Diverses proteïnes de l'IBD destinen proteïnes TNF per tractar la inflamació
El factor de necrosi tumoral (TNF) és un tipus de proteïna messenger coneguda com una citoquina produïda per glòbuls blancs . El TNF és important per al cos perquè ajuda a regular la resposta del sistema immunològic a un objecte estranger, especialment al tumor cancerós actual. Promou la inflamació, produeix altres cèl·lules utilitzades en la resposta inflamatòria, i pot ajudar a les cèl·lules a curar.
El TNF també es denomina a vegades factor de necrosi tumoral alfa.
Per què el TNF-alfa és important en l'IBD
El TNF és un tema important per al tractament de la malaltia inflamatòria intestinal (IBD). El TNF es troba en majors quantitats en persones amb malaltia de Crohn que en persones que no tenen la malaltia de Crohn. El TNF també es troba, en menor mesura, a l'excrements de persones que presenten colitis ulcerosa. A causa d'aquesta associació, es pensa que el TNF juga un paper en el desenvolupament i / o en la malaltia de Crohn i en la colitis ulcerativa. És per això que s'han desenvolupat fàrmacs anomenats biològics per tractar la EII i altres afeccions inflamatòries. Orientar el TNF mostra un benefici per a alguns pacients en la reducció dels símptomes de l'IBD i en la curació de la inflamació en el tracte intestinal.
La calprotectina fecal i la lactoferrina són dos marcadors que s'utilitzen per avaluar la inflamació actual en persones que tenen EII. Aquestes dues proteïnes es poden mesurar mitjançant la prova de l'excrements.
S'ha descobert que quan hi ha més d'aquestes proteïnes a l'excrements, hi ha més inflamació en els intestins de les persones amb IBD. Quan les quantitats d'aquestes proteïnes són més baixes a les femtes, es podria produir una cicatrització a l'intestí. Una menor quantitat de calprotectina fecal i lactoferrina podria significar que un tractament està funcionant i que un pacient s'acosta o està en remissió.
Els estudis han demostrat que els nivells fecals de calprotectina i lactoferrina són més baixos en pacients que han pres medicaments anti-TNF.
Diferents tipus de TNF
Els estudis genètics han demostrat que hi ha diferents tipus de TNF, i el TNF es considera en realitat una "superfamilia". Diversos tipus de TNF s'han associat a determinades malalties autoimmunes, càncers i diabetis. Trobar els tipus de TNF associats a condicions particulars pot ajudar a desenvolupar fàrmacs per tractar aquestes malalties.
No tothom amb IBD respon a les mateixes drogues de la mateixa manera. Això podria ser, i ara es creu que és el cas dels experts, que hi ha molts subtipus d'IBD. El TNF també pot tenir un paper destacat, perquè algunes persones amb IBD responen molt bé a les drogues bloquejadores anti-TNF, mentre que altres persones no ho fan. El genotip d'un TNF del pacient en particular pot associar-se a una resposta major o menor a un medicament anti-TNF en particular. Aquesta és una àrea emergent de recerca, i encara queda molt per entendre sobre el TNF abans que es pugui aplicar a l'atenció al pacient.
TNF-alfa al càncer de còlon
El TNF també pot tenir un paper important desenvolupant càncer de còlon i altres càncers gàstrics. La investigació sobre aquest efecte del TNF encara no és concloent, però també pot proporcionar algunes pistes sobre la connexió entre la colitis ulcerosa i el càncer de còlon.
Medicaments anti-TNF-alfa
Alguns tractaments mèdics per a la malaltia de Crohn consisteixen a dirigir la proteïna TNF i unir-la. Quan la proteïna està lligada, no és capaç de produir inflamació. Alguns medicaments anti-TNF són Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (etanercept) i Simponi (golimumab).
Una nota de
Encara hi ha molt que no s'entén pel que fa al TNF i la seva relació amb condicions inflamatòries com l'IBD. Tanmateix, s'han desenvolupat diversos fàrmacs anti-TNF per al seu ús en persones amb EII, i poden haver millorat els resultats per al curs d'aquestes malalties.
> Fonts:
> Sipponen T, Savilahti E, Kärkkäinen P, et al. "Calprotectina fecal, lactoferrina i activitat endoscòpica de la malaltia en la monitorització de la teràpia anti-TNF-alfa per a la malaltia de Crohn". Inflamm Bowel Dis. 14: 1392-1398.
> Subramaniam K, Richardson A, Dodd J, et al. "Predictors inicials de colectomia i manteniment a llarg termini de la remissió en pacients amb colitis ulcerosa tractats amb teràpia de factor de necrosis antitumoral". Intern Med J. maig de 2014; 44: 464-470. doi: 10.1111 / imj.12397.
> Taylor KD, Plevy SE, Yang H, et al. "El patró ANCA i la relació haplotípica LTA amb respostes clíniques al tractament d'anticossos anti TNF en la malaltia de Crohn". Gastroenterologia . Maig de 2001; 120: 1347-1355.
> Yang JP, Hyun MH, Yoon JM, et al. "Associació entre el polimorfisme gènic TNF-α-308 i el risc de càncer gàstric: una revisió sistemàtica i un metanálisis". Citoquina . 2014 dic; 70: 104-114. doi: 10.1016 / j.cyto.2014.07.005.