Cuba produeix cigars, ron i ... vacunes contra el càncer.
Quan la majoria dels nord-americans pensen a Cuba, imaginen a Fidel en les fatigues, els cigars, el ron deliciosos i els cotxes musculars nord-americans arrossegats al voltant de 1960. Malgrat aquestes preconcepcions, Cuba és líder mundial en recerca mèdica amb molt èxit per desenvolupar vacunes. En resum, les vacunes es refereixen a qualsevol substància que indueixi una reacció autoimmune, ja sigui en resposta a infeccions bacterianes o virals o altres malalties com el càncer.
Durant els últims 25 anys, els investigadors del Centre d'Immunologia Molecular de Cuba han estat estudiant CIMAvax EGF, una vacuna que apunta al càncer de pulmó de cèl·lules no minúscules avançat (NSCLC). Concretament, aquesta vacuna permet que el sistema immunitari del cos produeixi anticossos per combatre el factor de creixement epidèrmic (EGF), un factor de creixement sobreexpressat en cèl·lules tumorals. CIMAvax EGF ha rebut molta atenció mediàtica i aviat començarà els assaigs clínics als Estats Units amb l'esperança que la vacuna pugui realment prevenir el càncer de pulmó.
A més de CIMAvax EGF, els investigadors cubans també treballen dur a terme una vacuna separada anomenada vacuna Racotumomab-Alum (Vaxira) que també està dirigida a la fase final de la NSCLC. Amb això en ment, anem a examinar el que sabem sobre la vacuna menys informada sobre Racoltumomab-Alum.
Què és el càncer de pulmó de cèl·lules no petites (NSCLC)?
Als Estats Units, el càncer de pulmó mata a més homes i dones que qualsevol altre tipus de càncer.
(És un gran problema a Cuba també, en part gràcies a tots aquells cigars cubans). El NSCLC (a diferència del càncer de pulmó de cèl·lules petites) és el tipus més comú de càncer de pulmó, que representa el 75 per cent de tots els casos. Desafortunadament, prop del 70 per cent de les persones aprenen que tenen NSCLC només després de la malaltia s'ha convertit localment avançada o metastàtica.
Com molts de vostès saben, el càncer de pulmó provoca tos, falta d'alè, pèrdua de pes, debilitat i eventualment la mort. El càncer de pulmó metastàtic pot estendre's als ossos, el fetge i el cervell i causar altres símptomes terribles.
Quan NSCLC és atrapat des del principi, la cirurgia és la millor opció. Com es va esmentar anteriorment, però, la majoria de les persones amb NSCLC es diagnostiquen en fases posteriors amb la quimioteràpia com el millor tractament de primera línia. Ni la quimioteràpia ni la radioteràpia han demostrat ser molt eficaços a l'hora d'estendre la vida als que tenen NSCLC. D'altra banda, molts experts creuen que podríem haver arribat a una paret de maó en termes de la quantitat limitada de temps extra de supervivència conferit per la quimioteràpia convencional basada en platí.
Amb el benefici del tractament de quimioteràpia o de primera línia en NSCLC, probablement, els investigadors han tingut un gran interès en el tractament de la segona línia. En concret, els investigadors s'han centrat en la teràpia de manteniment o en el canvi de la teràpia . La teràpia de manteniment es refereix a la pràctica de l'administració continuada dels fàrmacs originals de quimioteràpia fins que el càncer s'escapa i progressa. La teràpia de commutació fa referència al canvi a diferents agents després del règim inicial de quimioteràpia; un d'aquests agents és la vacuna racotumomab-alum.
Vacuna Racotumomab-alum per a càncer de pulmó
Les vacunes de càncer de pulmó cubà racotumomab i CIMAvax EGF són agents immunoterapèutics. Amb la immunoteràpia, els investigadors coopten el sistema immunitari per combatre el càncer i altres malalties. Normalment, els nostres cossos no combaten les cèl·lules canceroses, sinó que es poden "enganyar" amb vacunes i altres formes d'immunoteràpia.
