Insuficiència renal, diàlisi, trasplantaments i molt més
Els ronyons són òrgans embolicats que es troben al costat posterior de l'abdomen a cada costat de la columna vertebral. Són els responsables de filtrar la sang, equilibrar els electròlits (per exemple, sodi, potassi) i eliminar l'excés de líquid i residus del cos. Sense com a mínim un ronyó funcional, no podreu viure.
És possible que hi hagi moments en què els vostres ronyons pugueu treballar millor.
Aquests impediments poden ser el resultat de la deshidratació, exposicions a productes químics, infecció o qualsevol quantitat d'estressors. En la majoria dels casos, els ronyons es recuperaran si es corregeix el problema subjacent.
En altres casos, podria estar atrapat amb malaltia renal a llarg termini. De fet, l'Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals informa que el 14 per cent dels nord-americans tenen algun tipus de malaltia renal crònica , que va passar a través de V. Si aquesta malaltia renal crònica es fa prou dolenta (etapa V), se li diagnosticarà malaltia renal terminal (ESRD), que significa que els seus ronyons estan fallant. Sense diàlisi o trasplantament d'òrgan, la vostra vida està en risc.
Aproximadament 660.000 persones als Estats Units pateixen ESRD amb més de 468.000 en diàlisi i unes 190.00 viuen amb trasplantament renal funcionant. Actualment , més de 93,000 nord-americans esperen un trasplantament renal .
Elegibilitat i inscripció en Medicare
La malaltia renal de la fase final podria qualificar per a Medicare.
Aquest és el cas fins i tot si encara no teniu 65 anys. No assumeixi que el govern és generós. Hi ha altres criteris que també s'han de complir:
- Heu de satisfer els requisits d'elegibilitat per als beneficis de la Seguretat Social per a persones amb discapacitat o amb la Junta de jubilació del ferrocarril.
- Vostè, el seu cònjuge o el seu tutor (si és dependent) ha d'haver pagat almenys 40 quarts (10 anys) d'impostos de nòmina a Medicare i la Seguretat Social.
A diferència de persones amb altres tipus de discapacitat, no haureu d'esperar 24 mesos abans de poder optar al programa. El mateix passa amb les persones amb esclerosi lateral amiotròfica (ALS) . Tan aviat com es compleixin els criteris anteriors, haureu de sol·licitar Medicare . Els vostres beneficis de cobertura es posaran en marxa tres mesos després de començar el tractament amb diálisis.
Quan està en diàlisi
La diàlisi no és una mida única. Crea'l o no, tens opcions. Es podria rebre hemodiàlisi (diàlisi mitjançant un filtre fet per l'home) o diàlisi peritoneal (diàlisi usant la membrana peritoneal a l'abdomen com a filtre). Es podria rebre diàlisi com a pacient internat, com a pacient ambulatori o a casa. Medicare proporciona cobertura per a cadascuna d'aquestes opcions de tractament, però la forma en què paga per cada servei és diferent:
- Diálisis hospitalari: la diàlisi d'hospitalització significa que vostè és ingressat a l'hospital per rebre tractament. Aquest pot ser el cas de la primera vegada que se sotmet a diàlisi o si es necessita una diàlisi de forma emergent. Com a ingrés, la vostra atenció es facturarà a la part A de Medicare . Això els fa responsables d'un deduïble de 1.316 dòlars per estada hospitalària. Qualsevol metge que tingui cura de rebre a l'hospital es facturarà a la part B de Medicare, que requereix que pagui un coseguro del 20 per cent per aquests serveis.
- Diàlisi ambulatòria: es pot realitzar una diàlisi ambulatòria en una clínica de diálisis certificada o fins i tot en un hospital autoritzat per Medicare. La diferència és que no s'admet a l'hospital com a pacient d'ingrés. Els serveis ambulatoris es facturen a Medicare Part B. Això vol dir que pagareu un coseguro del 20 per cent per a cada sessió de diàlisi. Això inclourà proves de laboratori, medicaments i atenció mèdica utilitzats per al tractament amb diálisis.
- Diálisis domiciliària: Obtenir la diàlisi a casa (o en qualsevol lloc que sigui convenient per a vostè) pot ser l'opció més atractiva per programar-se, però comporta riscos . La part B de Medicare paga per a la formació de diálisis domiciliària d'una instal·lació de diàlisi, entrenament per a vostè i els cuidadors que proporcionen diálisis domiciliària i per a equips de diàlisi, subministraments i medicaments per a la llar. També haurà de consultar un metge supervisor almenys una vegada al mes. De nou, se li deixa pagar un coseguro del 20 per cent.
Voldrà considerar quant un tractament específic us costarà de la seva butxaca abans de comprometre's amb un tipus de diàlisi sobre un altre.
Quan aconsegueixes un trasplantament de ronyó
Similar a la diàlisi de pacients interns, la part A de Medicare us cobrirà per rebre un trasplantament de ronyó . Això requerirà que pagui un deduïble de 1.316 dòlars per a l'estada hospitalària, així com un deduïble del 20 per cent per als serveis mèdics que es reemborsen a la part B.
El que és únic sobre el trasplantament renal és que Medicare també cobrirà els costos complerts de la cura d'un donant viu. Ni vostè ni el donant hauran de pagar un sol cèntim per la seva cura, fins i tot si hi ha complicacions del procediment .
Després de rebre un trasplantament renal, haurà de posar-se medicaments immunosupressors durant la resta de la seva vida. Aquests fàrmacs són necessaris per evitar que el seu cos rebutgi el ronyó trasplantat. Medicare pagarà aquests medicaments sempre que Medicare cobreixi el trasplantament de ronyó (és a dir, que es trobava a la part A de Medicare) i mentre continueu tenint la part B.
No espereu que Medicare us faci atenció després d'haver realitzat un trasplantament de ronyó, almenys no per al llarg recorregut. Proporcionaran cobertura durant 36 mesos després d'un trasplantament aprovat per Medicare. Després d'això, si el vostre nou ronyó segueix sent funcional, ja no serà elegible per a Medicare i perdrà la cobertura. Aquest és el cas encara que cal continuar amb la teràpia immunosupressora.
L'única forma en què els seus beneficis continuarà és si vostè està en Medicare per una altra raó, ja sigui per edat o per una altra discapacitat .
Una paraula de
La malaltia renal és un problema creixent al nostre país, arriscant la vida de més de 600.000 nord-americans. Comprenent qui cobri Medicare, quan comença la cobertura i quant s'espera que pagui per aquests serveis és part del trencaclosques. Conegui els seus drets i obtingui la millor atenció en el moment adequat.
> Fonts:
> Informe anual de dades 2016 - Capítol 11: Despeses de Medicare per a persones amb ESRD. Pàgina web del Sistema de dades renals dels Estats Units. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Publicat el 2016.
> Malaltia renal en etapa final als Estats Units. Pàgina web de la National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Publicat el gener de 2016.
> Estadístiques de les malalties renals als Estats Units. Lloc web del Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Publicat el desembre de 2016.
> La llista d'espera de trasplantament de ronyons: el que cal saber. Pàgina web de la National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Actualitzat el 10 de febrer de 2017.
> Cobertura de Medicare de diàlisi de ronyó i serveis de trasplantament renal. Centres per al lloc web de Medicare i Medicaid Services. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Revisat de maig de 2016.