El càncer de pulmó de cèl·lules petites és responsable del voltant del 15% dels càncers de pulmó, mentre que el càncer de pulmó de la cèl·lula no petita representa el 85% restant dels càncers de pulmó.
A diferència del càncer de pulmó de cèl·lules no petites, que es divideix en quatre etapes, el càncer de pulmó de cèl·lules petites es divideix en només dues etapes; etapa limitada i etapa extensa. Aproximadament entre el 30 i el 40 per cent de les persones amb càncer de pulmó de cèl·lules petites es diagnostiquen primerencament, quan els seus tumors encara es consideren escenaris limitats, mentre que en el 60 al 70 per cent de les persones la malaltia ja ha progressat fins a l' etapa extensa .
El càncer de pulmó de cèl·lules petites tendeix a ser més agressiu, creixent ràpidament i s'estén ràpidament, però sovint respon bé a la quimioteràpia i la radioteràpia durant un temps.
Definició
El càncer de pulmó de cèl·lules petites de cicle limitat implica un càncer present en un sol pulmó i es pot estendre als ganglis limfàtics propers o al teixit entre els pulmons, però no s'ha estès ( metastatitzat ) a altres regions del cos.
El càncer de pulmó de cèl·lules petites es separa en dues etapes mitjançant un sistema de posada en escena desenvolupat per oncòlegs de radiació. Amb aquesta posada en escena, "etapa limitada " es refereix als tumors que es troben dins d'un camp de radiació tolerable. El càncer de pulmó de cèl·lules petites d'una " etapa extensa ", en canvi, es refereix a tumors massa grans o massa estesos per a ser abastats dins d'un camp de radiació tolerable. Quan un càncer de pulmó de cèl·lules petites s'ha estès a regions distants del cos (malaltia metastàtica), sempre es considera una etapa extensa.
El seu metge també pot descriure el seu càncer en termes de posada en escena TNM . Utilitzant aquest sistema, T representa la mida del tumor, N significa la presència de càncer en els ganglis limfàtics, i M s'utilitza per descriure metàstasis distants. Amb un càncer de pulmó de cèl·lules no petites de cicle limitat, un tumor pot tenir una mida variable (T) i pot tenir o no nodes limfàtics (N), però sempre ha estat M0 (M seguit d'un zero), el que significa que el tumor ha tingut no es va estendre a l'altre pulmó oa regions distants del cos.
Símptomes
A diferència dels càncers com l'adenocarcinoma pulmonar, que generalment es produeixen a les regions exteriors del pulmó, el càncer de pulmó de cèl·lules petites tendeix a produir-se més centralment, prop de les grans vies respiratòries. Per aquest motiu, els símptomes inicials sovint inclouen els relacionats amb un tumor present en una gran via aèria ( bronc ), com ara tos, tossir sang i episodis repetits de pneumònia per obstrucció de les vies respiratòries.
Els símptomes del càncer de pulmó de fase limitada poden incloure:
- Tos persistent : la tos crònica és sovint el primer símptoma del càncer de pulmó de cèl·lules petites.
- Tossir sang (hemoptisi) - La tosió de la sang és un primer símptoma comú del càncer de pulmó de cèl·lules petites. Fins i tot una petita quantitat de sang és de preocupació, i la tosió de més d'una culleradeta o dos de sang es considera una emergència mèdica.
- Inflor a la cara i el coll
- Falta d'alè
- Sibilant
- Episodis repetits de pneumònia o bronquitis (a causa de l'obstrucció de les vies respiratòries per tumor)
- Ronquera
Els símptomes paraneoplásicos: el càncer de pulmó de cèl·lules petites també pot donar lloc a una àmplia varietat de símptomes deguts a síndromes paraneoplásicos , és a dir, símptomes que es deuen a les hormones segregades per un tumor o per la resposta immunitària del cos a un tumor més que al tumor. Alguns d'aquests inclouen:
- Debilitat muscular en els membres superiors, canvis de visió i dificultat per deglutir (síndrome myastènic de Lambert-Eaton)
- Debilitat, fatiga i baix nivell de sodi a la sang (síndrome de secreció d'hormones antidiurètiques inadequades, SIADH)
- Pèrdua de coordinació i dificultat per parlar (degeneració cerebral paraneoplásica)
- Agrupació - Una deformitat dels dits en què el final dels dits pren l'aparença d'una culleradeta cap avall.
