La ràbia no és la preocupació per la salut pública que va ser una vegada, però segueix mantenint el respecte a causa de les seves greus conseqüències. La malaltia viral es transmet gairebé exclusivament per mossegades d'animals i, si no és tractada, pot causar greus símptomes neurològics, incloent febre, mal de cap, salivació excessiva, espasmes musculars, paràlisi i confusió mental.
Es pot evitar la rabia amb una de les dues vacunes aprovades per la FDA. Una sèrie de trets, iniciats immediatament després d'una picada, poden ajudar els individus no vacunats a evitar la malaltia. Malauradament, una vegada que apareixen els símptomes, la malaltia gairebé sempre és mortal.
Segons les estadístiques dels Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), només es van informar 23 casos de ràbia humana als Estats Units entre 2008 i 2017.
Símptomes
Durant les primeres etapes de la infecció, pot haver-hi pocs, si escau, altres símptomes que la febre o el mal de cap. El temps entre l'exposició i els símptomes de malaltia, conegut com a període d'incubació, pot funcionar entre 20 i 90 dies de mitjana.
A mesura que la infecció progressa i es dirigeix cap al cervell, es desenvoluparan símptomes d' encefalitis (inflamació del cervell) i meningitis (inflamació dels teixits que envolten el cervell i la columna vertebral). Durant aquesta etapa posterior de la malaltia, una persona pot començar a experimentar una gamma progressiva i sovint dramàtica de símptomes físics i neuropsiquiàtrics, incloent-hi
- Pèrdua de gana
- Nàusees i vòmits
- Sensibilitat a la llum
- Salivació excessiva
- Ansietat i agitació
- Paranoia
- Comportament anormal (incloent agressions i atacs de terror)
- Al·lucinacions
- Hidrofòbia (set insaciable amb incapacitat per empassar o pànic quan es presenta amb fluids per beure)
- Convulsions
- Paràlisi parcial
A partir d'aquest punt, la malaltia pot progressar ràpidament, conduint al deliri, el coma i la mort en set o deu dies. Un cop apareguts els símptomes prodròmics, el tractament gairebé mai no és efectiu.
La malaltia era en realitat una vegada anomenada hidrofòbia (por a l'aigua) a causa del símptoma homònim.
Causes
La ràbia és causada per una classe de virus coneguda com lyssavirus , de la qual hi ha 14 ceps específics d'animals. El virus mateix pot trobar-se en altes concentracions en la saliva i en les cèl·lules nervioses d'un animal o humà infectat. Les mossegades d'animals són el mode predominant de transmissió, encara que també es pot passar la infecció mitjançant el maneig d'animals morts. La transmissió entre humans és extremadament rara.
Una vegada que una persona està mossegada, ratllada o exposada a fluids corporals infectats (ja sigui a través dels ulls, el nas, la boca o la pell trencada), el virus viatjarà pels nervis del sistema central perifèric a la medul·la espinal i al cervell.
Als Estats Units, les mossegades són, amb diferència, la ruta més freqüent de transmissió animal-humana, seguida de mossegades de gossos rabiosos. Altres animals d'Amèrica del Nord comunament infectats inclouen mapaches, mofetas, guineus, bestiar boví, coyotes i gats domèstics.
Els estats amb major ràtio d'animals són Texas, Virginia, Pennsilvània, Nova York, Maryland, Nova Jersey, Geòrgia i Califòrnia.
Diagnòstic
Fins ara, no hi ha proves disponibles per diagnosticar la ràbia humana abans de l'aparició dels símptomes. Com a tal, el tractament s'iniciarà presumptament si una persona ha estat mossegada per un animal silvestre o qualsevol animal sospitós de tenir ràbia. Donada la naturalesa mortal d'una infecció per rabia, no hi ha cap motiu d'esperar.
El que es diu, si l'animal sospitós està mort, es poden realitzar proves per confirmar la infecció prenent mostres de teixit del cervell. Si hi ha un animal simptomàtic, el control dels animals el posarà de baixa perquè es pugui extreure el teixit cerebral per fer proves.
Tractament
El temps és essencial si s'espera una exposició a la ràbia.
