Encara que les herpes herpes (herpes zòster) amb més freqüència estan associades a una erupció cutània greu, de vegades pot ser enganyós. Abans que apareixin signes d'ampolles, potser se senti com si només baixés de la grip. Tan aviat com sigui, es començarà el primer desenvolupament típic de dues etapes dels símptomes de còdols: un període prodròmic durant el qual hi ha un dolor intens en una àrea local específica del cos, juntament amb calfreds, febre i altres símptomes. Un parell de dies més tard comença l'etapa eruptiva de les teules, que és quan apareix l'erupció. L'erupció de les teules es compon de racimos de butllofes diminutes i de gran abast que progressen molt ràpidament.
Si està familiaritzat amb els símptomes i símptomes de les teules, podrà reconèixer què està passant, obtenir un diagnòstic ràpidament i tractar-lo sense demora. Com més aviat comenci a tractar les teules, menys probable serà desenvolupar alguna de les complicacions amb què està associada, com la neuràlgies postherpètiques (PHN, un estat nerviós), el mal de cap i el dolor facial o les infeccions bacterianes de la pell.
Fase Prodromal
Sovint, els signes més primerencs que el virus de la varicel ha reactivat en el cos són similars als que esperaria al començament de qualsevol infecció. Aquests símptomes de vegades es produeixen quan se senten estressats o esgotats, i són sistèmics, el que significa que afecten tot el cos. Vostè pot suposar que estàs superposat o que baixa amb un refredat quan realment té teules.
Entre els símptomes sistèmics que poden aparèixer en els primers dies de l'estadi prodromal de les teules són:
- Febre
- Calfreds
- Malestar estomacal
- Cefalea
- Sensibilitat a la llum
Si se sent o no com una grip al principi, el primer símptoma de les teules és el dolor. Molt sovint excruciador, la incomoditat s'ha descrit com ardent, picant, tingly, espinós, picor, entumimentat, adolorit o disparant. Pot ser persistent o intermitent, però es limitarà a un costat del cos. Tanmateix, aquest símptoma pot ser enganyós.
Com que el dolor de les teules està localitzat, es pot confondre amb altres condicions en funció de l'enfocament. Per exemple, un dolor punxegut o persistent en un costat de la part baixa de l'esquena pot atribuir-se a la ciàtica o a un problema renal quan, de fet, és el signe inicial d'un brot de la cama. De la mateixa manera, el dolor de les teules al voltant dels llavis podria suggerir que es produeixi un dolor de fred, mentre que el dolor centrat al llarg de l'ull o l'oïda pot semblar l'inici d'una migranya .
Etapa Eruptiva
La pell a la zona del dolor prodròmico provocada per les teules sovint serà sensible al tacte i amb aspecte vermellós. A mesura que aquests símptomes empitjoren, pot començar a sentir-se com una cremada solar.
Dintre de dos a set dies després del dolor inicial de les teules, apareixeran uns petits punts semblants a la pimple i es multipliquen ràpidament en racimos, formant una erupció que es veu amb un toc espinós. A partir d'aquí, de vegades en qüestió de minuts o hores, els grans es desenvolupen en ampolles plenes d'aigua o vesícules que es consoliden en ampolles més grans. Sovint, l'enrogiment i l'inflor acompanyen l'erupció.
L'erupció de les teules es formarà durant un període de tres a cinc dies i es reduirà gradualment. Encara que es curarà dins de dues a quatre setmanes, el dolor que l'acompanya, de vegades tan insuportable que simplement pastar la pell amb la roba pot provocar el que se sent com un xoc elèctric, pot durar setmanes, mesos o fins i tot anys.
L'erupció de les teules es veu molt semblant a l'erupció de la varicel·la, amb una diferència clau: les ampolles de varicelitis estan àmpliament disperses per tot el cos. Amb les teules, l'erupció gairebé sempre ocupa una tira finita de la pell, generalment a la cara, el coll o el pit, en un sol costat del cos. L'àrea afectada de la pell s'anomena dermatoma , regió subministrada per les fibres sensorials d'un nervi espinal específic.
