Fumar augmenta o disminueix el risc d'osteoartritis?
El fumar té un impacte negatiu en la salut. Aquest és un fet ben establert. Pel que fa al tabaquisme i el seu efecte en la osteoartritis , hi ha proves contradictòries. Els investigadors han suggerit que el tabaquisme té un efecte negatiu en la osteoartritis, però almenys un estudi suggereix que pot haver-hi un efecte protector contra la osteoartritis. Vegem l'evidència.
El tabaquisme empitjora la osteoartritis a la genollera en homes
Els homes que tenen osteoartritis i el fum de genoll tenen una major pèrdua de cartílag i un dolor més greu que els homes que no fumen, segons els resultats de l'estudi publicats en els Anals de les malalties reumàtiques de gener de 2007. L'estudi, dirigit per un reumatòleg de la Clínica Mayo, va examinar els genolls simptomàtics de 159 homes. Els homes van ser monitoreats durant un màxim de 30 mesos. Els genolls es van escanejar utilitzant ressonància magnètica i es va obtenir el nivell de dolor. Dels 159 homes, 19 eren fumadors actius al començament de l'estudi. De mitjana, els 19 homes fumaven 20 cigarrets al dia durant uns 40 anys.
Els resultats de l'estudi van revelar que els fumadors tenien més del doble de probabilitat de tenir una pèrdua important del cartílag que els no fumadors. Segons els investigadors, els motius que poden explicar el vincle entre la pèrdua de tabac i cartílag inclouen:
- El fumar pot desordre les cèl·lules i dissuadir la producció cel·lular del cartílag.
- El fumar pot augmentar els nivells de toxines a la sang, contribuint a la pèrdua del cartílag.
- El fumar pot augmentar els nivells de monòxid de carboni a la sang, afectant l'oxigenació de la sang, el que podria impedir la reparació del cartílag.
Els fumadors també van tenir puntuacions de dolor més altes que els no fumadors. Com que el cartílag no té fibres del dolor, l'augment del dolor pot no ser causat per la pèrdua del cartílag. Tanmateix, fumar pot afectar altres estructures al genoll o pot tenir un efecte sobre la percepció del dolor.
El fumar protegeix contra la osteoartritis de genoll
Segons la qüestió de la osteoartritis i el cartílag de setembre de 2007, els investigadors van analitzar la connexió entre evidència de raigs X de osteoartritis de genoll i obesitat i ocupació. Inesperadament, durant aquesta anàlisi, els investigadors van trobar un modest efecte protector del tabac en el desenvolupament de la osteoartritis.
Per confirmar les troballes, els investigadors també van analitzar les dades de l'estudi de Osteoartritis Framingham i van trobar que els fumadors tenien una menor taxa d'osteoartritis que els no fumadors. L'efecte de la nicotina en els condròcits (una capa de cèl·lules) en el cartílag articular pot suposar l'efecte protector.
De la mateixa manera, en un estudi més antic publicat el febrer de 1989 a Artritis i Reumatisme , mentre estudiava osteoartritis del genoll en la primera Enquesta de l'examen de salut i nutrició, els investigadors van trobar inesperadament una associació protectora entre el tabaquisme i la osteoartritis després d'ajustar-se per edat, sexe i pes.
Segons els seus propis descobriments i la comparació amb l'estudi de la osteoartritis de Framingham, els investigadors van concloure que fumar o algun factor desconegut o no identificat relacionat amb el tabac protegia modestament contra el desenvolupament de la osteoartritis del genoll.
L'estudi de Chingford: Fumar i el risc d'osteoartritis en dones
Un estudi publicat en els Anals de les malalties reumàtiques de febrer de 1993 va analitzar el consum de cigarretes i el risc d'artrosi a les dones en la població general. Atès que estudis previs van concloure que fumar tenia un efecte protector contra el desenvolupament de la osteoartritis del genoll, es van estudiar 1.003 dones de la població general de Chingford (major a Londres, Anglaterra). Hi havia 463 dones qualificades com a fumadors (consumien una mitjana de 14,9 cigarrets al dia per una mitjana de 25,7 anys) i 540 no fumadors. Es van utilitzar rajos X de mà i genoll per avaluar la osteoartritis.
Els resultats no van suposar una relació inversa entre el tabaquisme i la osteoartritis en dones. L'associació inversa significaria com augmentar el tabaquisme, disminuir l'osteoartritis i aquesta teoria no va ser recolzada per l'estudi de Chingford.
L'estudi de la osteoartritis de Clearwater
Tanmateix, un estudi més, conegut com l'estudi de la osteoartritis de Clearwater, publicat a la osteoartritis i el cartílag de gener de 2003 va concloure que fumar no semblava protegir de forma significativa contra el desenvolupament de la osteoartritis. La conclusió va seguir l'examen de 2505 homes i dones. Els participants de l'estudi van ser examinats per osteoartritis en 4 llocs: genoll, mà, peu i columna cervical. Història de l'hàbit de fumar determina l'estat del tabaquisme.
Conclusió sobre el tabaquisme i la artrosi
Amb els coneguts perills per a la salut relacionats amb la nicotina, seria impossible recomendar fumar, encara que més estudis assenyalessin un efecte protector sobre la osteoartritis. Els investigadors estan lluny de concloure que hi ha algun benefici substancial associat amb el tabaquisme.
Fonts:
Tabaquisme i risc de pèrdua de cartílag i dolor de genoll en els homes amb osteoartritis de genoll. Anals de les malalties reumàtiques . S Amin et al. Gener de 2007.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/66/1/18
Fumar i artrosi: hi ha una associació? L'estudi de la osteoartritis de Clearwater. Osteoartritis i cartílag . Wilder FW et al. Gener de 2003.
http://dx.doi.org/10.1053/joca.2002.0857
El fumar protegeix contra la osteoartritis? Artritis i reumatisme. Felson MD, David T. et al. Febrer de 1989.
http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/abstract/112207030/ABSTRACT/?CRETRY=1&SRETRY=0
Cigarrets i risc d'osteoartritis en dones en població general: estudi de Chingford. Hart, DJ i Spector, TD. Anals de les malalties reumàtiques. Febrer de 1993.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/52/2/93