L'inflor cerebral, anomenat edema, és un dels perills immediats a curt termini de l'ictus.
Els accidents cerebrovasculars , en particular, poden causar una inflor significativa que pot empitjorar ràpidament, i això comporta conseqüències greus, com ara dany cerebral greu, un estat permanent de no resposta o fins i tot la mort.
Com provoca un accident vascular cerebral?
Quan es produeix un vessament cerebral, la interrupció del flux de sang al cervell provoca una sèrie d'esdeveniments que condueixen a lesions cerebrals.
Entre els efectes de la lesió cerebral, un període temporal d'inflamació al voltant de l'accident pot durar hores o hores.
Com més gran sigui l'ictus, més important és l'edema associat.
Per exemple, quan un vascular cerebral gran afecta el flux sanguini a través de l' artèria cerebral mitjana principal, gairebé tot un costat del cervell pot ser privat de sang, provocant la mort i inflor de prop de la meitat del cervell .
A causa de que el cervell està encastado per les parets rígides del crani òssit protector, aquesta inflamació condueix a un augment de la pressió, que es descriu com un augment de la pressió intracranial (ICP). L'augment de l'ICP es tradueix en una àrea ampliada de dany cerebral. A més d'exercir pressió física sobre el cervell, l'augment de l'ICP també interfereix amb el flux sanguini.
L'increment de l'ICP comporta un dany addicional més enllà del dany inicial causat per un vessament cerebral. Si l'inflor causa lesions a grans àrees del cervell, pot provocar una ràpida progressió a la mort del cervell .
De vegades, la millor manera d'alleujar l'ICP incrementat perillosament és a través d'una cirurgia de salvament anomenada hemicraniectomia.
Què és una hemicraniectomia?
Una hemicraniectomia és una de les maneres més efectives d'alleujar la inflamació cerebral massiva. Aquest procediment quirúrgic, que es realitza a la sala d'operacions sota anestèsia, consisteix a eliminar temporalment una porció del crani (de vegades fins a la meitat o més) per permetre que el cervell inflat s'ampliï més enllà dels límits de l'os del crani, sense causar més elevacions en la pressió cerebral.
La part de l'os del crani que s'elimina normalment es conserva fins que l'edema es resol, en aquest punt es pot tornar a suturar a la seva posició original per protegir el cervell.
S'ha de tractar amb un hemicraniarectomia tots els cops grans?
Encara que molts metges avoguen per la hemicraniectomia en casos d'inflor cerebral severa, altres consideren que malgrat els beneficis provats d'aquest procediment en termes de supervivència, la hemicraniectomia no garanteix una restauració significativa de la qualitat de vida per a tots els supervivents dels accidents cerebrovasculars.
Hi ha altres tractaments per a l'edema cerebral, encara que cap és tan definitiu com la hemicraniectomia. Si el vostre ésser afectat ha tingut un cop gran amb edema greu, la decisió sobre si procedir amb hemicranectomia per reviure la pressió es basa en una sèrie de factors, incloent el grau d'estabilitat del vostre ésser estimat i si la salut de l'ésser estimat és capaç de tolerar els riscos de la cirurgia.
Qui decideix si el meu estimat obtindrà una hemicraniectomia?
De vegades, una hemicraniarectomia és un procediment d'emergència, en aquest cas pot haver-hi poc temps de deliberar sobre els pros i els contres del procediment.
Sovint, un supervivent de vessament cerebral que necessita una hemicraniectomia no és prou atent per parlar del pla d'acció amb l'equip de traços.
A menys que es realitzi una hemicraniectomia emergent, es pren en consideració l'opinió de la família sobre si s'ha de realitzar el procediment o no. La decisió sobre si un supervivent de vessament cerebral ha de ser sotmès a hemicraniectomia s'acostuma a aconseguir després que els riscos i beneficis de la cirurgia s'hagin comunicat a la família i després que la família accepti seguir el procediment.
He d'acceptar una hemicraniectomia per al meu estimat?
Si teniu la necessitat de proporcionar un consentiment mèdic per una hemicraniectomia per a algú que coneixeu, pot ser útil demanar a l'equip mèdic sobre els següents problemes per ajudar-vos a prendre la vostra decisió:
- Quina és la probabilitat que el vostre ésser estimat recuperi la funció cerebral significativa si es realitza una hemicraniectomia?
- Si la cirurgia es realitza i el seu ésser estimat sobreviu a l'accident cerebrovascular, hi ha una possibilitat significativa de que ell / ella pugui menjar o respirar sols? Si no, alguna vegada va expressar els seus sentiments de dependre completament de les alimentacions de tubs i / o de la ventilació mecànica?
- El meu estimat té una voluntat de viure que explica quines intervencions voler tolerar en les circumstàncies actuals?
Una paraula de
Un cop pot causar conseqüències a curt termini que requereixen intervenció mèdica urgent. Molts supervivents d'ictus experimenten una recuperació important després d'una hemicraniectomia per reduir l'edema. La recuperació després d'una hemicraniectomia requereix temps i paciència. La rehabilitació pot prolongar-se, per la qual cosa és important que tingueu tanta informació sobre el procés de recuperació perquè pugueu ajudar al vostre ésser estimat durant la fase de cures després d'un cop.
> Fonts:
> El volum d'infart prediu el resultat després de la hemicraniectomia descompressiva per a l'accident cerebrovascular hemisfèric maligne. Hecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017 1 gen: 271678X17718693