Sorprenentment per a molts pares, els mals de cap són molt comuns en nens i adolescents en edat escolar. Els experts informen que el 30% al 50% dels nens en edat escolar i el 50% al 80% dels adolescents tenen mals de cap.
Els mals de cap a les migranyes també són freqüents. Es produeixen fins a un 3% de nens en edat preescolar, un 11% d'estudiants de primària i un 23% d'estudiants de secundària.
Símptomes de migranya
Els símptomes de la migranya sovint inclouen:
- dolor de cefalea en un costat del cap (unilateral); També es pot produir dolor moderat a sever a banda i banda del cap del nen (bilateral)
- dolor de mal de cap amb pulsacions o palpitacions
- nàusees o vòmits
- sensibilitat a la llum (fotofòbia)
- sensibilitat al so (fonophobia)
- aversió a les olors (osmofòbia)
- una aura que comença abans de la migranya o com comença el mal de cap de migranya i que pot incloure interrupcions visuals, debilitat muscular en un costat del cos (hemiparesis) o discapacitat del llenguatge (afàsia)
- episodis de discurs lent o esclat (disartria); vertigen; sonar a les orelles (tinnitus); doble visió (diplopia); interrupcions visuals; ataxia; disminució dels nivells de consciència; disminució de l'audiència; o sensació de entumiment i sensació de formigueig a ambdós costats (parestèsies bilaterals), com un aura abans que comenci el cap de migranya (migranya basilar)
Els símptomes dels mals de cap de la migranya també són empitjats per activitats físiques rutinàries, com ara caminar o pujar escales.
Diagnosi de les migranyes en nens
Tot i que les proves, com ara un cap CT, cap ressonància magnètica, radiografia sinusal o punció lumbar a vegades es fa quan un nen té maldecaps regulars, per descartar altres causes, el diagnòstic de la migranya normalment es fa simplement pel patró dels símptomes d'un nen . Les proves no solen ser necessàries si un nen té mals de cap crònics i un examen neurològic normal, tret que el nen hagi començat a tenir mal de cap greus, els seus mals de cap estan canviant (per exemple, es tornen més severs o freqüents) o si el seu pediatre descobreix anomalies neurològiques durant un examen físic.
Com a part del criteri de diagnòstic de les migranyes, el pediatre verificarà si el vostre fill:
- ha tingut almenys 5 atacs de migranya (migranya sense aura) o 2 atacs de migranya (migranya amb aura)
- Els atacs de migranya duren entre 1 i 72 hores
- té signes o símptomes que podrien indicar que els mals de cap eren causats per un altre trastorn
Tenir altres familiars amb migranya també farà un diagnòstic de migranya més probable en un nen, ja que les migranyes semblen córrer en famílies.
Tractaments de migranya
No hi ha cap cura per als mals de cap de migranya, però els tractaments actuals de migranya solen ajudar a disminuir la freqüència amb què el seu fill té migranyes i disminuir la severitat dels seus símptomes de migranya.
Aquests tractaments amb migranya poden incloure:
- evitant els desencadenants comuns de la migranya, inclosos els desencadenants dietètics (formatges, xocolates i cítrics, etc.), saltant els menjars, hàbits de son baixos i una falta d'exercici, etc.
- prenent una dosi adequada per a l'edat d'un analgèsic (acetaminofén o ibuprofeno) al més aviat possible quan comença la migranya, però evitant més de tres dosis a la setmana per als mals de cap, ja que fer-los amb massa freqüència a vegades poden causar mals de cap de rebot
- una medicina anti-nausea, com ara Zofran (ondansetron), si les nàusees i els vòmits són una gran part dels atacs de la migranya del seu fill
- un triptà com ara Imitrex (sumatriptan), Maxalt (rizatriptan) o Zomig (zolmitriptan) que s'utilitzen més sovint en nens i adolescents, sobretot perquè diversos són aprovats per la FDA per a aquests grups d'edat
- un medicament profilàctic diari per prevenir mals de cap si el vostre fill té almenys tres mals de cap cada mig, que podrien incloure la periactina antihistamínica (cyproheptadine), la amitriptilina antidepressiva o els fàrmacs antiepilèptics, com ara Topamax (topiramato) o Valproate (valproato disódico)
Topamax ara està aprovat per la FDA per prevenir migranyes en nens també.
El que cal saber sobre les migranyes en nens
Altres coses a saber sobre les migranyes en nens inclouen que:
- Abans de la pubertat, els nens reben més migranyes que noies, però més tard, després de la pubertat, les noies comencen a tenir més migranyes que nois.
- Un diari de símptomes de mal de cap de migranya, en el qual registreu els detalls sobre el mal de cap del vostre fill, incloent-hi quan ho va fer, el que el va causar i el que ho va fer, us pot ajudar a trobar activadors de migranya específics per evitar-los en el futur.
- Les variants de migranya en nens poden incloure vèrtex paroxístic benigne, síndrome vòmic cíclic i migranya abdominal.
- Tot i que molts nens amb migranyes continuen tenint mals de cap com a adults, al voltant del 25% superarà els seus mals de cap.
- Una deficiència en el coenzim Q10 pot contribuir a les migranyes en alguns nens, i els neuròlegs a vegades comproven els nivells de coenzim Q10 a l'hora d'avaluar els nens amb migranyes.
Un neuròleg pediàtric també pot ajudar a avaluar i tractar el seu fill amb migranya.
Fonts
Acadèmia Americana de Neurologia. Paràmetre de la pràctica: Avaluació de nens i adolescents amb mals de cap recurrents. Neurologia 2002; 59: 490-498.
Acadèmia Americana de Neurologia. Paràmetre de la pràctica: tractament farmacològic de la migranya en els nens. Neurologia 2004; 63: 2215-2224.
Lewis DW. Migranya pediàtrica. Neurol Clin - 01-MAIG-2009; 27 (2): 481-501