Diferents tipus de remissió en la colitis ulcerosa i la malaltia de Crohn
La malaltia inflamatòria intestinal (EII) és una malaltia crònica, la qual cosa significa que les persones que hi viuen passen per períodes de malaltia i benestar. L'objectiu del tractament per a les persones amb malaltia de Crohn i colitis ulcerosa (principals formes d'EII) és la remissió. El tractament pot prendre moltes formes, incloent medicaments, cirurgia, teràpies alternatives i complementàries, i canvis d'estil de vida.
Moltes persones amb IBD pensen en la remissió com a moment de sentir-se millor, amb menys o cap símptoma d'IBD com ara dolor abdominal, diarrea o sang a les femtes. Aquest tipus de remissió de vegades es denomina remissió clínica. Tanmateix, hi ha una definició ampliada de remissió que cada vegada és més important per als pacients i els metges que es denomina remissió endoscòpica.
Alguns tipus de remissió diferents
Penseu en la remissió com un gran terme de paraigües, amb els diferents tipus de remissió que hi ha sota. Els metges usaran els diferents termes per descriure la seva remissió segons el que està passant amb l'IBD. No tots els gastroenteròlegs ho faran en la seva pràctica quotidiana, sinó en els centres d'especialitats de l'IBD o en assaigs clínics, es poden parlar d'aquests diferents tipus de remissions i veure's com un objectiu del tractament. Les persones amb IBD que tenen preguntes sobre el tractament poden obtenir una visió sobre la seva IBD preguntant sobre aquests diferents tipus de remissió i si la seva IBD cau en qualsevol d'aquestes categories de remissió:
- Remissió clínica: "Sentint-se millor" amb els símptomes d'IBD decreixent o fins i tot desapareixent.
- Remissió endoscòpica: durant un àmbit, com ara una colonoscòpia o una sigmoidoscopia , no hi ha inflamació en els intestins.
- Remissió bioquímica: les proves que s'utilitzen per mesurar la influència de l'IBD a la sang o l'excrements no poden mostrar signes d'inflamació.
- Remissió quirúrgica: quan la cirurgia s'utilitza com a tractament i es tradueix en un període de menys o menys símptomes. Això de vegades es pot utilitzar per descriure persones que han tingut cirurgia i que actualment no presenten cap símptoma i / o inflamació.
- Remissió histològica: Un altre terme que inclou remissió endoscòpica i clínica. A més, quan es prenen biòpsies dels intestins i s'analitzen, no presenten cap de les característiques de la inflamació de la IBD.
Remissió endoscòpica
Les persones amb IBD han de tenir proves periòdiques per controlar com els seus cossos responen al tractament. Entre les diverses proves que es poden utilitzar són els procediments endoscòpics com ara una colonoscòpia o una endoscòpia superior. Durant aquestes proves un metge pot veure dins del còlon o l'intestí prim i buscar signes d'IBD com inflamació, signe de llambordes , cicatrius o estrictes.
Si el tractament està funcionant i un gastroenteròleg no veu res en els intestins que és típic de l'IBD, es podria considerar que un pacient està en remissió endoscòpica. Si anteriorment hi havia parts de l' intestí prim i petit que estaven inflamades i ara es curen, un pacient podria patir una cicatrització mucosa, que és quan la inflamació a la capa mucosa dels intestins comença a curar-se i torna a un estat més sa.
Aquest tipus de cures és molt important, ja que podria significar que hi ha menys risc de desenvolupar complicacions que puguin conduir a hospitalitzacions o a una reducció de la qualitat de vida.
La remissió endoscòpica no significa símptomes?
Estar en la remissió endoscòpica pot o no voler dir que els símptomes de la IBD també han anat. S'ha trobat que algunes persones amb IBD poden tenir intestins que estan sanant, però encara tenen símptomes. Si els símptomes continuen, un gastroenteròleg pot buscar un altre motiu, com ara la síndrome de l'intestí irritable (IBS) , la malaltia celíaca o la intolerància a la lactosa . El contrari també és cert: algunes persones poden tenir inflamació activa i potser no presentin símptomes.
Per què és important la remissió endoscòpica?
Pot semblar arbitrari als pacients: què passa si la remissió endoscòpica és important si vol dir que encara pateixin símptomes d'IBD? La remissió endoscòpica és important perquè la inflamació en el sistema digestiu podria provocar problemes més grans en la línia. Si la inflamació es redueix o no, significa que es redueixen els riscos de complicacions. La inflamació que no es controla pot comportar una menor qualitat de vida o complicacions intestinals i extra-intestinals més greus. Per aquest motiu, la remissió endoscòpica és una part important de l'assoliment de la remissió en la FDA. Parleu amb el vostre metge si teniu preguntes sobre el vostre pla de tractament i com esteu progressant per assolir els objectius en remissió.
Fonts:
Cellier C, Sahmoud T, Froguel E, et al. Groupe d'Etudes Therapeutics des Affections Inflammatoires Digestives. Correlació entre l'activitat clínica, l'endoscòpia, la severitat i els paràmetres biològics en la malaltia de Crohn, colon i il·lícola. Estudi prospectiu multicèntric de 121 casos. Gut . 1994; 35: 231-235.
Neurath MF, Travis SP. Curació mucosa en malalties inflamatòries intestinals: una revisió sistemàtica. Gut . 2012; 61: 1619-1635.