És possible que vulgueu que els ronyons estiguin provats si s'ha diagnosticat amb Hep C
Malgrat el seu nom, la malaltia de l'hepatitis C ("hepatitis" que indica inflamació del fetge), és una malaltia multiorgànica que afecta els òrgans més enllà del fetge. El virus de l'hepatitis C crònica pot afectar sistemes d'òrgans de gran abast, incloent els ronyons, la pell, el sistema hematològic i fins i tot causar malalties autoinmunes i diabetis. Quan es tracta dels ronyons, l'hepatitis C tendeix a afectar el "filtre" dels ronyons (anomenat glomerulus) de diverses maneres, creant diferents processos de malaltia.
Aquesta constatació que l'hepatitis C pot tenir un impacte important en la funció renal i provocar la malaltia renal és un missatge essencial per a la presa de casa, tant per al metge que maneja el procés de malaltia de l'hepatitis C com per als pacients. Ens diu que els pacients amb hepatitis C s'han d'avaluar per problemes que poden suggerir malalties renals. Per contra, els pacients que presenten un nefrólogo amb certs signes o símptomes poden necessitar ser preparats per a l'hepatitis C.
Hepatitis C i dany renal
Una explicació freqüent de perquè la malaltia de l'hepatitis C afecta als ronyons és l'associació entre el virus de l'hepatitis C i la seva tendència a incitar a la inflamació en els nostres vasos sanguinis (alguna cosa anomenat "vasculitis"). Aquesta inflamació sovint implicarà el ronyó i té el potencial de provocar reaccions inflamatòries en el filtre del ronyó.
En altres paraules, en la majoria dels casos, no és una infecció directa de l'hepatitis C que perjudica la funció renal , sinó que, de fet, la resposta de l'organisme a l'hepatitis C afecta el dany.
La funció del ronyó es pot convertir en "dany colateral" d'una batalla que raja entre el virus de l'hepatitis C i el sistema immunològic del nostre cos, amb pacients afectats amb diferents graus de malaltia renal.
Què fa l'hepatitis C als ronyons?
Una vegada que els mecanismes anteriors s'han posat en marxa, els ronyons comencen a deteriorar-se.
El lloc de dany més freqüent és el filtre del ronyó, anomenat glomérulo (cada ronyó té un milió d'aquestes petites unitats). La raó d'això passa perquè aquest filtre és essencialment una bola microscòpica de petits vasos sanguinis. Com es va esmentar anteriorment, el virus de l'hepatitis C té tendència a induir vasculitis, una lesió immune als vasos sanguinis. Per tant, aquest conglomerat de vasos sanguinis dins del glomérulo és propens a un gran èxit.
Els metges solen dividir la malaltia renal relacionada amb l'hepatitis C en les següents categories:
- La crioglobulinemia mixta : aquest és un tipus específic d'inflamació dels vasos sanguinis / vasculitis. Els vasos sanguinis poden inflamar en diversos llocs, no necessàriament només als ronyons. Per tant, el pacient afectat podria tenir símptomes que van des de la malaltia renal, fins als dolors articulars, fins a les erupcions. Si els ronyons es veuen afectats, el pacient podria notar sang a l'orina i un metge podria recollir proteïnes (alguna cosa que normalment no ha d'estar present) en un espécimen d'orina si el glomérulo ha estat molt malmès.
- La poliarteritis nodosa , mentre que està associada clàssicament amb dany renal mediada pel virus de l'hepatitis B , la poliarteritis nodosa també s'informa amb infecció per hepatitis C. Es tracta d' un tipus diferent de inflamació severa dels vasos sanguinis dels ronyons.
- Nefropatia membranosa : el potencial de l'hepatitis C per fer que aquesta entitat encara no estigui totalment confirmada. Sabem que el virus de l'hepatitis B també pot induir aquest canvi en el filtre dels ronyons.
Com podria ser que un amb Hep C sap que tenen malaltia renal?
Potser no! Més enllà dels símptomes de l'hepatitis C, els símptomes específics dels ronyons poden o no estar presents i no és estrany que tingui una malaltia silenciosa, sense coneixements del pacient. Com es va descriure anteriorment, els pacients podrien veure sang a l'orina, però això no sempre podria ser el cas. De la mateixa manera, la proteïna a l'orina podria no ser aparent (o presentar-la com a "escuma inespecífica en l'orina"), o atribuir-se a altres malalties que podria tenir (com la hipertensió o la diabetis).
No cal dir que cap d'aquests resultats és suficient per confirmar o refutar els danys renals relacionats amb l'hepatitis C. Tanmateix, un bon metge demana proves de la funció dels ronyons (com la creatinina sèrica, GFR, etc.) en un pacient amb hepatitis C, mentre que un nefrólogo que maneja un pacient amb alguna de les característiques indicades anteriorment hauria de començar a buscar l'hepatitis C com a causa potencial. En concret, hi ha algunes altres proves que poden ser útils:
- Prova d'alguna cosa anomenada " crioglobulines " .
- Proves de factors reumatoides
- Comprovació dels nivells de complement
Atès que la malaltia passa a nivell microscòpic i es pot trobar en diferents "sabors", la biòpsia renal sol ser l'única manera de confirmar el que està passant.
Malaltia renal del tractament amb Hep C
En poques paraules, tracteu la causa . Per tant, en aquells que tenen un dany sever en el ronyó que poden estar vinculats causalment a l'hepatitis C, el tractament s'ha de centrar en el tractament de l'hepatitis C. No obstant això, no sempre és tan senzill. No tots els pacients amb hepatitis C són necessàriament candidats a tractament, ja que les taxes de resposta varien i cal tenir en compte els efectes secundaris de la teràpia.
Alguns pacients ja no podien passar el "punt de no retorn" quan es tracta de salvar el fetge o la funció renal. Els ronyons tendeixen a no tenir molta capacitat regenerativa. Per tant, si s'ha produït una cicatrització greu als ronyons, és poc probable que el pacient recuperi la funció renal, fins i tot amb el tractament de l'hepatitis C. No obstant això, podria haver-hi motius perfectament vàlids (pel fet del fetge i altres òrgans) hepatitis C.
Un punt important a recordar és que la presència de la pròpia malaltia renal també modifica les opcions de tractament de l'hepatitis C. Això es deu a que la teràpia sovint és diferent en funció del nivell de dany renal. Parleu amb el vostre metge sobre la millor ruta de tractament per a vostè.
> Fonts:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Infecció per hepatitis C i malalties renals cròniques. CJASN gener de 2009 vol. 4 no. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Manifestacions extrahepàtiques de la infecció per virus de l'hepatitis C crònica. Dis Disfecte d'Adv Inferior 2016 feb; 3 (1): 3-14.
> Guia HCV: Recomanacions per a la prova, la gestió i el tractament de l'hepatitis C. Associació Americana per a l'Estudi de les Malalties del Fetge i la Societat de Malalties Infeccioses d'Amèrica.