Els beneficis poden ser modestos, cal tenir precaució en alguns casos
El fàrmac farmacèutic trazodone és un antidepressiu que es prescriu normalment, que també s'utilitza fora de l'etiqueta com un hipnòtic per iniciar el son. S'ha utilitzat durant dècades com a ajuda per dormir, però com funciona Trazodone? Què tan bé funciona de mitjana per millorar el descans o dormir més a la nit? Quins són els efectes secundaris habituals? Conegui si trazodone és adequat per a vostè i quines alternatives poden ser útils per considerar, inclosa la necessitat d'una prova del son si persisteix l'insomni crònic.
Usos
Trazodone és un medicament antic que s'ha utilitzat per tractar la depressió i l'ansietat greu durant molts anys. Atès que té efectes sedants o hipnòtics, és a dir, que provoca somnolència, també és útil per al tractament de l' insomni o l'insomni agut .
Com funciona?
No se sap amb precisió com funciona trazodona. El que se sap és que actua sobre els neurotransmissors, que són missatgers químics dins del cervell. Permet que un neurotransmissor específic anomenat serotonina es construeixi en els espais entre les cèl·lules nervioses bloquejant la seva captació cap a les cèl·lules properes. També sembla que interactuen amb la histamina (i els antihistamínics com la difenhidramina són coneguts com a auxiliars del son). Aquests efectes semblen millorar col·lectivament el somni d'ona lenta (o N3).
L'Acadèmia Americana de la Medicina del Son no recomana actualment l'ús de trazodona per tractar l'insomni, el que suggereix que els riscos i els danys potencials superen els beneficis.
Es basa en una investigació que suggereix que el temps que triga a dormir només es redueix en una mitjana de 10 minuts amb l'ús de trazodona en comparació amb el placebo. A més, la quantitat de temps que es desperta a la nit només es redueix en 8 minuts de mitjana amb trazodona.
Qui hauria d'usar-lo?
Si decidiu utilitzar trazodone, hi ha algunes persones que haurien de reconsiderar el seu ús.
Trazodone no s'ha d'utilitzar en persones que es recuperen d'un atac cardíac . Tampoc ha de ser utilitzat per persones menors de 25 anys, i la gent gran ha d'utilitzar el medicament amb precaució. S'ha d'evitar la trazodona si està embarassada o lactant.
Trazodone també pot no ser apropiat per a les persones que tenen malalties psiquiàtriques, incloent-hi les malalties bipolars i l'esquizofrènia, així com en els que estan en risc de suïcidi. Utilitzeu trazodona amb precaució si té malalties coronàries o cerebrovasculars, convulsions o problemes renals o hepàtics.
Trazodone té el potencial d'interactuar amb molts altres fàrmacs, per la qual cosa els seus medicaments han de ser acuradament revisats pel seu metge abans de començar a prendre trazodona. No s'han reportat morts o complicacions cardíaques en persones que prenen trazodona sola. S'ha d'evitar la suspensió del medicament bruscament; en comptes d'això, és possible que hagi de reduir-se sota la supervisió del metge.
Efectes secundaris comuns
Hi ha molts efectes secundaris potencials de qualsevol fàrmac. Encara que no se suposa que un individu experimenti la majoria dels efectes secundaris (i potser no té cap d'ells), però alguns que normalment es donen amb trazodona inclouen:
- Somnolència
- Mareig
- Lleugeresa
- Boca seca
- Cefalea
- Visió borrosa
- Nàusees o vòmits
- Nervisisme
- Fatiga
- Restrenyiment
- Palpitacions
- Ràpid ritme cardíac
- Pressió arterial baixa
- Reaccions cutànies, com una erupció cutània
- Confusió
- Dolor muscular
- Canvis de pes
- Diarrea
- Tremolor (timidesa)
- Dificultats per caminar o coordinar
Reaccions greus potencials
Amb l'ús de qualsevol medicament, també hi ha riscos d'efectes secundaris greus. Aquestes ocorren més rarament. Quan utilitzeu trazodona, aquests poden incloure:
- Priapisme (erecció dolorosa persistent)
- Hipotensió ortostàtica (baixa pressió arterial quan està de peu)
- Ritmes cardíacs anormals
- Hipertensió (pressió arterial alta)
- Desmais
- Traç
- Atac de cor
- Símptomes extrapiramidals
- Disquinesia tardana
- Hypomania / mania
- Exacerbació de la psicosi
- Empitjorament de la depressió
- Pensaments suïcides
- Al·lucinacions
- Convulsions
- Neutropenia (recompte de glòbuls blancs baixos)
- Anèmia
- Hepatitis (inflamació del fetge)
- SIADH (síndrome de secreció hormonal anti-diürètica inadequada)
Precaucions de seguretat a prendre
Com s'ha indicat anteriorment, certes persones han d'utilitzar el medicament amb precaució o no en absolut. És important que el metge controli el metge a mesura que s'inicia el medicament o es facin canvis en la dosi. En particular, cal observar símptomes de suïcidi o canvis de comportament inusuals.
Si teniu dificultats, heu d'estar en contacte directe amb el vostre proveïdor de salut principal. Si persisteix l'insomni, consideri tractar-lo amb l'ús de la teràpia conductual cognitiva per a l'insomni (CBTI) .
Una paraula de
Si trobeu que l'insomni s'ha agafat, provocant la consideració dels ajuts del son, inclosos els medicaments amb recepta, com ara trazodona, consideri la necessitat d'una avaluació per part d'un especialista en el son certificat per la junta. Els trastorns del son, incloent l'apnea del son, poden contribuir sovint a la dificultat de dormir durant la nit. El tractament d'aquesta malaltia pot permetre que es resulti l'insomni. A més, les condicions com l'apnea del son poden minar l'eficàcia dels fàrmacs i provocar conseqüències a llarg termini si no es tracten ni s'enfronten per drogues. Afortunadament, els tractaments efectius poden permetre la millora evitant la necessitat constant de medicaments potencialment nocius.
Fonts:
Cooper, DH et al . El Manual de la terapèutica mèdica de Washington. 32a edició, 2007. 14. Lippencott, Williams & Wilkins . Nova York.
> Katzung, BG. Farmacologia bàsica i clínica . 9a edició, 2004. The McGraw-Hill Companies, Inc. Nova York.
> -Sateia MJ et al . "Guia de pràctica clínica per al tractament farmacològic de l'insomni crònic en adults: una guia de pràctica clínica d'una acadèmia americana de la medicina del son". Revista de medicina clínica del son . 2017; 13 (2): 307-349.
> "Trazodone". Epocrates Rx Pro . Versió 16.4, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, Califòrnia.