partit adoptin la possibilitat que estiguin gravats en secret durant totes les trobades clíniques. El metge podria procedir sense deixar cap motiu de preocupació pel fet de registrar-se afectarà la cura del pacient, la presa de decisions mèdiques o les actituds cap al pacient.
Alternativament, un metge podria preguntar si es registra la trobada, confirmar-se expressament i educar al pacient sobre la utilitat i el millor ús d'aquests enregistraments.
Finalment, encara que no hi hagi cap obligació legal, pot ser que un pacient informi al metge que planeja registrar la trobada. Si ho fa, pot obviar qualsevol sentiment dur, temor o indignació per part del metge.
> Fonts:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Els pacients poden fer registres de trobades mèdiques? JAMA. 10 de juliol de 2017.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Els pacients que registren trobades clíniques: un camí cap a l'empoderament? Avaluació per mètodes mixtos. BMJ Open. 2015; 5: e008566.
> Rodriguez, M, Morrow, J. Implicacions ètiques dels pacients i les famílies que registren secretament converses amb metges. JAMA. 2015; 313 (16): 1615-1616.
> Smith, A. Accions enregistrades dels nord-americans que ara posseeixen telèfons intel·ligents, tenen banda ampla a casa. Centre de Recerca Pew. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, M, et al. Proporcionar l'enregistrament de la consulta clínica als pacients: una intervenció molt valorada però poc utilitzada: una revisió d'abast. Educació i assessorament al pacient. 2014; 95: 297-304.