Fotos revela danys i deformitats articulars articulars
Probablement hàgiu escoltat que alguns tipus d'artritis poden provocar deformitats conjuntes. Les deformitats de la mà amb artritis reumatoide són particularment comuns, ja que hi ha 25 articulacions que poden ser susceptibles a danys de la malaltia. Però què significa exactament això? Com es veuen aquestes deformitats i com poden afectar la funció de les mans i els canells causant dolor i reduït rang de moviment ?
Anem a veure diverses imatges que il·lustren els efectes de l'artritis a les mans, però és important tenir en compte que aquestes deformitats són cada cop menys freqüents amb el tractament precoç de l'artritis reumatoide i altres formes d'artritis inflamatòria. La combinació de fàrmacs antireumàtics que modifiquen la malaltia ( DMARDS ) i els inhibidors del factor de necrosi tumoral ( bloquejadors de TNF ) han donat a moltes persones l'oportunitat d'evitar aquests problemes. En l'actualitat, es pensa que almenys 50 persones que viuen amb artritis reumàtica estan en remissió.
Quan mireu aquestes imatges, podeu veure evidències d'algunes de les descripcions d'artritis que podeu escoltar, com ara nòduls reumàtics , inflor, erosió ulnar , contractures i altres problemes.
Al mirar aquests exemples, tingueu en compte que tothom és diferent. Les edats i les deformitats presents no són una indicació del que la persona mitjana pot esperar, i el grau de símptomes que experimenta qualsevol persona variarà àmpliament. Moltes d'aquestes deformitats també estan relacionades amb la malaltia que estava present abans que es aprovessin els nous tractaments per a l'artritis.
Aquestes imatges també s'utilitzaran per descriure algunes de les complicacions, així com les decisions de tractament que afronten els que viuen amb artritis.
Dona de 48 anys amb artritis reumatoide (mà esquerra)
Foto: femella de 48 anys amb artritis reumatoide durant 23 anys (mà esquerra).
Aquesta foto mostra evidències de danys causats per l'artritis reumatoide a llarg termini que estava present abans que els nous fàrmacs antiartrítics estiguessin àmpliament disponibles.
A més dels fàrmacs modificadors de la malaltia, la cirurgia es pot utilitzar per corregir el dany que interfereix en la funció. La persona d'aquesta imatge tenia una cirurgia d'alliberament del túnel carpià .
Mascle de 59 anys amb artrosi
Foto: home de 59 anys amb osteoartritis de les mans durant 35 anys.
La osteoartritis , com altres formes d'artritis, de vegades pot produir deformitats significatives.
Aquesta imatge il·lustra les contractures que poden produir-se amb una artritis de llarga data. Tot i que la mà d'aquest home sembla que ha tingut una cirurgia manual, no ho ha fet, i les contraccions poden aparèixer com si es realitzés una cirurgia.
Femella de 18 anys amb artritis reumatoide juvenil (JRA)
Foto: dona de 18 anys amb artritis reumatoide juvenil (JRA) durant 16 anys.
Aquesta imatge és de la mà d'una dona de 18 anys que va ser diagnosticada amb artritis reumatoide juvenil als 2 anys (malaltia present durant 16 anys). És important tenir en compte que hi ha diverses formes diferents de JRA que poden tenir símptomes diferents. En general, el pronòstic per JRA és més favorable que l'artritis en adults.
La imatge aquí demostra una inflor important, juntament amb alguna deformitat lleu. Aquesta dona no ha tingut cirurgia manual.
El que el somriure de la dona en aquesta foto també il·lustra és que moltes persones viuen vides plenes i plenes fins i tot amb els símptomes de l'artritis.
Mascle de 60 anys amb artritis reumatoide
Foto: mascle de 60 anys amb dany articular de l'artritis reumatoide.
La imatge aquí mostra un dany articular relacionat amb l'artritis reumatoide, així com cicatrius de cirurgia manual.
