La majoria de la gent probablement està familiaritzada amb la síndrome del túnel carpià, on l'impediment del canell (túnel carpià) causa dolor, formigueig i entumiment principalment al polze, dos dits adjacents i part del palmell.
Es pot produir una afecció similar a l'altra banda del canell, on l'afectació del nervi cubital causa un dolor irradiat o entumiment en el dit rosat, el dit anular i la vora de la mà.
Es denomina neuropatia cúbica que pot ser causada per dues condicions diferents conegudes com la síndrome del túnel cubital i la síndrome del túnel cubital .
Els nervis de la mà i la nina
Per comprendre per què es produeixen aquests síndromes es requereix una comprensió bàsica de l'anatomia de la mà. La mà es compon d'una xarxa complexa de nervis composta per tres tipus principals: nervis radials, mitjos i cúbics. Cadascun d'aquests nervis té una funció diferent a la mà:
- El nervi radial és el responsable de la sensació de la major part de la part posterior de la mà, així com l'aparellament dels dits.
- El nervi mitjà dóna sensació a la major part del polze i els dos primers dits, a més de proporcionar flexió als dos primers dits i polze.
- El nervi cubital és responsable de la sensació del dit rosat i part del dit anular. També flexiona els dits i us permet separar els dits.
El terme mèdic "neuropatía cubital" significa simplement que alguna cosa està malament amb el nervi cubital.
Quan això succeeix, sol ser el resultat d'alguna cosa que pressiona el nervi (com quan d'alguna manera colpeja el colze i sentiu un dolor contundent al braç).
A mesura que els nervis viatgen des de la columna vertebral del braç cap a la mà, de vegades passen per espais reduïts on són més vulnerables al dany i la compressió.
Els dos llocs més comuns per a la compressió del nervi cubital són el colze i el canell.
Síndrome del túnel cubital
El nervi cubital (és a dir, el nervi "ossos divertits") es deu a la columna vertebral i baixa la longitud del braç. La síndrome del túnel cubital es produeix específicament quan el nervi cubital es comprimeix al colze.
Cada vegada que el nervi es comprimeix a aquest nivell, qualsevol dolor en els dits i les mans es pot agreujar encara més per la repetida flexió del colze (com per exemple parlar per telèfon). Aquests símptomes a vegades poden ser tan profunds com despertar-te de nit. No és estrany, de fet, perquè la gent dorm amb els colzes flexionats per evitar el dolor.
La síndrome del túnel cubital també pot causar un dolor irradiat en l'avantbraç i la debilitat dels músculs de la mà. En casos greus, es pot produir atrofia muscular i ronc de la mà.
Síndrome del túnel d'Ulnar
La síndrome del túnel d'Ulnar és causat per la compressió del nervi al canell, però en un lloc diferent del síndrome del túnel carpià, específicament, un espai estret anomenat Canal de Guyon. La síndrome del túnel d'Ulnar pot ser causat per moviments repetitius, com el martelleig o la pressió persistent al canell, com passa quan els ciclistes s'inclinen en el manillar durant períodes prolongats de temps.
En etapes posteriors, la síndrome del túnel cubital pot causar debilitat de la mà a causa de l'atròfia o contracció de la hipotensió i músculs interosseus (músculs situats a la mà). En els casos més greus, l'atròfia pot portar a la clapeta de la mà.
Diagnòstic i Tractament
Un examen físic sol ser el que es necessita per confirmar un diagnòstic de la neuropatia cubital. Si els símptomes són greus i requereixen un tractament més agressiu, el metge pot ordenar estudis d'electromiografia o de conducció nerviosa .
El tractament per a la síndrome del túnel cubital i el tractament del túnel cubital són similars. El primer objectiu és alleujar qualsevol inflamació que pugui comprimir el nervi.
Això implica una combinació de descans, mecànica adequada i fèrules de suport. També es pot prescriure un analgèsic com ibuprofèn.
Dit això, hi ha diverses diferències en la manera de dur a terme el tractament.
- Amb la síndrome del túnel cubital, la tala de suport implicaria mantenir la flexió del colze a 45 graus. La fèrula es portaria de manera contínua o només de nit, depenent de la gravetat dels símptomes. Si falla el tractament conservador, la cirurgia es pot utilitzar per descomprimir el nervi al nivell del colze
- Amb la síndrome del túnel cubital, la fosa de suport seria similar a la de la síndrome del túnel carpià, emprant l'ús d'una fèrula per evitar flexions del canell. Si falla el tractament conservador, la cirurgia es pot utilitzar per descomprimir el nervi al canal de Guyon. També podria implicar l'alliberament del lligament del túnel del carpi transversal, que forma el sostre tant del túnel carpià com del túnel cubital.
Si es realitza la cirurgia, es procedirà a un curs estructurat de teràpia física per recuperar la força i la flexió del colze o el canell. La recuperació pot trigar fins a 12 setmanes.
Una paraula de
Si sospiteu d'una lesió nerviosa al canell o a la mà, feu una cita amb el vostre metge, que us pot remetre a un especialista. Condicions com la síndrome del túnel cubital i la síndrome del túnel cubital requereixen proves i tractaments especials.
> Fonts:
> Bednar, M .; Light, T ;; i Bindra, R. "Capítol 9. Cirurgia de la mà". Diagnòstic i tractament actual en ortopèdia (cinquena edició). A: Skinner, H. i McMahon, P. eds. Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014.