Símptomes de la metàstasi: el càncer de pulmó de fase limitada es defineix com un càncer que no s'ha estès cap a regions distants del cos. El càncer de pulmó de cèl·lules petites, però, tendeix a difondre-se primerencament, especialment al cervell i amb un càncer de pulmó de cèl·lules petites de gran estadi, els primers símptomes del càncer poden ser els relacionats amb metàstasis cerebrals , com la debilitat d'un costat del cos, visual canvis, canvis de veu o convulsions.
Tractament
Les opcions de tractament del càncer de pulmó inclouen tractaments locals com la cirurgia i la radioteràpia i la cirurgia i tractaments sistèmics com la quimioteràpia. Els assaigs clínics també estudien el possible paper de les teràpies específiques i la immunoteràpia per al càncer de pulmó de cèl·lules petites.
Quimioteràpia i radioteràpia - Moltes persones responen bé a una combinació de quimioteràpia i radioteràpia ; amb càncer estadístic limitat, això pot oferir el potencial de curació.
Cirurgia : la cirurgia rarament es realitza per al càncer de pulmó de cèl·lules petites (generalment es considera inoperant ), però de vegades es considera si un tumor està present en només un pulmó i els ganglis limfàtics propers. La quimioteràpia adjuvant (quimioteràpia després de la cirurgia) sol ser recomanada si es fa una cirurgia per al càncer de pulmó de cèl·lules petites.
Irradiació cranial profilàctica : si els individus responen bé al tractament, la irradiació cranial profilàctica (PCI) - la radioteràpia preventiva al cervell - s'ha recomanat reduir el risc que qualsevol cèl·lula cancerosa que s'hagi estès al cervell, però que no es veu en estudis de radiologia, creixerà i causarà símptomes.
Assaigs clínics : els assaigs clínics estan en progrés per a les dues etapes del càncer de pulmó de cèl·lules petites, avaluant nous tractaments i combinacions de tractament per a aquest càncer agressiu. L'Institut Nacional del Càncer recomana que qualsevol persona amb càncer de pulmó de cèl·lules petites consideri participar en un assaig clínic.
Pronòstic
Les taxes de supervivència del càncer de pulmó de cèl · lules petites han millorat des de l'addició de la radioteràpia al tractament i l'ús de PCI, però continuen sent baixes. Les taxes de supervivència del càncer de pulmó de cèl·lules petites són molt diferents segons l'estadi. Actualment, la taxa de supervivència a 5 anys del càncer de pulmó de cèl·lules petites de la fase 1 és del 31% i del 19% a la fase 2. Només el 10% de les persones amb malaltia de fase limitada no mostren cap càncer 2 anys després del diagnòstic. Com que el càncer de pulmó de cèl·lules petites creix ràpidament i hem recorregut un llarg recorregut per altres càncers de ràpid creixement com la leucèmia, s'espera que es puguin trobar millors tractaments en el futur.
Què puc fer per ajudar-me?
Els estudis suggereixen que aprendre el que pot sobre el seu càncer de pulmó pot millorar el seu tractament. Fer preguntes. Coneix els assaigs clínics que poden ser apropiats per a vostè. Considera unir-vos a un grup de suport . Sol·liciteu i deixeu que els vostres éssers estimats us ajudin en el vostre viatge amb càncer.
És important ser el vostre advocat quan tingueu càncer de pulmó. Després de molts anys de pocs canvis en el tractament del càncer de pulmó, especialment el càncer de pulmó de cèl·lules petites, s'està realitzant un progrés.
> Fonts:
> American Cancer Society. Càncer de pulmó (cèl·lula petita). Càncer de pulmó cel·lular petit: taxes de supervivència per estadi. Actualitzat 16/05/16.
> Societat Americana d'Oncologia Clínica. Cancer.Net Càncer de pulmó: cèl·lula petita: opcions de tractament. 10/2016.
Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó cel·lular petit (PDQ) - Versió Professional de Salut. Actualitzat 11/09/17.