La inflamació dels tendons a les mans (tenosinovitis) pot provocar una sèrie de problemes, com el dit activador .
Femella de 35 anys amb artritis reumatoide (mà esquerra)
Foto: dona de 35 anys amb artritis reumatoide precoç.
Aquesta imatge mostra resultats comuns en l'artritis reumatoide precoç que afecta les mans. Hi ha una inflor significativa però sense una deformitat significativa. (Aquesta dona no ha tingut cirurgia manual).
Femella de 35 anys amb artritis reumatoide (mà dreta)
Foto: dona de 35 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Aquesta imatge també mostra resultats coherents amb l'artritis reumatoide precoç. La inflamació és present juntament amb el dany articular precoç. (Aquesta persona no ha tingut cirurgia manual).
Dona de 47 anys amb artritis reumatoide (mà esquerra)
Foto: dona de 47 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Aquesta imatge mostra menys inflor que en les imatges anteriors d'una dona amb artritis reumatoide precoç. Al contrari, hi ha proves de danys comuns i contractures d'una malaltia a llarg termini. (Aquesta dona no ha tingut cirurgia manual).
Femella de 55 anys amb artritis reumatoide (mà esquerra)
Foto: dona de 55 anys d'edat amb artritis reumatoide.
La imatge aquí mostra deformitats de dit i mà més àmplies amb contractures causades per artritis reumatoide. El dany és més notable en les articulacions metacarpophalangeals (juntes MCP), les articulacions a la base dels dits. (Aquesta persona no ha tingut cirurgia manual).
Femella de 55 anys amb artritis reumatoide (mà esquerra)
Foto: dona de 55 anys d'edat amb artritis reumatoide.
La imatge aquí mostra la visió palmera de la deformitat de les mans i les contraccions causades per l'artritis reumatoide. Els danys sovint són menys evidents amb aquesta visió. (Aquesta persona no ha tingut cirurgia manual).
Femella de 22 anys amb artritis reumàtica (ambdues mans)
Foto: femella de 22 anys d'edat amb artritis reumatoide.
La imatge mostra una dona de 22 anys que viu amb artritis reumatoide durant 6 anys. Es descobreix la inflamació i l'inici de la deformitat conjunta en ambdues mans. (Aquesta persona no ha tingut cirurgia manual).
Femella de 22 anys amb artritis reumàtica (ambdues mans)
Foto: femella de 22 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Aquesta imatge ofereix una millor visió de la deformitat de les articulacions ràpida de les mans i el canell relacionades amb l'artritis reumatoide. (Aquesta persona no ha tingut cirurgia manual).
Femella de 22 anys amb artritis reumatoide (mà dreta)
Aquesta imatge permet una visió més propera del dany articular en una dona jove amb artritis reumatoide, que inclou tant les seves articulacions interfalangeals proximals (articulacions PCP), l'articulació mitjana dels dits, i les articulacions distals de les articulacions interfalangeals (DIP), la articulació més distal dels dits.
Mostra la deformitat de la mà per artritis reumatoide. La persona no ha tingut cirurgia manual.
Dona de 50 anys amb artritis reumatoide
Foto: Dona de 50 anys amb contractures d'artritis reumatoide.
Aquesta imatge mostra quina quantitat de persones troben sorprenentment amb l'artritis reumatoide. Els reumatòlegs i els cirurgians se centren principalment en la funció comuna i no en l' aspecte cosmètic , i de vegades hi ha una bona funció amb deformitats encara severes (i viceversa).
Tres cirurgians manuals es van negar a realitzar cirurgia de la mà perquè aquesta persona no tenia dolor i té una bona força d'agarri i la funció de la mà.
Mascle de 44 anys amb artritis reumatoide
Foto: home de 44 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Les petites articulacions perifèriques de les mans i els canells s'involucren amb l'artritis reumatoide, donant lloc a contractures i deformitats. Aquesta imatge mostra el nombre de diferents articulacions que poden veure's afectades.
