Malalties i condicions de la infància
Encara que no tan comú com abans, gràcies a l'augment de la disponibilitat d'aliments amb ferro en els anys 1980 i 1990, la deficiència de ferro continua sent una causa comuna d'anèmia en nens petits.
Els nostres cossos necessiten una certa quantitat de ferro per ajudar a l'hemoglobina a les nostres cèl·lules sanguínies aportar oxigen. El ferro també forma part de molts enzims i és necessari perquè funcionin correctament, per exemple, per ajudar a digerir alimentació i regular el creixement cel·lular, etc., i ajuda als nostres músculs a utilitzar oxigen.
Els nens poden desenvolupar una deficiència de ferro perquè no obtenen suficients aliments amb ferro en la seva dieta, que és la forma més comú, o perquè perden de forma crònica sang i ferro per alguna raó.
Visió general
Per ajudar a detectar tots els nens amb anèmia de deficiència de ferro, l'Acadèmia Americana de Pediatria recomana que tots els nens siguin examinats o provats per anèmia per deficiència de ferro quan tinguin aproximadament 12 mesos d'edat (cribratge universal).
Els infants, nens petits i nens grans també podrien ser examinats en altres ocasions si es creu que estan en risc d'anèmia per deficiència de ferro, incloent:
- bebès prematurs
- Els bebès amamantados exclusivament que no comencen a menjar cereals fortificats de ferro, o obtenen una altra font o ferro, en aproximadament quatre mesos
- els nadons que reben llet de vaca o llet de cabra no reforçada, en comptes de llet materna o fórmula per a nadons, abans de tenir 12 mesos d'edat
- beure més de 24 unces de llet cada dia, una causa comuna de deficiència de ferro en nens petits
- nens de baix nivell socioeconòmic
- nens amb pèrdua crònica de sang, com per exemple de diarrea crònica, úlcera o malaltia inflamatòria intestinal, etc.
- els nens amb problemes mèdics crònics o les necessitats especials de cura de la salut i / o aquells en dietes restringides, com ara una dieta sense gluten o dietes d'eliminació per a al·lèrgies alimentàries
- vegetarians i vegans que no reben suficients aliments amb ferro o un suplement de ferro
- noies adolescents que són atletes competitius i / o tenen períodes pesats
Proves
Si la prova de cribratge inicial per anèmia de ferro, que sol ser una prova de sang d'hemoglobina simple, és baixa, es podrien fer proves addicionals de deficiència de ferro. Això podria incloure proves de:
- Els nivells de proteïnes de sèrum ferritina (SF) i C reactiva (CRP), o
- nivells de hemoglobina reticulòcits (CHr)
En general, els nens amb anèmia de deficiència de ferro tindran una baixa hemoglobina, ferritina sèrica baixa, CRP normal i un nivell baix d'hemoglobina de reticulòcits, que és una mesura del ferro disponible per a les cèl·lules a utilitzar.
Per als nens amb anèmia lleu, no es requereixen proves addicionals, però simplement es tractaran amb ferro extra (assaig de ferro terapèutic) i es repetiran la seva hemoglobina en un mes. Es podran fer més proves si no milloren.
Símptomes
Molts nens no presenten signes o símptomes de símptomes d'anèmia per deficiència de ferro i, en canvi, es detecten en una prova de detecció rutinària.
Altres tenen símptomes o signes d' anèmia per deficiència de ferro , que poden incloure:
- pal·lidesa general, inclosa la pell pàl·lida, els llavis i el revestiment dels ulls (pal·lidesa)
- irritabilitat
- batre del cor bategant o corrent (palpitacions)
- mals de cap
- se sent feble
- mareig
- fent cansament fàcil
- baix rendiment escolar
- problemes per mantenir una temperatura corporal normal
- tenir una llengua inflamada (glossitis)
- escletxa o es divideix a les cantonades dels llavis (estomatitis angular, quilitis o quilosis)
- mastegar en articles no alimentaris, com l'argila, el paper, la brutícia, etc., que es diu pica o masticar sobre gel (pagophagia)
- Tenint unes ungles fines i quebradizas, que es converteixen en forma de cullera (koiloniquia)
- desenvolupant una tintura blavosa a l'esclera o part blanca de l'ull (escleró blava)
- augment del risc d'infeccions
Reconèixer i tractar l'anèmia de ferro és important, ja que també pot afectar el desenvolupament motor i el desenvolupament mental del nen.
