Procediment quirúrgic per a pacients amb MPOC amb bulles gegants
Si vostè té una malaltia pulmonar obstructiva crònica o la MPOC , pot estar en risc de desenvolupar bullae engrandit, que són espais de parets primes i plenes d'aire en el revestiment dels pulmons. Els bullae són el resultat d'una obstrucció en els tubs de bronquiol o bronquio. Les bulles gegants provoquen una compressió substancial en el teixit pulmonar subjacent i saludable que, al seu torn, redueix el flux sanguini i l'oxigen als pulmons.
Això provoca un empitjorament de la dispnea o la falta d'alè.
Si la bullae creix massa gran (normalment superior a un centímetre), el metge pot recomanar una bullectomia per tractar-los i ajudar-vos a respirar millor. Aquest procediment quirúrgic elimina les bulles engrandides, permetent que els sacs d'aire saludables dels pulmons s'expandeixin correctament. Això farà que la respiració sigui més fàcil.
Quan es necessita una boullectomia?
Es considera el procediment quan es detecten molèsties substancials d'aire a la radiografia de tòrax o l'escorça de tomografia. La majoria dels pacients que es consideren per a cirurgia tenen símptomes com:
- falta d'alè
- dolor
- un pulmó colapsat
Altres símptomes, tot i que són rars, inclouen sagnat i infecció en els bullae. Alguns pacients no tenen símptomes, però poden requerir cirurgia si la bullae abasta més de la meitat de la cavitat pleural: l'àrea plena de líquid entre les membranes pleurals que envolten els pulmons.
Si el vostre metge sospita que necessita una bullectomía, avaluarà la seva funció pulmonar a través d'una o més proves abans de la cirurgia.
Les proves habituals ordenades abans d'una bullectomia inclouen:
- radiografia de tòrax
- escàner tòxic de pit
- Proves de funció pulmonar
- escaneig de ventilació / perfusió o escaneig VQ
- angiografia pulmonar
Els pacients que tenen bullae més petita, hipercapnia, pulmonar cor o FEV1 menys del 40 per cent dels pronosticats no són candidats a la cirurgia.
Abans de la cirurgia s'indica, el metge pot intentar administrar les seves bullae engrandides sense ell.
Si sou asimptomàtic, deixar de fumar pot ser suficient per gestionar la condició. Si encara teniu símptomes després de deixar de fumar, els medicaments i l'atenció, com els broncodilatadors, els glucocorticoides inhalats, les vacunes, l'oxigen addicional o la rehabilitació pulmonar poden ajudar. Si aquests encara no funcionen, la cirurgia sol ser el proper curs d'acció.
Com es realitza una boullectomy?
El cirurgià pot realitzar la bullectomia d'una de dues maneres. Un és per toracotomía, on es fa una incisió de 4 a 6 polzades per sota de la seva aixella. El cirurgià insereix llavors un tub il·luminat anomenat toracoscopi i eines quirúrgiques a través de catèters per eliminar les bulles.
L'altra opció és una toracoscopia de vídeo. Similar a la toracotomía tradicional, la toracotomía de vídeo inclou una pantalla de vídeo i una consola que guia el cirurgià. Es tracta d'unes incisions més petites al costat del pit. Un cop eliminades les bulles, el cirurgià tancarà les incisions.
Independentment del mètode de la bullectomía que el seu cirurgià tria, l'operació es realitza sota anestèsia general. Això significa que haureu de ràpid abans de la cirurgia. Assegureu-vos de seguir totes les instruccions del vostre metge.
La recuperació d'una bullectomía pot trigar unes setmanes fins que recuperi la seva força i pugui tornar a treballar.
Durant aquest temps, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge si teniu experiència:
- sagnat
- infecció en la incisió
- una alta temperatura
- signes d'una reacció al · lèrgica que inclou enrogiment, inflor i dificultat per respirar
- dolor
Font
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bultilomia per a bulles de pulmó gegants simptomàtiques o complicades. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.