Una descripció general dels trastorns de la sang
Els trastorns de la sang tenen problemes en la nostra sang o medul·la òssia. Després del part, la nostra medul·la òssia (àrea greixosa al mig dels ossos) és la principal font de nous glòbuls sanguinis. Sovint, els problemes amb la forma en què la medul·la òssia produeix cèl·lules sanguínies produeixen trastorns de la sang. Els trastorns de la sang es poden produir a partir de qualsevol de les quatre parts de la nostra sang:
- Glòbuls blancs que ajuden a combatre les infeccions.
- Glòbuls vermells que transporten oxigen als teixits.
- Plaquetes que ajuden a deixar de sagnar.
- Plasma-que porta diversos components incloent factors procoagulants (que ajuden a deixar de sagnar) i factors anticoagulants (que prevenen la formació de coàguls).
> Vegi una cerca d'artèries i glòbuls vermells.
Els recomptes elevats de glòbuls blancs es diuen leucocitosis i els recomptes baixos es denominen leucopènia. Hi ha cinc tipus de glòbuls blancs, tots els quals poden veure's afectats:
- Granulòcits (també anomenats neutròfils o neutròfils segmentats)
- Limfòcits
- Monòcits
- Eosinòfils
- Basòfils
Moltes condicions mèdiques encaixen amb el diagnòstic ampli del trastorn de la sang encara varien molt. En general, quan els metges es refereixen a alguna cosa com un trastorn sanguini, estan implicant que no és cancerós (benigne).
Alguns trastorns de la sang viuen en un espai entre benignos i malignes (cancerígens) -temps anomenats premalignos- i poden evolucionar cap al càncer. Normalment, la leucèmia no està inclosa en el terme més ampli dels trastorns de la sang, ja que és un càncer de sang o medul·la òssia. Els trastorns de la sang es veuen predominantment per hematòlegs-metges especialitzats en el diagnòstic i tractament de problemes en la seva sang i / o medul·la òssia.
Tipus comuns
- La neutropenia és una disminució del nombre de neutròfils, un tipus de glòbuls blancs. Els neutròfils són una part important del vostre sistema immunitari que combat les infeccions bacterianes. Hi ha nombroses causes que inclouen la neutropenia autoimmune, la síndrome de Shwachman Diamond i la neutropenia cíclica.
- L'anèmia prové d'un nombre reduït de glòbuls vermells o de l'hemoglobina, la proteïna que transporta oxigen. L'anèmia pot derivar de deficiència de ferro, malaltia de cèl·lules falciformes o talassèmia.
- La policitèmia vera (PV) és una condició en la qual la medul·la òssia fa un nombre excessiu de glòbuls vermells. Aquest augment pot elevar el risc de formació de coàguls.
- La púrpura trombocitopènica (ITP) és una condició en què les plaquetes es marquen com a "estrangeres" i, per tant, es destrueixen. Això pot provocar un recompte de plaquetes molt baix i hemorràgia.
- La trombocitosi es refereix a una major quantitat de plaquetes. Afortunadament, la major part del temps, els recomptes elevats de plaquetes són causats per una altra cosa (trombocitosis reactiva) que millorarà quan es millori la condició subjacent. Tanmateix, es tracta de condicions de sang com la trombocitèmia essencial (ET), on la seva medul·la òssia fa un nombre extremadament alt de plaquetes que augmenten el risc de desenvolupar un coàgul sanguini.
- L'hemofília és una condició hereditària que dóna lloc a una disminució de la quantitat de factors procoagulants (8, 9 i 11). Això resulta en un sagnat fàcil. Les persones amb hemofília són de vegades anomenades "pèrdues lliures".
- Els coàguls sanguinis (també anomenats trombosi) poden produir-se en qualsevol part del cos. Al cervell, s'anomena vessament cerebral; en el cor, se l'anomena un infart (o infart de miocardi). La trombosi venosa profunda (DVT) es refereix comunament als coàguls de sang als braços o les cames.
