4 hàbits que pateixen la teràpia del VIH

Com determinades opcions d'estil de vida poden perdre 15 anys

1 -

Adherència a les drogues: pèrdua de 10 anys

Ha estat ben establert que el diagnòstic precoç i el tractament del VIH poden augmentar l'esperança de vida . De fet, la investigació del Multicenter AIDS Cohort Study (MAC) ha conclòs que una persona que inicia teràpia antiretroviral (ART) a CD4 compta amb més de 350 cèl·lules / μL podria tenir una vida útil igual o superior a la d'un no infectat individual. Als EUA, això es tradueix en una esperança de vida d'aproximadament 76 anys per a homes i 81 anys per a dones.

La ironia actual és que, mentre l'ART es correlaciona amb els guanys profunds en els anys de vida, els hàbits i decisions quotidians que fem poden recuperar molts -si no tots- d'aquests guanys. A continuació es detallen els 4 hàbits que poden reduir la vostra vida útil fins a 15 anys, així com els passos que podeu fer per revertir aquestes pèrdues si teniu el VIH.

Falta una dosi ocasional de la teva medicació contra el VIH només és humana. Fer-ho habitualment és una altra qüestió que afecta, no només l'eficàcia de les vostres drogues, sinó el curs de la vostra malaltia.

Tot i que les teràpies antiretrovirals són molt més senzilles que mai: amb menys píndoles, efectes secundaris menors i plans de dosificació més fàcils, tan sols el 60% dels que realitzen la teràpia poden mantenir els nivells d'adherència necessaris per eliminar completament el virus. Al no mantenir una càrrega viral indetectable , els pacients tenen més probabilitats d'experimentar un fracàs del tractament a mesura que es tornen cada vegada més resistents als seus medicaments contra el VIH. Com a resultat, es perden valuoses opcions de tractament, sovint per sempre.

El fracàs del tractament s'associa amb més freqüència amb l'adherència a medicaments pobres , fins i tot entre aquells amb una activitat viral extremadament baixa. La investigació de la Universitat McGill a Montreal ha suggerit que els pacients amb càrregues virals "gairebé detectades" (és a dir, entre 50 i 199 còpies / ml) tenen un 400 per cent més de risc de fracàs del tractament que aquelles amb una supressió viral sostinguda i completa.

El 2015, l'estudi Colòmbia del VIH (UK CHIC) va estudiar l'impacte de la supressió viral en l'esperança de vida d'una persona i va arribar a la conclusió que un home de 35 anys sense poder aconseguir una càrrega viral indetectable mentre el ART pogués perdre 10 anys d'esperança de vida, fins i tot si el recompte de CD4 superava les 350 cel·les / μl.

2 -

Injecció d'ús de drogues: pèrdua de 11 anys

L'ús de drogues per injecció no només està associat amb un major risc d'adquirir el VIH i l'hepatitis C , sinó que també pot augmentar la probabilitat de mort com a conseqüència d'una infecció relacionada amb la sida, fins i tot entre aquells que poden aconseguir la supressió viral.

Un estudi del Centre per a l'Excel·lència en el VIH / SIDA de Vancouver a Vancouver va examinar les taxes d'esperança de vida en 2.637 usuaris de drogues injectables amb VIH (IDU) majors de 20 anys, recollint el temps i les causes de mort dels 200 participants que havien mort al llarg d'un període de set anys. Tot i que la sobredosi i el suïcidi representaven el 19% de les morts, el VIH i les infeccions associades representaven la majoria en general, correlacionant amb una pèrdua de poc més de 11 anys de vida, independentment de l'estat del tractament.

Un estudi similar del Tufts-New England Medical Center també va mirar 656 IDUs durant un període de cinc anys i va concloure que la majoria de les morts entre els usuaris VIH positius (66%) es van atribuir al VIH o una infecció associada, mentre que una mica més que un terç es va relacionar directament amb l'abús de substàncies o la violència.

3 -

Fumar: pèrdua de 12 anys

Es considera que fumar , com a factor independent, té el major impacte sobre la morbiditat i la mort en persones amb VIH que qualsevol altra malaltia relacionada amb el VIH o no relacionada amb el VIH. El que fa que això sigui encara més angoixant és el fet que les persones amb VIH tenen el doble de possibilitats de fumar que les persones no infectades i tendeixen a desenvolupar malalties relacionades amb el tabaquisme de 10 a 15 anys abans en general.

Un estudi de 2013 de l'Hospital Universitari de Copenhaguen va informar que fumar, per si mateix, redueix l'esperança de vida en un període de 12 anys, en persones amb VIH, duplicant el risc de cardiopatia aguda, duplicant el risc de mort per malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC ), i augmentant el risc de càncer de pulmó en un sorprenent 1400 per cent en comparació amb la població general.

Per contra, el cessament del consum de tabac entre les persones amb VIH està associat amb una reducció del 65% en el risc de malaltia cardíaca després de només tres anys, així com un descens del 50% en el risc de càncer de pulmó després d'un any.

4 -

Retard de la teràpia del VIH: pèrdua de 15 anys

La procrastinació i l'evasió són dos hàbits que una persona amb VIH no es pot consentir, especialment quan es tracta de tractament amb VIH. Al retardar el tractament durant anys i fins i tot dècades, permet que el virus elimini innecessàriament el sistema immunològic mentre envieu el cos a anys d'inflamació que puguin conduir al desenvolupament prematur de malalties relacionades amb l'envelliment .

Investigadors de l'estudi UK CHIC van concloure que una persona que retarda el tractament fins que el recompte de CD4 baixi per sota de 350 cèl·lules / μL pot esperar viure 15 anys menys que una persona que comença per sobre de 350 cel·les / μL. A la inversa, iniciar la teràpia en el moment del diagnòstic , independentment del recompte de CD4, no només augmenta la probabilitat d'una esperança de vida normal, sinó que redueix el risc de patir un 53 per cent de les malalties relacionades amb el VIH i no associades amb el VIH.

> Fonts:

> El grup d'estudi INSIGHT START. "Iniciació de la teràpia antiretroviral en la infecció pel VIH precoç i asimptomàtica". New England Journal of Medicine. 20 de juliol de 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Fracàs virològic després de persistir viremia de baix nivell en una cohort de pacients amb VIH: resultats de 12 anys d'observació". Malalties infeccioses clíniques. Novembre de 2013; 57 (10): 1489-96

> Maig, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Impacto sobre l'esperança de vida dels individus positius del VIH-1 de recompte de cèl·lules CD4 + i la resposta de la càrrega viral a la teràpia antiretroviral". SIDA. 15 de maig de 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Mortalitat atribuïble al tabaquisme entre els individus infectats pel VIH-1: un estudi de cohort basat en la població nacional". Malalties infeccioses clíniques. Març de 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Càncer de pulmó a l'estudi de cohorts suïssos contra el VIH: paper del tabaquisme, immunodeficiència i infecció pulmonar". British Journal of Cancer. 12 de gener de 2012; 106 (3): 447-452.