Aquesta persona té artritis reumatoide i té cirurgia: una sinovectomía del canell (eliminació del teixit sinovial inflamat) i transferències de tendó que impliquen ambdues mans.
Femella de 62 anys amb artritis reumatoide
Foto: Dona de 62 anys d'edat amb artritis reumatoide.
aquesta imatge mostra el grau de dany i deformitat articular que pot resultar de la pèrdua del cartílag i l'erosió òssia comuns a l'artritis reumatoide. Aquest tipus de dany és molt més comú amb l'artritis inflamatòria (com l'artritis reumatoide) que amb l'osteoartritis. (Aquesta persona no tenia cirurgia manual).
Femella de 52 anys amb artritis reumatoide (mà esquerra)
Foto: dona de 52 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Aquesta imatge mostra les mans d'una dona amb 52 anys d'artritis reumatoide que requereix cirurgia. Ella tenia una cirurgia a la mà esquerra dues vegades per al llançament del dit de l'anell del dit anular i tenia una tenis (una cirurgia que estabilitza una articulació mitjançant l'ancoratge d'un tendó a l'os) del dit mig esquerre. A més, tenia nòduls eliminats del polze dret i esquerre i tenia una cirurgia bilateral de túnel carpià.
Dona de 52 anys amb artritis reumatoide (mà dreta)
Foto: dona de 52 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Aquesta imatge mostra l'altra mà de la persona a la foto anterior. A més de les cirurgies que tenia a la seva mà dreta, tenia nòduls reumàtics allunyats de la cirurgia del dit del polze dret i del túnel del carpi a ambdós costats.
38 anys d'edat amb artritis reumàtica (mà dreta)
Foto: dona japonesa de 38 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Els mites d'artritis i els conceptes erronis també són comuns a Japó. Moltes persones creuen que és una malaltia que només afecta als ancians. Hi ha més de 700,000 persones amb artritis reumatoide a Japó.
Aquesta imatge de la seva mà dreta i el canell mostra deformitats i contractures conjuntes, però no ha tingut cirurgia d'aquesta mà.
38 anys d'edat amb artritis reumàtica (mà esquerra)
Foto: dona japonesa de 38 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Aquesta imatge mostra la mà esquerra de la mateixa dona a dalt. Tot i que les seves deformitats i contractures són més greus (des del punt de vista visual) a la mà dreta, només era el canell esquerre el que requeria una cirurgia per maximitzar la funció.
Dona de 50 anys amb artritis reumatoide
Foto: dona de 50 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Aquesta imatge mostra el petit dany articular de la mà present en una dona diagnosticada a l'edat de 45 anys amb artritis reumatoide que ara té 50 anys. No ha tingut cirurgia manual.
Mascle de 44 anys amb artritis reumatoide (mà dreta)
Foto: mascle de 44 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Aquesta imatge revela alguns danys a les articulacions dels dits i els dits que són comuns amb l'artritis reumatoide.
Mascle de 44 anys amb artritis reumatoide (mà esquerra)
Foto: mascle de 44 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Aquesta imatge mostra la "altra mà" d'un home amb artritis reumatoide. La seva mà esquerra aquí és un exemple de la deriva ulnar, una deformitat comuna associada amb l'artritis reumatoide.
La inflamació dels metatarsos 4 i 5 augmenta el risc de desenvolupar la deriva ulnar a causa de la major mobilitat d'aquestes articulacions.
Nena de 7 anys amb artritis reumatoide juvenil poliarticular
Foto: noia de 7 anys d'edat amb artritis reumatoide juvenil poliarticular.
Aquesta imatge mostra el dany del dany a les mans d'una nena de 7 anys que va ser diagnosticada amb artritis reumatoide per una biòpsia a l'edat de 10 mesos. La foto mostra com el seu os en el dígit afectat és en realitat més gran que els seus altres ossos de dit.