Símptomes
Els símptomes dels trastorns de la sang varien tan àmpliament com els diagnòstics. Alguns trastorns de la sang causen pocs símptomes, mentre que altres són responsables de més. Per exemple:
- L'anèmia pot causar fatiga, falta d'alè o augment de la freqüència cardíaca.
- La trombocitopenia pot causar un augment de les hematomes o sagnat de la boca o el nas.
- L'hemofília també pot provocar un augment de l'hemorràgia, però se sap que s'adrecen específicament als músculs i les articulacions sense una lesió important.
- Els coàguls sanguinis dels braços o cames poden causar inflor i dolor.
Diagnòstic
El vostre metge us examinarà i els vostres símptomes per determinar el diagnòstic més probable.
Això identificarà el treball necessari per confirmar el diagnòstic. Com haureu endevinat, la major part del temps es necessita treball de sang. De vegades, els trastorns de la sang es troben en treballs de laboratori dibuixats per altres motius, com ara un examen físic anual.
La prova més utilitzada per diagnosticar trastorns de la sang és el recompte sanguini complet (CBC). El CBC observa els tres tipus de cèl·lules sanguínies i determina si una de les cèl·lules de la sang augmenta o disminueix o si hi ha més d'una cèl·lula sanguínia afectada. Aquesta informació pot conduir a un diagnòstic o informar si es requereix un treball addicional. També es pot incloure un borrissol a la CBC i permet que el vostre metge (o patòleg) observi les cèl·lules de la sang sota el microscopi per proporcionar-vos informació addicional.
Si teniu molts sagnats, és probable que el vostre metge vegi una prova de sang que comunament es coneix com "coags". "Coags" generalment inclou dues proves que analitzen el vostre sistema de coagulació: el temps de protrombina (PT) i el temps de tromboplastina parcial (PTT).
Aquestes proves proporcionen informació general sobre el rendiment dels coàguls sanguinis. Si el PT o el PTT són perllongats (indicant que és més probable que sagnar que altres persones), es farà un treball més llarg. El vostre metge pot ordenar els nivells dels factors de coagulació individuals o avaluar la funció de les plaquetes.
Els coàguls sanguinis són una mica diferents. Per diagnosticar-los, el metge haureu d'imaginar l'àrea de referència. En els braços o cames, s'utilitza un ultrasò per avaluar possibles coàguls. En els pulmons o el cervell, s'utilitzen habitualment exploracions de CT (tomografia computada) o ressonància magnètica (MRI).
Tractament
El tractament es determina pel vostre diagnòstic específic. Alguns trastorns de la sang crònica no tenen un tractament específic, però poden requerir tractament durant els esdeveniments aguts. Per exemple:
- L'anèmia causada per deficiència de ferro es tractarà amb suplementació de ferro. La talassèmia beta major, una forma hereditària d'anèmia, es tracta amb transfusions de sang mensuals.
- L'hemofília pot tractar-se amb productes de reemplaçament de factors de coagulació que es poden utilitzar per tractar hemorràgies individuals o, quan se'ls administra regularment, prevenir sang (profilaxi).
És important parlar amb el seu metge sobre quin és el millor tractament per a vostè i el seu diagnòstic.
Una paraula de
Aprendre a vostè o a un ésser estimat, possiblement, un trastorn de la sang pot ser alarmant. A vegades, aquesta tensió augmenta quan es fa referència a un centre de càncer per veure un especialista. Això no significa necessàriament que el metge creu que té càncer. La majoria dels hematòlegs també estan capacitats en oncologia (diagnòstic i tractament del càncer) i treballen en clíniques amb oncòlegs. Tant de bo, comprendre millor què són els trastorns de la sang, alleugerirà algunes de les seves inquietuds.
> Font:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Press O, Burns L, Caligiuri M. (2016). Hematologia de Williams (9a edició) EUA. McGraw-Hill Education.