Si ha estat diagnosticat amb deficiència de ferro amb o sense anèmia , pot semblar una solució senzilla. "Acabo d'agafar algunes pestanyes de ferro, llavors tot estarà bé". Encara que això és cert per a moltes persones amb deficiència de ferro, pot ser molt més complicat.
Determinar quina teràpia de ferro és adequada per a vostè
Quan es determina quina teràpia de ferro és correcta per a vostè, oral o intravenosa (IV), és important tenir en compte diversos factors.
Aquests factors inclouen:
- Edat: històricament, els nens i els nens han estat tractats amb ferro oral, excepte en casos excepcionals, com a nens que no poden absorbir el ferro oral a causa de problemes gastrointestinals. En els adults, el ferro IV s'utilitza amb més freqüència, especialment en persones amb hemorràgia continuada o després de cirurgia de bypass gàstric, la qual cosa dificulta l'absorció de ferro.
- Cost: sens dubte, el ferro oral és menys costós. Està disponible al taulell de manera gratuïta i pot ser l'única opció en entorns amb recursos pobres. Es pot donar a casa amb poca vigilància. El ferro IV s'ha d'administrar en una clínica o hospital per a la infusió controlada que la fa més costosa.
- Absorció: Algunes persones no poden absorbir el ferro oral. Les causes poden incloure la cirurgia de bypass gàstric (el ferro s'absorbeix a l'estómac i requereix l'àcid gàstric per a l'absorció), la malaltia celíaca , la malaltia inflamatòria intestinal o després del procediment Whipple.
- Tolerància: tot i que el ferro oral és barat, gairebé el 70% de les persones que prenen ferro oral es queixen d'efectes secundaris gastrointestinals, incloses nàusees, restrenyiment, dolor d'estómac i / o vòmits. Les formes líquides de ferro oral, en particular, tenen un sabor metàl·lic i poden causar taca de les dents. Afortunadament, la tinció és temporal i es pot minimitzar cepint les dents després. Aquests efectes secundaris són motius comuns per què les persones no prenen ferro tal com ho recomana el metge.
- Durada del tractament: pot trigar uns mesos a fer el ferro oral per corregir completament l'anèmia i fins i tot més temps per restaurar completament l'emmagatzematge de ferro al cos amb ferro oral. El ferro IV pot corregir la deficiència de ferro amb una o dues dosis.
- Causa d'anèmia: en persones amb anèmia per deficiència de ferro causada per la pèrdua de sang en curs, la teràpia oral de ferro no és probable que mantingui la necessitat. El ferro IV pot ser una millor opció en aquestes situacions.
Opcions per ferro IV
Durant molts anys, el ferro IV estava reservat per a casos greus d'anèmia per deficiència de ferro, ja que els IV productes de ferro disponibles podrien causar reaccions al·lèrgiques o anafilàctiques. No obstant això, les formulacions més noves són més segures i molt menys probable que tinguin aquestes reaccions. Algunes però no totes les formes de ferro IV es revisaran a continuació.
- Dextran de ferro: és la versió menys costosa del ferro IV. La deficiència de ferro sol corregir-se amb una única infusió. Les versions més noves del dextre de ferro tenen menys probabilitats de produir reaccions al·lèrgiques que les formulacions més antigues. En general, una primera dosi de prova es dóna primer i, si és ben tolerada, es dóna la resta de la dosi. De vegades es donen medicaments abans del ferro IV en un intent d'evitar una reacció. Aquesta és la forma més comú que s'utilitza en els nens, encara que es pot utilitzar qualsevol d'ells.
- Gluconat fèrric: aquesta forma de ferro IV es pot administrar sobre múltiples dosis més petites. Aquesta formulació s'utilitza habitualment en persones que reben hemodiàlisi per a malalties renals greus.
- Sacarosa de ferro: també es dóna sucrose de ferro a múltiples dosis més petites. Si vostè és al·lèrgic a altres medicaments, pot rebre una dosi de prova primer per assegurar-se que no es produeix cap reacció abans de rebre la resta del medicament. Aquesta forma de ferro IV es pot utilitzar en múltiples configuracions, inclosa la diàlisi o en dones embarassades.
- Carboximaltosa fèrrica: aquesta medicació es dóna en 1 o 2 infusions depenent de la gravetat de la deficiència de ferro. S'ha utilitzat de manera segura en múltiples configuracions, inclosos els nens amb deficiència de ferro.
Una paraula de
La deficiència de ferro és una causa comuna d'anèmia als Estats Units i al món. Encara que el ferro oral pot ser un tractament senzill i econòmic per a moltes persones, potser no sigui la millor opció per a tothom. Discuteix amb el seu metge totes les opcions de tractament, inclosos els riscos i beneficis, abans de començar els nous medicaments.
> Fonts:
> Schrier SL i Auerbach. Tractament de la deficiència de ferro en adults. A: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Deficiència de ferro en lactants i nens petits: tractament. A: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.