Només perquè tingueu un tremolor, no significa que tingueu la malaltia de Parkinson. De la mateixa manera, i encara més complicant-se, no tots els pacients amb Parkinson tenen tremolors. Hi ha símptomes i signes típics que caracteritzen aquest trastorn neurodegeneratiu, però la presentació és sovint variable i bastant única d'una persona a una altra.
En general, els trastorns del tremolor més comuns són un tremolor essencial i la malaltia de Parkinson.
Hi ha algunes característiques distintives però, al llarg de cada condició, poden ser difícils de diferenciar. En concret, un tremolor essencial sol ser més ràpid (5 -12 Hz), es produeix durant el moviment voluntari i no coincideix amb altres anomalies en un examen neurològic . El tremolor a Parkinson, d'altra banda, és més lent (3 a 6 Hz), es produeix en repòs i normalment hi ha algun element de rigidesa o lentitud del moviment en el membre afectat o en altres signes neurològics. En els casos en què el diagnòstic és incert, la neuroimatge pot tenir un paper important per ajudar a distingir entre tremolor i parkinsonisme essencials, però no específicament la malaltia de Parkinson.
Què significa el parkinsonisme?
El parkinsonisme és un terme extens que es refereix a un grup de condicions neurològiques que presenten amb combinacions de problemes motors com el tremolor de repòs, la rigidesa, la postura flexionada, la "congelació", la pèrdua de reflexos posturals i la lentitud del moviment.
La seva causa subjacent i unitària és una anormalitat en el sistema de dopamina del cervell amb la forma més comuna de parkinsonisme que és la malaltia de Parkinson. El parkinsonisme es pot dividir més en aquells amb causes identificables i un grup anomenat trastorns de Parkinson-plus.
Aquells amb causes reconeixibles o parkinsonisme secundari poden deure's a una varietat de factors, alguns reversibles, i altres causen danys irreversibles.
Inclouen:
- Medicaments (metoclopramida, certs neurolèptics que s'utilitzen per tractar trastorns psicòtics com l'esquizofrènia)
- Toxines (MPTP, monòxid de carboni o manganès)
- Trauma
- Infeccions (encefalitis)
- Tumors (dels ganglis basals)
- Anomalies vasculars com l'ictus
- Hidrocefalia de pressió normal
- Malalties metabòliques (hipotiroïdisme, malaltia de Wilson)
Al voltant del 15 per cent de les persones amb parkinsonisme es diagnostiquen amb un dels síndromes de Parkinson (parkinsonisme atípic). Aquest grup inclou:
- L'atròfia multisistema (MSA sol tenir funcions que inclouen problemes d'equilibri i marxa, problemes urinaris, caigudes freqüents, hipotensió i mal respondre al tractament amb levodopa).
- Paràlisi supranuclear progressiva (PSP presenta d'hora amb caigudes i problemes visuals).
- Degeneració corticobasal (CBD es caracteritza per demència i parkinsonisme).
- Demència de cos de Lewy (LBD es presenta amb demència, al·lucinacions i fluctuant estat mental).
Malauradament, els síndromes de Parkinson-plus són més greus i menys tractats que la malaltia de Parkinson clàssica. S'ha de tenir en compte un diagnòstic de parkinsonisme atípic quan es presentin les següents característiques clíniques:
- Cau a principis de la malaltia
- Simetria de signes en l'inici de la malaltia
- Sense tremolor
- Mala resposta a la levodopa
- Disfunció del sistema nerviós autònom causant símptomes com hipotensió ortostàtica significativa (disminució de la pressió arterial quan es troba de peu), disfunció erèctil i incontinència primerenca de la malaltia.
- Principi de demència
- Progressió de la malaltia ràpida
Com podeu veure, hi ha una varietat de condicions que poden simular el Parkinson, algunes amb causes identificables, i altres probablement com a resultat de variables genètiques i altres variables desconegudes. Tot i que no està complet, aquesta llista reflecteix la complexitat que comporta el diagnòstic del que pot semblar un tremolor senzill, per la qual cosa algunes persones queden en el limbo sense un diagnòstic clar, ja que la seva presentació clínica no és inicialment típica de cap tipus específic trastorn.
És un procés complicat per conèixer el diagnòstic correcte, però, la identificació precisa és important i rellevant ja que pot dirigir les opcions de gestió i tractament.
> Fonts
- > Calne, Donald B., MD. "Síndrome parkinsoniana i la definició de la malaltia de Parkinson". Malaltia de Parkinson: diagnòstic i gestió clínica . Per Pramod Kr Pal, MD i Ali Samii, MD. Nova York: Demos, 2008. N. > pàgina >. Imprimir.
- > "Parkinsonismes i síndromes del Parkinson Plus". - Fundació per a malalties de Parkinson (PDF) . Fundació per a malalties de Parkinson, nd Web. 28 de febrer de 2014..
- > "Malaltia de Parkinson: Descripció general del tema". WebMD . WebMD, 3 de desembre de 2010. Web. 28 de febrer de 2014.