Els brots poden incloure dos dermatomes adjacents, però rarament dos dermatomes no adyacentes. L'excepció pot ser en persones que tenen un sistema immunitari sever, com els que tenen una infecció pel VIH avançada . Sovint corren el risc de tenir teules disseminades (que es produeixen en tres o més dermatomes), les teules dels ulls o els òrgans interns i la recurrència de les teules en un termini de sis mesos.
Complicacions comunes
A part de la incomoditat que pot provocar les teules, és particularment preocupant per les seves possibles complicacions.
Neuralgia Postherpecica
La complicació més comuna de les teules és una condició potencialment debilitante anomenada neuràlgies postherpètiques (PHN) que es desenvolupa quan les fibres nervioses es danyen. Es caracteritza per un dolor persistent a la zona on s'ha produït una erupció de les teules.
Els símptomes de PHN poden ser prou greus per interferir amb la vida quotidiana i inclouen:
- Dolor ardent, afilat o profund, dolorós que dura tres mesos o més després que l'hemorràgia de les teules ha cicatritzat
- Alodinia (sensibilitat al tacte lleuger): fins i tot la sensació de roba a la pell pot ser desorbitant.
- Pruïja i entumiment
- Temperatura de detecció de dificultat i vibració
L'edat augmenta la susceptibilitat a PHN. Els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) informen que fins a un 13% de la gent de més de 60 anys que tenen teules tindran PHN. Altres factors de risc inclouen una erupció cutània particularment severa i dolorosa. La irritació a la cara o el tors també augmenta el risc de patir.
El tractament de PHN pot ser complicat, però és important, ja que la condició pot provocar complicacions addicionals, com ara la depressió, la fatiga, la concentració de problemes, els problemes del son i la pèrdua de la gana . Tanmateix, no hi ha una aproximació única per a tots, i sovint pren diversos medicaments per alleujar el dolor i altres símptomes. Entre els medicaments que s'utilitzen amb més freqüència per tractar PHN es troben:
- Paquets de lidocaïna (venuts sota la marca Lidoderm)
- Capsaicina, derivada natural de pebrots, en forma de crema o pegat
- Els medicaments anticonvulsivants com Neurontin (gabapentin) i Lyrica (pregabalina)
- Els antidepressius, incloent Aventyl (nortriptilina) i Cymbalta (duloxetina)
- Opioides com Oxycontin (oxicodona) i morfina
- Injeccions d'esteroides
Infeccions bacterianes de la pell
Les ampolles causades per les teules poden deixar ferides obertes, fent que la pell sigui vulnerable als microbis que puguin causar el que el CDC descriu com "superinfecció bacteriana de les lesions". Els errors més freqüentment responsables d'aquestes infeccions són Staphylococcus aureus i grup A beta hemolític estreptococcus .
Una infecció bacteriana de la pell associada de vegades a les teules és un impétigo , que sovint afecta als nens. Comença amb ferides herpes que esclaten i formen costelles de color mel. L'impetig és extremadament contagiós, però es pot tractar eficaçment amb antibiòtics.
La cel·lulitis és una altra infecció de la pell coneguda com resultat de les teules. A diferència de l'impétigo, que afecta la capa més externa de la pell, la cel·lulitis és una infecció de les capes més profundes i fins i tot del teixit sota la pell, segons l'Acadèmia Americana de Dermatologia. Comença amb una àrea de color vermell, inflamada i sensible al tacte. Si no es tracta, la cel·lulitis es pot estendre ràpidament i fins i tot afectar els nòduls limfàtics, que eventualment condueixen a una infecció sanguínia. Mentre es tracti immediatament amb antibiòtics orals i amb bona cura de la pell afectada, la cel·lulitis és molt curable i poc probable que deixi un dany permanent.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
Del deu al 15% del temps, les teules afecten el gangli trigeminal: un nervi triple-ramificat que proporciona sensacions a les estructures de la cara. Concretament, el gangli trigeminal implica l'ull (la branca oftàlmica); la galta (branca maxil.lar); i la branca mandibular (mandíbula). D'aquests, la branca oftàlmica és la més freqüentment afectada per l'herpes zòster.
