Assegureu-vos que la vostra facturació i documentació de Medicare és exacta
Una pràctica mèdica pot passar fàcilment una auditoria de Medicare si tenen la informació correcta. Una de les conseqüències del tractament dels pacients de Medicare és que la pràctica està subjecta a auditories de Medicare. Això pot portar a la suspensió dels pagaments i es retorna molts diners a Medicare. Per a una pràctica amb molts comptes de pacients de Medicare, això pot causar una crisi financera.
Malauradament, les auditories de Medicare són una part necessària del sistema. Els residus sanitaris, el frau i els abusos generen CMS (els Centres per als serveis de Medicare i Medicaid) per ser diligents a la vegada recuperar el màxim de diners federals. Això suposa una càrrega en les instal·lacions que segueixen les regles. Fins i tot quan no hi ha intenció de ser deshonest, la pràctica encara pot ser sancionada si es considera culpable de rebre massa diners de Medicare.
5 maneres de passar la vostra pròxima auditoria de Medicare
Tot i que no hi ha manera d'evitar fer front a una auditoria de Medicare, hi ha formes de preparar que ajudin a reduir els resultats negatius. Aquí teniu cinc maneres de passar la vostra pròxima auditoria de Medicare:
- Eviteu errors de codificació: la codificació facilita el procés de facturació aportant uniformitat als procediments mitjançant codis reconeguts. Mitjançant codis de diagnòstic estàndard i codis de procediments, el codificador mèdic assegura que Medicare reconegui l'element facturat i com el diagnòstic garanteix aquest procediment, prova o tractament. Quan la codificació de la reclamació no compleix els requisits de Medicare i Medicare paga la reclamació de totes maneres, l'auditoria pot descobrir aquest error. Per evitar errors de codificació, assegureu-vos que els llibres de codificació més actuals estiguin a la vostra disposició i que utilitzeu els modificadors adequats d'acord amb les directrius de Medicare.
- Documentació de pacients amb precisió: la documentació correcta és essencial perquè no només proporcioni una atenció mèdica de qualitat, sinó també per a la facturació de serveis amb precisió. Els serveis facturats han de coincidir amb la documentació del quadre del pacient . Si els serveis i el diagnòstic no admeten la reclamació presentada amb Medicare, es pot descobrir durant una auditoria.
- Realitzeu auditories aleatòries aleatòries: realitzeu les vostres pròpies auditories simulades aleatòries basades en els mateixos criteris que un auditor de Medicare per descobrir el que trobarien abans que apareguin a la vostra porta. Tot i que no hi ha un mètode exacte de determinar el que un auditor hauria de trobar, hi ha algunes coses que es poden fer per crear una llista de verificació de tipus.
- Visiteu el lloc web de CMS per obtenir la informació més actualitzada sobre la presentació de reclamacions que compleixin les pautes de Medicare.
- Visiteu el lloc web de RAC per als pagaments impròpics anteriors que es van descobrir durant les auditories de Medicare i s'aprenen dels errors d'altres.
- Monitor de les reclamacions per patrons que infringeixen les directrius de Medicare.
- Prepareu i implementeu polítiques i procediments: els directors d'oficines mèdiques han de preparar i implementar polítiques basades en les directrius de Medicare per tenir un procés unificat per al personal. Proporcionar mètodes documentats de realitzar tasques és una forma eficaç d'evitar errors que poden generar reemborsaments de Medicare. Considera que hi ha algunes dades sobre la facturació de Medicare en el vostre manual de polítiques i procediments.
- Revisar i investigar les reclamacions auditades: tot i que poques vegades es produeix, els auditors de Medicare poden cometre errors que puguin generar pagaments incorrectes de reemborsament. Per evitar que això passi, tome el temps per realitzar una autoavaluació en el cas que la vostra oficina sigui auditada. No només protegeix la vostra oficina, el que és més important, l'auditoria és la millor experiència d'aprenentatge per obtenir coneixement de com es fan les auditories de Medicare i què es pot esperar en el futur.