Fins i tot sense causar anèmia, es pensa que la deficiència de ferro pot afectar la memòria dels adolescents i les seves funcions mentals. En adults, també pot causar fatiga i deteriorar la seva capacitat de fer treball físic.
AAP fins i tot afirma que "la deficiència de ferro sense anèmia també pot afectar negativament el desenvolupament i el comportament a llarg termini i que alguns d'aquests efectes poden ser irreversibles".
Suplementació
El tractament per a l'anèmia de deficiència de ferro sol implicar donar al nen o adolescent un suplement de ferro i invertir la causa de la deficiència de ferro, com aconseguir que els nens petits beuen menys de 24 unces de llet i que els nens mengin més aliments amb ferro.
Els suplements de ferro populars per a nens inclouen:
- Fer-In-Sol Iron Supplement Drops (sulfat ferroso)
- Comprimits de Feosol (sulfat ferroso)
- Suspensió pediàtrica ICAR i masticables (ferro carbonílic)
Algunes persones pensen que la forma de ferro sulfat de ferro és millor absorbit que el ferro carbonílic, però altres pensen que el ferro de carbonilo és més segur i té menys efectes secundaris gastrointestinals.
Parleu amb el vostre pediatre sobre el millor suplement de ferro, la dosi i el temps que necessiteu el vostre fill per prendre el seu suplement de ferro. Tingueu en compte que, encara que moltes multivitamines per a nens poden contenir ferro, normalment no és suficient per tractar un nen amb deficiència de ferro.
Els efectes secundaris dels suplements de ferro a vegades poden incloure una tinció temporal de les dents, nàusees, vòmits, restrenyiment, diarrea, excrements de color fosc i / o dolors d'estómac.
Fonts dietètiques
A més de prendre un suplement de ferro, per ajudar a evitar que el seu fill torni a desenvolupar deficiència de ferro, és important que mengi molts aliments amb ferro. Això també pot ajudar a prevenir l'anèmia per deficiència de ferro en primer lloc.
Els aliments amb ferro inclouen els que tenen ferro hemi , com les carns vermelles magres (carn de res, carn de porc, xai), aus de corral i marisc. Aquesta forma de ferro s'absorbeix dues o tres vegades millor que el ferro que es troba en plantes i aliments enfortits, que no són heme . Les proteïnes de la carn i la vitamina C poden ajudar els nostres cossos a absorbir el ferro sense heme.
Algunes begudes també estan fortificades amb ferro (no heme iron), incloent Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine, i la majoria de fórmules de nens petits o de pas següent.
El que necessites saber
- No es creu que la suplementació de ferro de la fórmula produeixi còlics o símptomes gastrointestinals.
- Els aliments amb vitamina C, que inclouen moltes verdures, fruites i sucs de fruita al 100%, poden ajudar a absorbir millor el ferro, per tant, és una bona idea combinar aliments i suplements no heme fets juntament amb aliments que tenen molta vitamina C.
- Normalment, els menjars de ferro es donen entre menjars per assegurar-se que el ferro sigui possible absorbeix el suplement de ferro.
- Els tanins en te, calci i fitat en llegums i cereals integrals poden disminuir l'absorció de ferro no heper.
Fonts:
Informe Clínic de l'Acadèmia Americana de Pediatria. Diagnòstic i prevenció de deficiència de ferro i anèmia de deficiència de ferro en lactants i nens petits (0-3 anys). Pediatria 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hematologia: principis bàsics i pràctica, cinquè ed.
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18è ed.
NIH. Oficina de suplements dietètics. Fitxa informativa del suplement dietètic: ferro. Actualitzat agost de 2007.