La vancomicina és un antibiòtic d'últim recurs
La vancomicina és un antibiòtic d'últim recurs generalment utilitzat per tractar infeccions resistents als medicaments. La vancomicina es va aïllar per primera vegada de mostres de sòl borneà fa més de 50 anys. Inicialment, pocs clínics van utilitzar vancomicina en lloc de preferir altres antibiòtics que es consideraven més efectius (la vancomicina triga més a actuar que les penicil·lines) i menys tòxica.
No obstant això, a principis de la dècada de 1980, els metges i altres professionals de la salut van començar a expressar un renovat interès per aquesta droga. Aquest renovat interès es va deure tant a la capacitat de vancomicina per combatre Staphylococcus aureus (MRSA) com a resistents a la meticil·lina i la capacitat de tractar la colitis pseudomembranosa. La colitis pseudomembranosa és una infecció desagradable del còlon (diarrea) que es manté després del tractament amb altres antibiòtics que maten la flora intestinal normal.
Mecanisme d'acció de la vancomicina
La vancomicina és un glucopèptid tricíclic. S'uneix a les parets cel·lulars dels bacteris i altera la permeabilitat de la membrana cel·lular. També interfereix amb la síntesi d'ARN de bacteris.
En combatre la majoria d'organismes gram-positius com estafilococs i estreptococs, les accions de vancomicina són bacteriocides. Dit d'una altra manera, la vancomicina treballa per matar directament els bacteris gram-positius. No obstant això, quan es combaten els enterococs, un altre tipus d'organisme gram-positiu, les accions de la vancomicina són bacteriostàtiques i treballa per inhibir la reproducció de bacteris.
Cobertura de vancomicina
La vancomicina s'utilitza per combatre diversos tipus de patògens bacterians, molts dels quals són resistents a altres tipus d'antibiòtics com:
- infeccions estafilocòniques severes en persones que són al·lèrgiques a la penicil·lina
- Staphylococcus aureus resistent a la meticil·lina (MRSA)
- Staphylococcus epidermidis resistent a la meticil·lina
- Streptococcus pneumoniae resistent a les drogues
- infeccions enterococes severes en persones al·lèrgiques a la penicil·lina
- infeccions enterococes severes que són resistents a la penicil·lina
- Viridans estreptococs
- Corynebacterium jeikeium resistent a múltiples fàrmacs
- Clostridium difficile
Malaltia tractada amb vancomicina
La vancomicina s'utilitza per tractar diverses formes d'infecció greu que inclou:
- infeccions del tracte respiratori;
- infecció òssia, pell i teixits tous;
- peritonitis;
- endocarditis (infecció cardíaca);
- enterocolitis i colitis pseudomembranosa (infeccions intestinals);
- profilaxi quan es realitzen infeccions odontològiques, biliars, GI, respiratòries i genitourinàries;
- abscés cerebral (ús fora de l'etiqueta);
- infeccions perioperatives (ús fora de l'etiqueta);
- Meningitis (ús fora de l'etiqueta).
Administració i dosificació de vancomicina
Degut a que la vancomicina està poc absorbida pel tracte gastrointestinal, normalment s'administra com a injecció. Tanmateix, quan s'utilitzen per tractar enterocolitis i colitis pseudomembranosa, ambdues infeccions del gastrointestinal, els pacients prenen vancomicina oral.
Normalment, la vancomicina s'administra en un entorn hospitalari. Atès que la dosificació és complicada i depèn de les concentracions màximes i inferiors, els farmacèutics interns normalment solen utilitzar-los per calcular les dosis.
A més, perquè la vancomicina és excretada pels ronyons, la dosificació d'aquest fàrmac és més complicada en persones amb insuficiència renal.
Vancomicina efectes adversos
Els efectes secundaris negatius greus atribuïbles a la vancomicina són escassos, i l'efecte advers més freqüent de la vancomicina és una hipersensibilitat limitada o una reacció al·lèrgica. Tanmateix, la vancomicina pot ser nefrotóxica i danyar els ronyons, especialment quan s'administra amb aminoglucósids, un altre tipus d'antibiòtic. A més, quan s'administra amb aminoglicosids o amb dosis altes d'eritromicina intravenosa, també un altre tipus d'antibiòtic, la vancomicina pot danyar l'oïda (ototoxicidad).
Finalment, la vancomicina pot causar hiperèmia o síndrome de vermell, un tipus de rubor; Es pot mitigar aquest tipus de rentat si el pacient rep primer antihistamínic.
La resistència a la vancomicina planteja una preocupació creixent tant entre els metges, investigadors i epidemiòlegs. A causa de que la vancomicina és una de les nostres últimes línies de defensa contra les malalties perilloses i resistents als medicaments, la perspectiva que deixarà de funcionar per combatre la infecció és indubtablement espantosa i ens deixa amb poques opcions (pensem Zosyn i ceftarolina). Concretament, les ceps de enterococs resistents a la vancomicina han sorgit a hospitals de tot el món. Com que la vancomicina sol administrar-se en hospitals, instal·lacions d'infermeria especialitzada (SKF), llars d'avis i altres, és imprescindible que els professionals sanitaris prenguin mesures per limitar la resistència a la vancomicina, com controlar l'excés de prescripció i limitar la propagació de la resistència a la vancomicina entre pacients mitjançant un pacient adequat pràctiques d'aïllament i higiene.
Fonts seleccionades
Guglielmo B. Agents antiopintètics quimioterapèutics i antibiòtics. A: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds Diagnosi i tractament mèdic actual 2015 . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014. Accedir el 07 d'abril de 2015.
Referència de medicaments de Mosby per a professions de salut, segona edició publicada per Mosby / Elsevier el 2010.