Es poden produir anomalies pulmonars amb artritis reumatoide
La malaltia pulmonar reumatoide, com el seu nom indica, s'associa amb artritis reumatoide . Dels 1.5 milions de nord-americans que tenen artritis reumatoide, gairebé la meitat tenen una funció pulmonar anormal. Fins a un quart d'ells poden desenvolupar malaltia pulmonar reumatoide.
Símptomes de la malaltia pulmonar reumatoide
Els símptomes artrístics típics inclouen dolor articular, inflamació articular , rigidesa articular i nòduls .
Els símptomes addicionals associats amb la malaltia pulmonar reumatoide inclouen:
- Falta d'alè
- Tos
- Dolor de pit
- Febre
- Els sons de Crackle a l'escoltar els pulmons amb un estetoscopi (disminució de sons d'alè o sons de respiració normals també són possibles)
Diagnòstic i tractament de la malaltia pulmonar reumàtica
Els procediments utilitzats per ajudar a diagnosticar la condició són:
- Radiografia de tòrax
- Tomografia computada (TAC) del pit
- Ecocardiograma
- Thoracentesis
- Broncoscòpia
En la malaltia pulmonar reumatoide, els sacs d'aire o els alvèols dels pulmons i les seves estructures de suport es marquen per inflamació , la qual cosa causa una alteració de la funció pulmonar. Actualment, no hi ha tractaments provats per a la malaltia pulmonar reumatoide, però sovint es recomana corticoides i immunosupressors.
Anomalies toràciques i pulmonars associades a la malaltia pulmonar reumatoide
Les anomalies toràcica i pulmonar associades a la malaltia pulmonar reumatoide inclouen:
- Deriva pleural
- Espessiment pleural
- Fibrosi pulmonar
- Nòduls necrobiótics
- Bronquiolitis obliterans organitzant pneumònia (BOOP)
- Bronquiectasia
- Bronquiolitis obliterans
- Neumonitis intersticial
- Hipertensió pulmonar
Malaltia pulmonar intersticial i artritis reumatoide
La manifestació més comuna de la malaltia pulmonar en l'artritis reumatoide és la malaltia pulmonar intersticial.
Els pacients amb artritis reumatoide severa tenen més probabilitats de desenvolupar una malaltia pulmonar intersticial associada a l'artritis reumatoide. Un informe complet del Dr. Jeffrey T. Chapman de la Cleveland Clinic Foundation detalla la prevalença, els signes i els símptomes, el diagnòstic i el tractament de la malaltia pulmonar intersticial.
Els investigadors de la Clínica Mayo van suggerir que la malaltia pulmonar reumatoide pot ser fonamentalment diferent d'altres formes de malaltia pulmonar i, possiblement, s'ha de tractar de manera diferent. Els avenços en l'anàlisi d'imatges assistides per ordinador han permès diagnosticar abans la malaltia pulmonar reumatoide i tractar-lo agressivament com una malaltia del sistema immunitari. A més, la investigació de la Clínica Mayo va revelar l'abundància d'un tipus de cèl·lula T, coneguda com a cèl·lula T CD4, en mostres de teixits de la malaltia pulmonar reumatoide.
Les formes més freqüents de malaltia pulmonar intersticial són la pneumònia intersticial habitual i la pneumònia intersticial no específica. Una altra presentació combina la fibrosi pulmonar i l'enfisema.
El tabaquisme, un factor de risc conegut de l'artritis reumatoide, també pot jugar un paper en la malaltia intersticial associada a l'artritis reumatoide, juntament amb mecanismes genètics i immunològics. També s'ha suggerit que, en alguns casos, els medicaments per a l'artritis reumatoide poden conduir a una malaltia pulmonar intersticial induïda per fàrmacs.
Tractaments per artritis reumatoide i malaltia pulmonar
El metotrexat és el tractament estàndard d'or per a l'artritis reumatoide. Però, també s'ha suggerit que el metotrexat és un agent causant de la malaltia pulmonar intersticial. Els investigadors van avaluar el risc relatiu de malalties pulmonars entre els pacients amb artritis reumatoide que van ser tractats amb metotrexat. Un estudi va concloure que hi ha un augment petit però significatiu del risc de malaltia pulmonar en pacients amb artritis reumatoide tractats amb metotrexat en comparació amb altres fàrmacs anti-reumàtics modificadors de malalties (DMARDs) i biològics .
Al gener de 2016, els resultats de l'estudi es van publicar al Journal of Reumatology, que va avaluar el risc relatiu de malalties pulmonars en pacients amb artritis reumatoide tractats amb Arava (leflunomida) .
No es va trobar evidència d'un augment dels esdeveniments adversos respiratoris en assaigs aleatoris i controlats de pacients amb artritis reumatoide tractats amb leflunomida.
> Fonts:
> Conway R. et al. Ús de leflunomida i risc de malaltia pulmonar en artritis reumatoide: revisió sistemàtica de la literatura i metaanàlisi d'assaigs controlats aleatoris. Revista de reumatologia . 15 de març de 2016. Epub abans de la impressió.
> Conway R. et al. Metotrexat i malaltia pulmonar en l'artritis reumatoide: un metanálisis dels assaigs controlats aleatoris. Artritis i reumatologia . Abril de 2014; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Malaltia pulmonar intersticial en l'artritis reumatoide. Revue Medicale Suisse . 23 de novembre de 2011, 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Malaltia pulmonar intersticial associada a la artritis reumatoide. Cofre . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / chest.09-0444.