El tractament implica quatre tirs de la vacuna contra la ràbia i un tir d'un fàrmac anomenat immunoglobulina humana de la ràbia (HRIG). HRIG conté anticossos immunes que inactiven i controlen immediatament el virus de la ràbia fins que la vacuna pot començar a funcionar.
HRIG només es dóna a persones que no han estat vacunades prèviament per la ràbia. S'injecte directament a la ferida. Qualsevol sobreeixir seria injectat en un múscul llunyà d'on es lliuren les vacunes. (Injectar HRIG massa a prop del lloc de vacunació pot interferir amb la resposta immune).
Hi ha dos preparatius HRIG aprovats per a aquest propòsit:
- Imogam Rabies-HT (globulina immune rabina humana)
- HyperRab TM S / D (globulina immune rabina humana)
El tractament s'ha de començar sense demora i no més tard de 10 dies després de l'exposició. El primer tir de HRIG i la vacuna contra la ràbia es dóna immediatament; Es concedeixen tres injeccions de vacuna addicionals tres, set i 14 dies més tard.
Els efectes secundaris solen ser lleus i poden incloure dolor en el lloc d'injecció i febre lleu.
Prevenció
Hi ha dues vacunes contra la ràbia aprovades per al seu ús als Estats Units, ambdós fabricats amb un virus inactivat que no pot causar infecció:
- Imovax (vacuna de cèl·lules diploides humanes)
- RabAvert (vacuna de cèl · lules d'embrió de pollastre purificada)
Tots dos es lliuren per injecció al múscul del braç superior en tres dosis. Després del llançament inicial, el segon es lliura set dies després, i el tercer es dóna entre 14 i 21 dies després d'això.
Tot i que els efectes secundaris solen ser lleus (incloent-hi el dolor en el lloc d'injecció, mareig, mal de cap i nàusees), s'ha sabut que algunes persones experimenten una reacció al·lèrgica greu i potencialment mortal coneguda com anafilaxis. És per aquest motiu que RabAvert s'ha d'evitar en persones amb al·lèrgia coneguda d'ous i substituïda per Imovax.
En general, una sèrie de vacunació contra la ràbia proporciona 10 anys de protecció immune. Per a aquells que pateixen alt risc d'exposició a la ràbia, es poden donar preses de reforç cada sis mesos a dos anys, segons sigui necessari. Les persones d'alt risc inclouen:
- Aquells que entren en contacte freqüent amb la vida silvestre en zones on es coneix el risc de la ràbia (inclosos els oficials de la vida silvestre, veterinaris, manipuladors d'animals i espeleòmbuls de la cova)
- Viatgers internacionals que probablement entren en contacte amb animals en parts del món on la ràbia és endèmica
Una paraula de
L'èxit que han tingut els funcionaris de la salut pública en el control de la ràbia als Estats Units no es deu en gran mesura a la vacunació generalitzada de les mascotes domesticades. Cada estat té lleis de vacunació contra la ràbia, a excepció de Kansas, Missouri i Ohio. Dit això, entre els que sí ho fan, les lleis poden variar segons el moment de la vacunació, la necessitat de trets reforçats i si els gossos els necessiten, però els gats no ho fan.
Independentment del que diguin les lleis del vostre estat, és important protegir la vostra mascota i seguir la guia de vacunació contra la ràbia proporcionada per l'American Animal Hospital Association (AAHA).
Amb aquesta finalitat, tots els gossos, gats i hurons haurien de rebre una dosi única de la vacuna contra la ràbia no abans dels tres mesos d'edat, seguit d'un reforç realitzat un any més tard i, addicionalment, cada tres anys posteriors.
En protegir la teva mascota, també protegireu la vostra família i la vostra comunitat.
> Fonts:
> American Animal Hospital Association (AAHA). Vacunació contra la rabies. Lakewood, Colorado; emès el 2017.
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). Rabia humana. Atlanta, Geòrgia; actualitzat el 23 d'agost de 2017.
> CDC. Cura de la ferida de la rabies: raglió humana, immune globulina. Actualitzat el 23 de març de 2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et al. Virologia molecular de la rabia, diagnòstic, prevenció i tractament. Virol J. 2012; 9:50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.