En concret, el racotumomab (en un adjuvant d'alumini) és un anticòs monoclonal que imita l'antigen ganglióside present a Neuglycolyl (NeuGc), un glicolípids que només es troba en cèl·lules tumorals. El Racotumomab dóna lloc a una resposta immune on el cos ataca les cèl·lules canceroses que contenen Neuglycolyl.
Una mica irònicament, Neuglycolyl sol actuar com un immunomodulador potent que amortitza la resposta immune.
Fins ara, la investigació sobre racotumomab s'ha limitat als assaigs clínics de fase II i fase III. Encara que limitat en el poder i l'abast, els resultats d'aquests assaigs han estat encoratjadors. En un estudi, el temps total de supervivència mitjana es va ampliar a 8,23 mesos en persones amb NSCLC avançat que rebien la vacuna com a tractament de segona línia. (El tractament de primera línia va ser la quimioteràpia). Mentre que en els participants de recerca que van rebre placebo (grup de control), el temps total de supervivència mitjana va ser de 6,8 mesos. A més, la supervivència sense progressió va ser de 5,33 mesos en els que rebien la vacuna versus 3,90 mesos en el grup placebo.
A més de proporcionar algun benefici de mortalitat, la investigació demostra que la vacuna racotumomab-alum és relativament segura, amb efectes adversos limitada principalment al dolor en el lloc d'injecció o dolor ossi. D'altra banda, la vacuna és barata, i des del 2011, el govern cubà ha vacunat a les persones amb NSCLC per una dosi inferior a un dòlar.
Per descomptat, proposar un parell de mesos de vida prolongada a una persona amb càncer de pulmó pot semblar insignificant. Tanmateix, hem de recordar que, en persones amb càncer de pulmó terminal, un parell de mesos de supervivència -especialment la supervivència sense progressió- poden proporcionar l'oportunitat de dedicar més temps als seus éssers estimats i preparar assumptes personals. A més, tot i que l'extensió mitjana en el temps de supervivència és d'uns 8 mesos (recordeu que la mitjana és el punt mitjà), moltes persones que reben vacuna amb racotumomab-alum viuen més temps que això, especialment en persones amb respostes immunitàries d'IgM i IgG fortes.
Només el temps i l'estudi addicional explicaran l'impacte que tindrà racotumomab sobre el tractament del càncer de pulmó. Per exemple, no tenim ni idea de si aquesta vacuna es pot utilitzar anteriorment en el tractament de la malaltia en lloc de ser relegada al tractament de la darrera línia. Encara més encoratjador, altres investigacions preliminars suggereixen que aquesta vacuna pot ser utilitzada no només amb càncer de pulmó, sinó també amb càncer de mama i melanoma.
Amb tensions polítiques entre els Estats Units i Cuba, la flexibilització i l'apropament a l'horitzó, podem esperar no només una represa del comerç, sinó també un intercanvi d'informació més lliure. Cuba ofereix una notable riquesa de coneixements mèdics, i la recerca mèdica ha estat un focus del govern castre durant dècades. Mentre que altres països han fet menys incursions en immunoteràpia, Cuba ha ajudat a liderar el camp. Per pensar, Cuba ha fet aquests descobriments dins de les restriccions estrictes d'un pressupost molt limitat ... un pressupost que fa que els fons de NIH guanyats es vegin com una gran quantitat de loteria.
Fonts seleccionades
Article assenyalat "Un assaig clínic aleatoritzat, multicèntric, controlat amb placebo de la vacuna Racotumomab-Alum com a teràpia de manteniment de commutació en pacients avançats de càncer de pulmó no petit" de S Alfonso i coautors publicats a la investigació clínica del càncer el 2014. Consultat el 5 / 22/2015.
Article titulat "Seguretat i eficàcia de la vacuna Racotumomab-Alum com a teràpia de segona línia per a
Càncer de pulmó cel·lular no petit avançat "publicat per E. Santiesteban al Diari Internacional de Medicina Clínica el 2014. Accedint el 25/2/2015.