El que sap el metge sobre el tractament del restrenyiment crònic
El Col·legi Americà de Gastroenterologia publica periòdicament pautes, basades en extenses ressenyes de recerca, per al tractament de diversos trastorns digestius. Aquest article resumeix les troballes de la revisió més recent per al tractament del restrenyiment idiopàtic crònic (CIC), que comparteix símptomes similars amb estrenyiment predominant (IBS-C) , però sense el símptoma de dolor que és el segell distintiu de l'IBS.
Les directrius ACG estan destinades a servir com a "bones pràctiques" per als metges a treballar amb els seus pacients. Tenir coneixements sobre el que sap el metge pot ajudar a millorar la relació mèdic-pacient extremadament important.
Les següents són les principals eines que el vostre metge té a la bossa de l'eina per ajudar-vos a controlar el vostre restrenyiment crònic:
Fibra
Tot i que, en general, els revisors de ACG recomana la fibra com una intervenció efectiva de gestió de CIC, fan que sigui un punt de diferenciar entre els dos tipus de fibra. Ells conclouen que la fibra soluble pot ser més útil que la fibra insoluble , a causa d'un augment dels símptomes relacionats amb el gas i l'hinchazón quan es pren massa fibra insoluble massa ràpidament. Psyllium és una forma de fibra soluble, mentre que el segó és una forma de fibra insoluble.
Laxants
1. Laxants osmòtics : els revisors d'ACG recomana l'ús de Miralax (PEG) i lactulosa. Els estudis de recerca fins ara semblen indicar que el risc d'efectes secundaris dels laxants osmòtics és bastant baix.
2. Laxants estimulants : els revisors recomanen els laxants estimulants, el picosulfat sòdic i el bisacodilo. Degut a la manca de recerca, no recomana l'ús d'altres tipus de laxants estimulants.
Medicaments
1. Medicaments 5-HT 4: Aquests medicaments estan dissenyats per estimular el neurotransmissor de la serotonina, que es creu que augmenta el líquid dins dels intestins, augmenta la motilitat i disminueix el temps de trànsit , tot això ajudant a moderar el restrenyiment.
Els revisors conclouen que dos medicaments de 5-HT 4 són beneficiosos per CIC-prucalopride i velusetrag. No obstant això, ni medicaments estan disponibles als Estats Units. Prucalopride està disponible a Canadà sota el nom de "Resotran" i a Europa sota el nom de "Resolar". Els revisors assenyalen que aquests medicaments no semblen tenir risc de problemes cardiovasculars greus que van provocar que el seu predecessor Zelnorm fos arrossegat del mercat.
2. Medicaments prosecretoris: els medicaments d'aquesta classe inclouen Linzess, també coneguda com Constella , (linaclotida) i Amitiza (lubiprostona). L'ACG recomana l'ús de Linzess, observant un fort suport a la recerca per la seva eficàcia i el seu perfil de seguretat. L'efecte secundari principal és la diarrea. Els crítics també van ser bastant positius sobre Amitiza, també citant el seu registre de suport sòlid per a la recerca. La diarrea i les nàusees apareixen com a efectes secundaris. Tanmateix, fan que sigui un punt de dir que cap medicament s'ha comparat amb l'ús de laxants o fibra, per tant, no es pot donar cap opinió sobre quins procediments haurien de ser recomanats primer.
Biofeedback
Els revisors conclouen que el biofeedback pot ser eficaç en el tractament del restrenyiment crònic en pacients que han estat identificats amb disfunció del sòl pelvià .
Observen que és difícil que els pacients puguin trobar terapeutes que són realment competents en aquesta àrea.
Cal destacar que els revisors conclouen que no hi ha suficient suport per a la investigació per indicar que els probiòtics són efectius per al restrenyiment crònic.
Font:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Restless Idiopathic Chronic " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.