La síndrome de l'intestí narcòtic (NBS) és una condició en què una persona experimenta un augment del dolor abdominal i altres símptomes gastrointestinals derivats de la presa de medicaments opioides narcòtics. Aquest ús narcòtic no ha de ser a llarg termini, ja que la síndrome pot desenvolupar-se després de tan sols dues setmanes d'ús. A NBS, l'augment del dolor no disminueix a pesar de les dosis creixents de la medicació per alleugerir el dolor narrític.
Aquestes dosis augmentades acaben servint només per augmentar el dolor posterior. Es creu que l'ús crònic d'estupefaents d'opiacis produeix canvis en els nervis i músculs del tracte digestiu i augmenta les sensacions de dolor i disminueix la resposta a la medicació.
No cal tenir antecedents d'un trastorn digestiu anterior per desenvolupar NBS. Es pot desenvolupar en qualsevol persona que rep alta quantitat de medicaments narcòtics després de la cirurgia o com un tractament per a qualsevol condició de dolor. Les persones que presenten símptomes digestius crònics, ja siguin problemes funcionals de IG com l'IBS, o altres tipus de malaltia digestiva crònica com IBD o diverticulitis , poden desenvolupar NBS perquè els seus metges han prescrit l'activitat de narcòtics en un esforç per alleujar el dolor abdominal d'aquestes condicions. Sovint, els metges no saben que la seva prescripció d'estupefaents podria empitjorar el problema.
Es teoriza que el nombre de persones que tenen NBS està augmentant.
És sorprenent que els Estats Units, que comprenen aproximadament el 5% de la població mundial, representen el 80% de l'ús d'estupefaents a tot el món.
Símptomes
El dolor abdominal és el símptoma predominant de NBS. Altres símptomes inclouen:
- Restrenyiment
- Gas i inflor
- Pèrdua de gana i / o pes
- Nàusees
- Vòmits
Alguns pacients de NBS informen que menjar pot agreujar els símptomes del dolor. Això pot conduir a l'evasió dels aliments, que resulta en pèrdua de pes.
En alguns casos, els raigs X de l'abdomen poden mostrar indicis d'obstrucció parcial als intestins, quan, de fet, només es tracta d'una còpia de seguretat de l'excoriació i l'aire, provocant un diagnòstic d'íle intestinal o pseudo-obstrucció.
Tractament
El tractament primari consisteix a interrompre qualsevol ús de medicaments narcòtics. Per a alguns, aquest procés passarà de forma gradual, mentre que per a la majoria aquest procés pot passar ràpidament. El temps que es necessita per retirar-se de la medicació està relacionat amb el temps que un ha estat usant els medicaments narcòtics. En altres paraules, una persona que desenvolupa NBS ràpidament després de la cirurgia pot no requerir com a temps un procés de deslletament com algú que hagi estat.
Aquesta interrupció dels fàrmacs estupefaents es realitza conjuntament amb altres medicaments i teràpies per minimitzar els efectes de la retirada i oferir mitjans alternatius per alleujar el dolor. En la majoria dels casos, això es pot fer de forma ambulatoria. Tanmateix, els pacients que pateixen nàusees, vòmits o signes d'íle intestinal o pseudo-obstrucció poden requerir hospitalització.
Pot ser un desafiament per als pacients pensar en deslligar-se dels seus medicaments ja que els fàrmacs poden oferir alleugeriment del dolor.
Tanmateix, en els casos de NBS, és important reconèixer que els estupefaents estan disminuint els intestins i contribueixen al dolor i altres símptomes digestius que s'estan experimentant.
Altres tractaments per a NBS inclouen:
- Antidepressius, a causa de les propietats que alleugen el dolor.
- Medicaments anti ansietat per alleujar els efectes psicològics de la retirada d'estupefaents.
- Tractaments psicològics, com la CBT , per a la gestió del dolor.
- Naltrexona ajuda a la gent a evitar l'ús d'estupefaents.
Molts metges tracten NBS de la mateixa manera que tractarien el restrenyiment induït per opioides (OIC), en aquest cas es recomana un medicament com Relistor (methylnaltrexone).
Fonts:
Grunkemeier, D., et.al. "La síndrome de l'estupefaci: característiques clíniques, fisiopatologia i gestió", gastroenterologia clínica i hepatologia 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) L'enciclopèdia del sistema digestiu i els trastorns digestius (2a edició) Nova York: dades sobre el fitxer.