Aquest nen tenia dues cirurgies per separar el teixit cicatricial que causava la contracció.
Nena de 7 anys amb artritis reumatoide juvenil poliarticular
Foto: noia de 7 anys d'edat amb artritis reumatoide juvenil poliarticular.
Aquesta imatge mostra el dit amb un nòdul reumatoide desenvolupat pel mateix fill amb JRA.
Femella de 61 anys amb artritis reumatoide
Foto: dona de 61 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Les persones amb artritis reumatoide tenen diferents graus d'inflamació articular relacionats amb la seva malaltia. Pot ser bastant dramàtic com en aquest exemple. Aquesta persona ha tingut una cirurgia del túnel carpià a la mà esquerra.
61 anys d'edat dona amb artritis reumatoide
Foto: femella de 61 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Aquesta imatge torna a mostrar l'inflamació articular d'aquesta dona amb artritis reumatoide.
Dona de 27 anys amb artritis reumatoide (mà dreta)
Foto: dona de 27 anys d'edat amb artritis reumatoide.
La imatge aquí mostra de nou la inflamació comuna i el dany relacionat amb l'artritis reumatoide. Aquesta persona no ha tingut cap cirurgia manual.
Femella de 49 anys amb artritis reumatoide
Foto: dona de 47 anys d'edat amb artritis reumatoide.
Igual que amb moltes de les imatges aquí, aquesta imatge mostra la inflor i la deformitat articular que és massa freqüent en persones amb artritis reumatoide.
El tractament precoç de l'artritis reumatoide és la millor manera de controlar la malaltia i evitar la deformitat. El dolor i la rigidesa també s'associa amb l'artritis reumatoide de les mans i s'ha de manejar.
Una paraula de
Les nostres mans són increïblement importants en la majoria de tot el que fem, des de mantenir les coses fins a tocar coses per agafar les coses. Utilitzem les mans per cuinar, netejar, preparar-se amb els nostres fills, escriure, crear i molt més.
Revisar aquestes imatges d'artritis és dolorós, però és un recordatori visible de com hem de protegir les nostres mans si tenim artritis. El tractament precoç i agressiu de l'artritis inflamatòria pot marcar una diferència no només en el dolor i la rigidesa d'avui, sinó també la nostra capacitat de fer el que ens agrada fer amb les nostres mans demà.
Si viu amb artritis, porteu-lo al vostre reumatòleg sobre tècniques de protecció articular . Tingueu en compte que l'ús excessiu (fins i tot sense cap dolor) s'associa amb un major risc de deformitat conjunta.
Parleu sobre les opcions de tractament més adequades per frenar la progressió de la malaltia i, al seu torn, reduir el risc de deformitat conjunta. L'ultrasò és una forma de detectar la sinovitis fumejant, també coneguda com "destrucció silenciosa" de les articulacions.
La cirurgia de la mà pot ser útil per a algunes persones, i quan es fa de forma adequada, es pot millorar la qualitat de vida. Dit això, és important que la cirurgia se centri en millorar la millora de la funció, en comptes de centrar-se en els resultats estètics.
Fins i tot amb el dany articular, moltes persones són capaços de viure vides molt còmodes i productives. Però ser proactiu i ser el vostre propi advocat per obtenir la millor atenció possible augmenta les possibilitats de gaudir del vostre futur amb el menor dolor i la màxima mobilitat possible.
> Fonts:
> Chung, K., i S. Kotsis. Un viatge de 16 anys en l'estudi de la malaltia de les mans reumatoide. Cirurgia Plàstica i Reconstructiva . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. L'últim tractament per a la deformitat reumàtica de les mans. Revista de Ciències Ortopèdiques. 2017. 22 (4): 583-592.
> Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. et al. Dany radiogràfic en les mans i els canells de pacients amb artritis idiopàtica juvenil després de 29 anys de durada de la malaltia. Revista en línia de reumatologia pediàtrica . 2017. 15 (1): 20.