No està en la ment, sinó en el cervell
El dolor de la fibromialgia no és causat per fonts òbvies. Els nostres músculs i teixits connectius no mostren senyals de degeneració. Els nostres ossos i articulacions són tan sans com ningú. El dolor sense dany és difícil d'entendre i tractar, i aquesta és una bona part de la raó que durant dècades els fibromitas se'ls va dir que tot el dolor estava al capdavant. Però a mesura que els investigadors es veien al capdavant, el cervell, més específicament, començaven a descobrir més sobre el nostre dolor.
En lloc d'estar en la ment (psicològica), és al cervell (neurològic).
El lloc web altament respectat UpToDate , un recurs confiat pels metges i els pacients que volen informació en profunditat, aprofundeix en les anomalies neurològiques de la fibromiàlgia (FM o FMS).
Des d' UpToDate:
"Algunes diferències en el processament del dolor que poden ser importants en la patogènia són les següents:
- Regulació de receptors opioides a la perifèria, així com reducció dels receptors opioides cerebrals.
- Es van trobar nivells elevats de substància P en el líquid cefaloraquidi dels pacients amb FMS en comparació amb els controls.
- Les diferències en l'activació de les àrees sensibles al dolor del cervell, determinades per un augment del flux sanguini regional del cervell mitjançant imatges de ressonància magnètica (MRI) i RM funcional (fMRI), i l'espectroscòpia de RM s'han observat en FMS ".
Fibromiàlgia: dolor i el cervell
Llavors, què signifiquen tots aquests termes mèdics? Anem a trencar:
- "Regulació a l'alça dels receptors opioides a la perifèria, així com a la reducció dels receptors opioides cerebrals".
Els receptors opioides són parts especialitzades de cèl·lules que s'uneixen a opiacis : els analgèsics que contenen Vicodin (hidrocodona) i Percocet (oxicodona).
La perifèria, en aquest cas, és la part del sistema nerviós fora del cervell i la medul·la espinal.
"Upregulation" significa un major nombre de receptors opioides.
L'augment de la regulació dels receptors opioides perifèrics és freqüent en els teixits danyats o inflamats, la neuropatia o els danys dels ossos. En alguns casos, aquest upregulation es creu que ajuda als opiacis a treballar.
Tanmateix, els receptors opioides cerebrals reduïts fan que el vostre cervell sigui menys sensible als analgèsics d'opiacis. Això ajuda a explicar per què els opiacis solen ser ineficaços en el tractament del dolor de la fibromialgia.
- "Es van trobar nivells elevats de substància P al líquid cefaloraquidi dels pacients amb FMS en comparació amb els controls".
La substància P està implicada amb el llindar del dolor : el punt en què la sensació es torna dolorosa. Els nivells elevats de substància P poden ajudar a explicar per què el llindar de dolor és baix en les persones amb fibromiàlgia.
- "Les diferències en l'activació de les àrees sensibles al dolor del cervell, determinades per un augment del flux sanguini regional del cervell mitjançant imatges de ressonància magnètica (MRI) i RM funcional (fMRI), i l'espectroscòpia de RM s'han observat a FMS".
El flux alt de sang a una àrea del cervell mostra quanta activitat hi ha. Els 3 tipus d'exploracions cerebrals enumerades anteriorment han demostrat que, en la fibromiàlgia, l'activitat és més alta del normal en les àrees del cervell que tracten el dolor.
Això suggereix que els senyals del dolor estan bombardejant el cervell o que el cervell processa anormalment els senyals del dolor del cos.
Bàsicament, tot això és evidència fisiològica que els de nosaltres amb fibromiàlgia experimenten dolor real i físic i que els nostres cossos són altament sensibles al dolor. Encara no sabem si el dolor prové de senyals de dolor anormals o de processament cerebral anormal de senyals normals (o ambdós), o com evitar-ho, però la investigació en curs pot contenir les respostes.
Voleu obtenir més informació? Vegeu el tema de UpToDate, "Patogènia de la fibromialgia", per obtenir informació mèdica addicional detallada, actual i imparcial sobre fibromialgia, incloses les recomanacions mèdiques expertes.
Font:
"Patogènia de la fibromialgia". Actualitzat.