És possible tenir un nivell de TSH "normal" i encara no sentir-se bé
Si vostè està en el reemplaçament d'hormones tiroïdals i té un nivell d'hormona estimulant de la tiroide (TSH) que està en el rang normal, però encara té un rang de símptomes relacionats amb la tiroide, pot ser un dels milions de pacients amb tiroides que pateixen hipotiroïdisme no expressat .
Al voltant del 15 per cent de les persones als Estats Units amb hipotiroïdisme o una tiroïde no activa, continuen sentint-se malalt tot i haver estat tractat per la malaltia, segons un estudi publicat a 2016 al Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Això significa que 1,5 a 1,8 milions de nord-americans que actualment prenen teràpia de reemplaçament d'hormones tiroïdals tenen símptomes persistents d'una tiroide no actiu. Si creieu que s'adapta a aquesta descripció, és important que tingueu una conversa amb el vostre metge sobre els nivells òptims de TSH i les opcions de fàrmac de la tiroide.
Què és l'hipotiroïdisme sense restrenyir?
El terme es refereix a hipotiroïdisme a nivell cel·lular, el que significa que encara té símptomes d'hipotiroïdisme, com ara fatiga, augment de pes , depressió, fibromialgia / dolors musculars i musculars, pèrdua del cabell o pèl gruixut / sec , infertilitat , restrenyiment, boira cerebral i més-tot i prendre la quantitat recomanada de reemplaçament de la tiroide i tenir un nivell de sang TSH "normal". Malauradament, els nivells de TSH en sang normals són més pesats per la majoria dels metges que els símptomes del pacient a l'hora de valorar l'adequació del tractament.
Hi ha dues raons per les quals això pot ocórrer. En primer lloc, alguns metges creuen que proporcionar suficient hormona tiroïdal suficient per aconseguir un pacient a nivells de TSH mitjà o alt és normal.
El segon motiu, sens dubte més comú, és que el tractament estàndard actual de Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin o Euthyrox (levotiroxina genèrica) pot no ser suficient perquè algunes persones se sentin bé. Levothyroxine és la categoria farmacèutica de T4, que el cos ha de convertir en T3, una hormona activa.
T4 està inactiu. No obstant això, algunes persones poden lluitar per convertir la T4 en quantitats adequades de T3, deixant-les amb símptomes d'hipotiroïdisme persistents.
Si no se sent bé sobre la monoteràpia amb levotiroxina, és possible que vulgueu provar la "teràpia combinada" que és un medicament que conté tant T3 com T4. Tot i que això és compatible amb l'Associació Americana de Tiroides, molts metges no tenen experiència en la prescripció.
Nivells TSH
Alguns endocrinòlegs creuen que un TSH de menys de 2 és òptim perquè la majoria de la gent se senti bé i eviti hipotiroïdisme o hipertiroïdisme. També hi ha investigacions que suggereixen que els valors per sobre de TSH de 2 poden fins i tot representar nivells anormals .
(NOTA: els nivells de TSH normalment es mantenen inferiors a 1 a 2 per als supervivents del càncer de tiroide, un procés conegut com a supressió de la tiroide per ajudar a prevenir la recurrència del càncer).
- TSH Menys de .3 - Es considera hipertiroïdal (massa hormona tiroïdal) en la majoria dels laboratoris dels EUA. Pot ser ansiós, difícil de dormir, caure el cabell, diarrea i altres símptomes.
- TSH 1 a 2 : el nivell normal òptim per a la majoria de la gent. Aquest és el rang de TSH on la majoria de la gent se sent millor. Sovint es considera "massa baix" pels metges menys informats.
- TSH .3 a 4.5 - El "rang de referència" d'acord amb alguns estàndards de laboratori. Algunes persones se senten bé en aquest rang, però moltes persones pateixen símptomes d'hipotiroïdisme de baixa qualitat quan el TSH és superior a 2.0. El
- TSH 4,5 a 10 : considerats nivells d'hipotiroïdisme subclínic, però, sorprenentment, alguns metges ni tan sols tractaran aquests nivells i no atribueixen els símptomes d'hipotiroïdisme que senten els pacients a aquest nivell fins al hipotiroïdisme. Moltes persones tenen símptomes en aquests nivells.
- TSH superior a 10 - Considerat hipotiroïdisme que mereix el tractament per part de la majoria dels metges.
Vostè pot necessitar T3 per sentir-se bé
Algunes persones no se senten bé amb un fàrmac de levotiroxina / T4 (com Synthroid) i se senten molt millor prenent T3.
Uns altres han tingut èxit afegint T3, com en forma de Cytomel o mitjançant T3 compost, alliberat per temps, a la seva levotiroxina. Finalment, altres han tingut èxit amb Armor, el reemplaçament d'hormones tiroïdals naturals . Hi ha moltes opcions de reemplaçament d'hormones tiroïdals .
Sorprenentment, encara es considera polèmic utilitzar T3 per a persones amb hipotiroïdisme pels membres menys innovadors o acceptants del món mèdic, tot i la investigació que demostra clarament la necessitat de T3 en molts pacients amb tiroides. Moltes persones tenen un nivell de TSH normal o fins i tot baix normal, però encara pateixen símptomes d' hipotiroïdisme continu. En aquests casos, l'addició de T3 va ajudar a alleujar la depressió, la boira cerebral , la fatiga i altres símptomes. Aquesta informació sobre T3 és força revolucionària i té implicacions importants per a les persones que no se senten bé sobre les seves teràpies tiroïdals actuals. Per obtenir més informació, consulteu el meu informe complet sobre aquesta investigació.
Com esbrinar la conversa amb el vostre metge
Si encara pateixis símptomes d'hipotiroïdisme a pesar del tractament, el primer pas és documentar-ho d'una manera que pugueu consultar fàcilment amb el vostre metge. Una bona eina per ajudar és la llista de verificació dels símptomes d'hipotiroïdisme , que ofereix una llista de verificació dels factors de risc i els símptomes que pot portar al seu metge per ajudar-los a obtenir un diagnòstic o argumentar que els seus símptomes d'hipotiroïdisme no es resolen pel tractament actual.
Abans de tenir la seva discussió amb el metge, també li suggereixo llegir les sis preguntes crítiques que realment hauria de preguntar al seu metge sobre el seu hipotiroïdisme, així com sobre les preguntes principals que sovint pregunta una persona recentment diagnosticada amb hipotiroïdisme, com quant de temps es fa sentir millor després de començar el tractament, riscos per a la salut a llarg termini, ja sigui que obtindreu un bocio, fatiga i guany de pes i com combatre'ls, i molt més.
Armat amb informació i la seva llista de comprovació, ha de seure i conversar amb el seu metge sobre el seu nivell òptim de TSH , i si hauria de considerar l'addició de T3 a la teràpia de reemplaçament d'hormones tiroïdals.
També és possible que necessiteu municions per escoltar i comprendre el vostre metge. Per ajudar-hi, hi ha diversos llibres que recomano per a tots els pacients amb tiroides. Vegeu Llibreria de tiroides per obtenir idees.
Si el vostre metge no discuteix opcions o es nega a considerar la teràpia T3, llavors haurà de trobar un metge que vulgui ser el seu company de benestar.
> Font
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. És un TSH normal sinònim de "Eutiroïdisme" a la monoteràpia de Levothyroxine? The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660