Segons l'Acadèmia d'Oftalmologia Americana (AAO), el 25 per cent dels 300.000 a 500.000 casos de teules que es produeixen cada any són herpes zoster oftalmico (HZO).
L'HZO pot afectar qualsevol part de l'ull, des del nervi òptic fins a la conjuntiva (la membrana que cobreix la part frontal de l'ull i les línies de la parpella). Sense tractament antiviral , gairebé la meitat de les persones que tenen teules a prop de l'ull experimentaran danys oculars o fins i tot perden un ull, per la qual cosa és vital veure un oftalmòleg immediatament.
Complicacions poc freqüents
Altres possibles, encara que infreqüents, els problemes de salut causats per les teules inclouen:
En cas contrari conegut com herpes zoster oticus, aquesta és la inflamació d'un nervi facial prop d'una de les orelles. Els símptomes inclouen la paràlisi facial, el dolor a l'oïda i les ampolles petites i fluides (anomenades vesícules ) dins del canal de l'oïda. Les persones amb Ramsay Hunt solen experimentar marejos o falta d'equilibri.
Meningitis
Es tracta d'una infecció del líquid cefaloraquidi que envolta el cervell i la medul·la espinal. Els símptomes inclouen febre, mal de cap intens, sensibilitat a la llum i problemes de músculs. Com que aquest tipus de meningitis és causada per un virus i no com un bacteri, no es pot tractar amb antibiòtics. En essència ha de córrer el seu curs, encara que es pot prescindir medicació per al dolor per tractar el mal de cap.
Encefalitis
Com la meningitis, aquesta és una infecció viral secundària. Afecta el cervell i pot causar símptomes com el mal de cap, la pèrdua de memòria, la febre i els canvis de personalitat.
Neuropatia motora
Normalment, el virus de la varicel només afecta la sensació de la pell, però en casos excepcionals pot aprofundir en el teixit muscular, provocant debilitat o atròfia. Aproximadament el 75 per cent dels que experimenten neuropatia motora recuperaran la funció motora.
Quan veure un metge
Si sospiteu que té teules, haureu de consultar un metge immediatament. A continuació, podeu començar un tractament adequat que us ajudarà a alleujar els símptomes, accelerar la vostra recuperació i disminuir el risc de complicacions. Això és especialment important si:
- Tenen més de 60 anys
- Tingueu una malaltia que us ha causat un sistema immunitari afeblit, com ara el VIH
- Prendre medicaments que puguin disminuir la resposta immune del seu cos (p. Ex., Medicaments de quimioteràpia, esteroides o immunosupressors després d'un trasplantament d'òrgans)
- Comparteix una casa amb algú que té un sistema immune afeblit
- L'erupció és a la cara: les píndoles prop de l'ull podrien causar danys oculars greus o fins i tot fer perdre la vista en aquest ull.
Si mentre es tracta de teules, experimenta algun dels següents, deixeu que el metge que el controli immediatament:
- No rep alleujament del dolor amb tractament.
- El dolor no desapareix després de tres a quatre setmanes.
- L'erupció s'estén més enllà de l'àrea inicial.
- Comença a tenir símptomes d'una infecció secundària, com ara febre molt alta, calfreds i mal de cap intens.
> Fonts:
> Acadèmia Americana de Dermatologia. Celulitis: Descripció general.
> Acadèmia Americana d'Oftalmologia. Herpes Zoster Ophthalmicus.
> Centres de control i prevenció de malalties. Herpes zòster (Herpes Zoster): Descripció clínica. 21 de febrer de 2018.
> Clínica Mayo. Neuralgia postherpica. 16 de setembre de 2015.