Els nodes de Bouchard poden trigar anys a desenvolupar-se
Els nodes de Bouchard van rebre el nom d'un famós patòleg francès, Charles-Joseph Bouchard, que va estudiar pacients amb artritis al segle XIX.
Aquests nodes són, de fet, ampliacions òssies de les articulacions mitjanes dels dits, també conegudes com les articulacions PIP o les articulacions interfalangeals proximals. L'articulació PIP és l'articulació que és la primera de dalt on es posaria un anell, el més difícil d'aconseguir un anell quan s'hi oculta.
També heu sentit parlar dels nodes d' Heberden , que són orelles òssies similars que es desenvolupen a l'articulació interfalangeal distal, o punt DIP, que és l'articulació més propera a les puntes dels dits. En general, els nodes de Bouchard es consideren menys comuns que els nodes de Heberden.
Causa dels nodes de Bouchard
Els nusos de Bouchard són un signe clàssic de la osteoartritis de la mà , o la mà d'OA, i la mà és la tercera articulació més freqüentment afectada en OA, seguint el genoll i el maluc. A OA de la mà, el cartílag articular a les articulacions es desgasta. Atès que aquest cartílag normalment proporciona un coixí entre els ossos de l'articulació, ja que el cartílag es desgasta, una persona pot començar a experimentar dolor i rigidesa.
A més de desgastar, el cartílag es torna rugós i ja no és una superfície llisa perquè els ossis es llisquin entre si. Una vegada que el cartílag s'ha desgastat, els ossos es freguen entre si, la qual cosa pot ser molt dolorosa.
A mesura que aquest fregament continua, l'os existent pot ser destruït. El cos intenta reparar aquesta pèrdua òssia. Però en lloc de fer un reemplaçament suau, un node òssia creix al costat de l'os existent de l'articulació dels dits i així es desenvolupa el node de Bouchard.
Importància dels nodes de Bouchard
Els nodes de Bouchard, com els nodes de Heberden, poden o no ser dolorosos, però normalment estan associats amb un moviment limitat de la articulació afectada.
Els nodes són fortament familiars (és a dir, són heretats), i la majoria dels investigadors creuen que són causats per osteofites , tot i que alguns no estan d'acord. Tot i això, la genètica només té un paper en la formació d'OA, ja que generalment es considera que l'OA es produeix des del desgast amb l'envelliment. OA també pot seguir una lesió a l'articulació afectada.
Cal assenyalar que l'aspecte característic dels nodes de Bouchard i els nodes de Heberden a la mà són de gran utilitat en el diagnòstic d'OA.
Dit això, en el moment de veure un nou node de Bouchard, s'ha produït un dany significatiu en l'articulació del dit. En altres paraules, l'osteoartritis ha progressat i s'ha fet càrrec de l'articulació.
Tractament dels nodes de Bouchard
El tractament dels nodes de Bouchard és similar per a la mà d'OA sense nodes. Això inclou descansar l'articulació, potser utilitzant una fèrula per no moure-la massa, analgèsics com antiinflamatoris no esteroides ( AINE ) i teràpia de calor i gel. Aquestes teràpies es fan principalment quan el node està en fase de formació.
Una vegada que el node s'ha format, la majoria de la gent no té cap dolor, tot i que solen reportar una restricció en moviment i funcionar, i el dit pot semblar tortuós o deformat.
En aquesta etapa, a causa de la rigidesa articular afectada i la pèrdua de rang de moviment, la teràpia física o ocupacional pot ser necessària. En casos severs, es pot fer una cirurgia per reemplaçar o fusionar l'articulació, però això és rar.
Per últim, és important tenir en compte que, si bé els nodes de Bouchard poden ser antiestètics, la cirurgia no es fa amb finalitats cosmètiques. L'articulació ja està degradada en el moment en què apareix el node, i es necessita reemplaçament o fusió en lloc d'eliminar-ne un cop.
Una paraula de
Al final, un node de Bouchard es considera un signe visible d' osteoartritis , que pot ajudar-se amb el diagnòstic. Això és diferent d'altres tipus d'artritis, com la gota o l' artritis reumatoide , que poden dependre més de proves de laboratori per al diagnòstic.
Dit això, també hi ha signes visibles en mans d'algunes persones amb artritis reumatoide i gota. Per exemple, es poden veure cops de goma (anomenats nòduls reumàtids) als polzes i nusos de les persones amb artritis reumatoide. De la mateixa manera, les persones que desenvolupen freqüents atacs de gota durant molts anys poden desenvolupar un tophi als dits (tophi són cops durs plens de cristalls d'àcid úric que es dipositen a l'espai conjunt).
La bona notícia és que un metge pot distingir fàcilment aquests signes dels que es veuen en l'artrosi.
> Fonts:
> Doherty M, Abhishek A. (2017). Manifestacions clíniques i diagnòstic d'osteoartritis. Hunter D, ed. Actualitzat. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dunkin MA. (nd). Fundació d'artritis: "Què diuen les mans sobre la vostra salut".
> Leung GJ, Rainsford KD, Kean WF. Osteoartritis de la mà I: > etiologia > i patogènia, factors de risc, investigació i diagnòstic. J Pharm Pharmacol. 2014 Mar; 66 (3): 339-46.
> Rees F et al. Distribució dels nodes dels dits i la seva associació amb característiques radiogràfiques subjacents d'artrosi. Artritis Care Res (Hoboken). Abril de 2012; 64 (4): 533-8.