El tractament amb ortodòncia ajuda a millorar l'anatomia que contribueix a l'apnea
El tractament de l'apnea obstructiva del son en els nens sovint requereix un enfocament multidisciplinari, que pot incloure diversos especialistes mèdics i dentals. Un dels principals professionals que poden participar és un ortodoncista especialment entrenat que pot realitzar una ràpida expansió maxil·lar. Què és l'expansió maxil·lar ràpida com un tractament d'ortodòncia de l'apnea obstructiva del son dels nens?
Quin paper té per tractar l'apnea del son en els nens? Obteniu informació sobre l'expansió maxil·lar ràpida, que els nens podrien beneficiar-se d'ella, els possibles riscos associats amb la teràpia i possibles tractaments alternatius o complementaris que també resultin útils.
Què és la ràpida expansió maxil.lar?
Els nens que han estat diagnosticats d'apnea obstructiva del son poden ser referits a un ortodoncista per al tractament amb expansió ràpida ràpida (RME). Aquest tractament implica col·locar una cinta adhesiva ampliable al sostre de la boca que augmenta l'amplada del maxil·lar. L'ortodoncista que dirigeix aquest tractament normalment ha tingut formació especialitzada i pot ser membre de l'Acadèmia Americana de Medicina del Somni Dental (AADSM).
El maquinari, que de vegades s'anomena llengüeta de papallona, típicament es llisca sobre diverses dents posteriors i es manté en el seu lloc mitjançant suports metàl·lics estables. Al centre del sostre de la boca, hi ha un component ajustable.
Després de col·locar-la, la clau pot ser ajustada encara més per un pare amb una clau especial. Aquests ajustaments incrementaran gradualment la quantitat de pressió aplicada a les dents i el paladar dur.
Com funciona l'expansió ràpida maxil.lar?
La ràpida expansió maxil·lar amplia gradualment el paladar dur, que és la part davantera del sostre de la boca.
Aquesta estructura òssia forma part del maxil·lar. El sostre de la boca també és el sòl del passatge nasal. Per tant, quan s'amplia, també augmenta l'espai a través del qual l'aire passa pel nas. Com a resultat, més aire pot passar a la gola i als pulmons, i això pot reduir el col.lapse de la via aèria que contribueix a l'apnea del son.
Aquesta expansió també té alguns efectes secundaris. El vostre fill també tindrà un somriure més ampli com a resultat. A més, potser hi haurà més espai per entrar a les dents. És important destacar que es pot evitar l'extracció de les dents a causa de l'amuntegament. Aquestes dents són necessàries per incitar a un major creixement ossi de la mandíbula. Quan s'eliminen, la mandíbula no es pot empènyer a créixer tant com sigui possible, donant lloc a un major risc d'apnea del son més tard a causa de la micrognatia .
Quins nens són candidats a RME?
Actualment, es recomana l'expansió maxil·lar ràpida per als nens que han estat diagnosticats d'apnea obstructiva del son. Tanmateix, hi ha algunes restriccions. El vostre fill ha de tenir dents sobre les quals es pot col·locar la clau. Els nens de fins a 3 anys poden ser tractats, però depèn de la comoditat de l'ortodoncista. El nen ha de poder seure quiet per col·locar la clau i per ajustar-se.
Per tant, els nens més petits poden tenir més dificultats per tolerar el tractament, tot i que seria igual d'efectiu.
A més, aquest tractament és el millor per als nens que abans del seu creixement i desenvolupament. Idealment, els nens de primària poden ser tractats (de 4 a 10 anys, amb més freqüència). Posteriorment en la infància, la placa de creixement del maxilar es fusiona. Els ossos a tot el cos tenen zones d'os calcificat i regions de creixement i expansió contínua. Al maxil·lar, quan s'acaba el creixement, aquesta zona es calcifica i la pressió addicional aplicada no conduirà a una expansió contínua. Alguns ortodoncistes d'Europa han aplicat la pressió suficient amb la clau per tornar a obrir aquesta sutura de creixement després del tancament i proporcionar una expansió addicional, però aquest no és un procediment estàndard.
Quins efectes secundaris es produeixen amb una ràpida expansió maxil·lar?
Normalment, els nens toleren aquest tractament. Pot haver-hi un dolor inicial lleu amb col·locació i després d'un ajust. La majoria dels nens no es donen compte. Està pràcticament amagat i amb prou feines és visible fora de la boca. No afecta significativament el menjar o el parla.
A mesura que el paladar dur s'està ampliant, les dents que hi estan començaran a sortir. En una edat de tractament estàndard, aquests són generalment dents per a nadons. Quan les dents adultes entren, l'espaiat probablement disminuirà substancialment. Alguns nens poden necessitar ortodòncia estètica per millorar l'alineació i optimitzar l'espaiat de les dents. Pot haver-hi risc en els nens que van néixer amb un llavi o un paladar hendido, i això s'ha de revelar i discutir amb l'ortodoncista.
Si està interessat en una ràpida expansió maxil·lar per tractar l'apnea del son del nen, comenceu amb l'especialista del son per veure si un ortodoncista especialitzat en teràpia està disponible a la vostra zona. També pot ser important incorporar altres tractaments complementaris, incloent cirurgia de teixits tous, com amigdalectomia i adenoïdectomia, tractament d'al·lèrgia, teràpia miofuncional i pressió positiva contínua de via aèria (CPAP) . Parleu amb el vostre metge sobre quines opcions poden ser més adequades per al vostre fill.
> Font:
> Kryger, MH et al . "Principis i pràctica de la medicina del son". Elsevier , cinquena edició. 2011.