Tingueu en compte la seguretat dels medicaments per als problemes del son mentre està embarassada
Si teniu dificultat per dormir durant l'embaràs, és possible que vulgueu conèixer les opcions de tractament. Algunes condicions com l' insomni i la síndrome de les cames inquietes (RLS) poden ocórrer amb més freqüència durant l'embaràs. Altres trastorns del son com la narcolepsia i els comportaments del son coneguts com parasomnias poden persistir durant l'embaràs i requereixen tractament. És important entendre com es determina l'ús segur dels medicaments durant l'embaràs.
A continuació, podeu considerar quines opcions podria tenir el vostre metge per tractar la vostra condició i ajudar-vos a dormir millor. Descobriu quins medicaments són més segurs per tractar els trastorns del son durant l'embaràs.
Classificació de la seguretat de fàrmacs
La primera opció per tractar un trastorn del son en una dona embarassada és utilitzar canvis d'estil de vida per ajudar a alleujar la malaltia i evitar tots els medicaments. Per a aquells que pateixen insomni, un tractament amb teràpia conductual cognitiva per a l'insomni (CBTi) pot ser eficaç. Fins i tot en RLS, una varietat de canvis pot conduir al socors sense recórrer a medicaments.
En condicions severes, alguns medicaments s'han d'utilitzar amb precaució. La preocupació és que molts medicaments no han estat provats en un gran nombre de dones. Ningú vol causar un defecte de naixement. Les drogues que ho fan es diuen teratogènic (literal translation = "formant monstres"). Per tant, molts estudis no es fan en dones embarassades, ja que fins i tot un petit risc no es considera acceptable.
No obstant això, l'experiència i els estudis en animals ens han donat alguna orientació sobre la seguretat dels medicaments durant l'embaràs.
Es fa servir la següent classificació dels efectes dels medicaments durant l'embaràs:
- Categoria B : els estudis en animals no han indicat un risc fetal, però no hi ha estudis controlats en dones embarassades o estudis amb animals han demostrat un efecte fetal advers que no es confirma en estudis controlats de dones en el primer trimestre. No hi ha proves en trimestres posteriors.
- Categoria C : estudis en animals han mostrat esdeveniments fetals adversos, però no hi ha estudis controlats en dones embarassades, ni estudis en humans i animals no estan disponibles; Per tant, la medicació es dóna si el benefici potencial supera el risc.
- Categoria D : existeix risc per al fetus, però els beneficis poden superar el risc si existeix una malaltia greu o mortal.
- Categoria X : estudis en animals o humans mostren anomalies del fetus; la droga està contraindicada per a dones embarassades.
Per tant, es considera que els medicaments són més segurs quan hi ha una investigació addicional que dóna suport a la seguretat en humans. Tanmateix, el risc d'un individu amb l'ús de qualsevol medicament pot donar lloc a conseqüències inacceptables.
Ús de medicaments per a trastorns del son
Mitjançant les categories esbossades anteriorment, es poden agrupar medicaments per al tractament dels trastorns del son més freqüents durant l'embaràs. Aquestes condicions inclouen insomni, RLS, narcolepsia i parasomnias. La seguretat de les drogues disminueix a mesura que avança de la categoria B a la categoria C a la categoria D i, finalment, a la categoria X. Considera els medicaments per dormir disponibles durant l'embaràs per a cada una de les següents condicions:
Insomni
Categoria B
Sedants i hipnòtics (benzodiacepines): Zolpidem , Diphenhydramine
Categoria C
Sedantes i hipnòtics (benzodiazepinas): Zaleplon
Anticonvulsivants: Gabapentin
Antidepressius i depressors: Amitriptilina, Doxepina, Trazodona
Categoria D
Sedantes i hipnòtics (benzodiacepines): alcohol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Categoria X
Sedantes i hipnòtics (benzodiazepinas): alcohol (si s'utilitza en grans quantitats o per períodes prolongats), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Síndrome de Cames inquietes o malaltia de Willis-Ekbom
Categoria B
Agents antiparkonicos (dopaminèrgics): Bromocriptina, Cabergolina
Analgèsics agonistes narcòtics (opioides) (veure D): Meperidina, oximorfona, metadona, oxicodona
Categoria C
Analgèsics centrals: Clonidina
Anticonvulsivants: gabapentina, lamotrigina
Agents antiparkonicos (dopaminèrgics): Carbidopa , Levodopa , Pramipexole , Ropinirole
Analgèsies agonistes narcòtics (opioides) (veure D): Codeina, morfina, propoxifeno, hidrocodona antidepressius i depressors: amitriptilina, doxepina, trazodona
Categoria D
Anticonvulsivants: Clonazepam, Carbamazepina
Analgèsies agonistes narcòtics (opioides) (si s'utilitza per períodes prolongats o en dosis altes a termini): Meperidina, Oximorfona, Metadona, Oxicodona, Codeína, Morfina, Propoxifeno, Hidrocodona
Categoria X
Sedantes i hipnòtics (benzodiacepines): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narcolèpsia
Categoria B
Estimulants: cafeïna, permolina
Antidepressius i depressors: oxibat de sodi (Xyrem)
Categoria C
Antidepressius i depressors: fluoxetina, paroxetina, protriptilina, venlafaxina
Estimulants: Dextroanfetamina, Mazindol, Metanfetamina, Metilfenidat, Modafinil
Categoria D
Cap
Categoria X
Cap
Parasomnias (comportament del son)
Categoria B
Cap
Categoria C
Antidepressius i depressors: Imipramina, Paroxetina, Sertralina, Trazodona
Categoria D
Sedantes i hipnòtics (benzodiazepinas): Diazepam
Anticonvulsivants: Clonazepam, Carbamazepina
Categoria X
Cap
Com triar una medicació
Després de considerar la llista de medicaments disponibles per al tractament dels trastorns del son durant l'embaràs, hauríeu de tenir una discussió franca sobre la vostra situació amb el vostre metge. Haureu de considerar la gravetat dels vostres símptomes. Fins i tot necessites tractament o la condició passarà per si sola? Si és possible, primer heu de provar tractaments no farmacològics, inclosos els canvis d'estil de vida. Si podeu fer front a l'estrès, alterar la vostra dieta o millorar la vostra condició amb l'exercici, és possible que no hàgiu de considerar un medicament potencialment arriscat.
Si decideix optar per prendre un medicament durant l'embaràs, discuteixi els riscos potencials amb el seu metge i farmacèutic per assegurar-se que està totalment informat de les possibles conseqüències. Podeu ser el vostre millor defensor, tant per a vosaltres mateixos com per al vostre fill no nascut.
Font:
Kryger, MH et al . "Principis i pràctica de la medicina del son". Expert Consult , 5a edició, 2011, p. 1581.