Hi ha proves definitives per a la malaltia de Parkinson?
Actualment no hi ha proves que puguin diagnosticar definitivament la malaltia de Parkinson . Un diagnòstic es basa en les conclusions clíniques del seu metge en combinació amb l'informe sobre els símptomes que experimenta.
En situacions en què una persona gran presenta les característiques típiques del Parkinson i que són sensibles a la teràpia de reemplaçament de la dopamina, és poc probable que hi hagi cap benefici per a una investigació o imatge posterior.
Proves posteriors al Parkinson
En altres situacions, on potser el diagnòstic no és tan clar, els individus més joves es veuen afectades, o hi ha símptomes atípics com el tremolor que afecta tant les mans com, potser, cap tremolor, les proves addicionals poden ajudar. Per exemple, la imatge pot jugar un paper en la diferenciació entre el tremolor essencial i el Parkinson. També pot ser important confirmar el que és inicialment un diagnòstic clínic de Parkinson abans d'un procediment de tractament invasiu com el DBS quirúrgic (estimulació cerebral profunda)
MRI a les proves de Parkinson
Una de les proves més freqüents realitzades durant un treball neurològic és una ressonància magnètica i es pot pensar que en la investigació d'una malaltia que afecta el cervell com el Parkinson, aquesta prova d'imatges seria una necessitat. Tanmateix, en el context de la malaltia de Parkinson, una RM no és particularment útil. Observa l'estructura del cervell que, per a tots els propòsits intensius, sembla normal en aquesta malaltia.
Tanmateix, es pot indicar una IRM quan apareixen els símptomes en persones més joves (menys de 55 anys) o si el quadre clínic o la progressió dels símptomes no són típiques per al Parkinson. En aquestes situacions, la IRM es pot utilitzar per descartar altres trastorns com l' accident vascular cerebral , els tumors , la hidrocefàlia (inflamació cerebral) i la malaltia de Wilson (una malaltia derivada de l'acumulació de coure que pot causar tremolors en individus més joves).
Imatge especialitzada
Les imatges especialitzades com les escaneig de PET i DaTscans són més "funcionals". Mentre que una IRM està dirigida a la imatge de l'anatomia del cervell, aquestes exploracions ens donen informació sobre com funciona el cervell. DaTscans utilitza un agent injectat que bàsicament destaca les cèl·lules nervioses productores de dopamina unint-les. Una càmera especial permet veure la concentració de l'agent d'imatges. Com més agent detecti l'unió en determinades àrees del cervell, major serà la densitat de les cèl·lules nervioses o les neurones que produeixen dopamina i, per tant, com més alt sigui el nivell de dopamina. En malalties que impliquen nivells anormals de dopamina com el de Parkinson, hi haurà menys activitat dopamina visible. Encara que això pot ser útil per diferenciar els cervells afectats pel Parkinson i dir, un tremolor essencial on els nivells de dopamina són normals, no ajuda a distingir el Parkinson d'altres parkinsonismes com l' atròfia del sistema múltiple o la paràlisi supranuclear progressiva .
Les exploracions PET també proporcionen informació sobre el funcionament del cervell i poden ajudar a identificar diferents trastorns neurodegeneratius com la malaltia de Parkinson. Però a diferència de DaTscans, ho fan observant com el cervell utilitza glucosa.
Els patrons específics d'ús de glucosa són típics de diferents trastorns . Tanmateix, les exploracions PET s'utilitzen més en el camp de la recerca que en l'àmbit clínic.
La conclusió és que a diferència d'altres estats de malaltia com la hipertensió arterial o la diabetis , no tenim una prova de diagnòstic definitiu per a la malaltia de Parkinson. Tot i que la imatge pot ajudar els metges a confirmar un diagnòstic de Parkinson quan hi ha sospita d'una altra causa, no pot distingir la malaltia de Parkinson per altres causes del parkinsonisme. En última instància, aquestes tècniques d'imatge només són útils en el context de l'avaluació clínica d'un metge experimentat i només en casos selectes, afectarà la gestió.
Tant de bo aquesta manca d'evidència objectiva canviarà en un futur pròxim, amb la possibilitat que els biomarcadors canviïn la nostra manera de diagnosticar i tractar aquesta malaltia.
Referències:
Hauser, Robert A., MD. "Malaltia de Parkinson". Malaltia de Parkinson . Medscape, 21 de gener de 2014. Web. 27 de febrer de 2014.
Okun, Michael S., MD. "He d'obtenir una exploració de DaTscan o PET per confirmar el meu diagnòstic de la malaltia de Parkinson?" Fundació National Parkinson - . National Parkinson Foundation, 1 de febrer de 2011. Web. 26 de febrer de 2014.
Zhang, Linyuan, MD i Jun Liu, MD. "El paper de la neuroimatge en el diagnòstic de la malaltia de Parkinson". Revista Internacional de Medicina Integral 1.11 (2013): 1-5. Intech . Web. 26 de febrer de 2014.