El vostre pediatre pot haver diagnosticat al seu fill amb síndrome de vòmit cíclic, o potser s'ha preguntat si té alguna cosa més enllà dels freqüents "virus de l'estómac". Què cal saber?
Visió general
Tot i que molts nens més petits poden rebre 2-3 episodis de gastroenteritis viral cada any, tenir vòmits cada mes o dos és més del que solia esperar que un nen tingui.
Tot i així, si un nen tenia símptomes virals típics, amb vòmits i diarrea i el contacte amb altres nens amb símptomes semblants, és possible que acaba d'obtenir un virus després d'un altre.
Però si els seus principals símptomes són les nàusees i els vòmits, especialment si és alguna cosa que es recorre cada setmanes o mesos amb temps normals entre elles, és probable que hi hagi alguna cosa més, amb la síndrome de vòmit cíclic a la part superior de la llista de possibilitats .
L'edat més freqüent en què comença aquest vòmit és entre 3 i 7 anys i hi ha un nombre igual de nens i nenes afectats.
Símptomes
Els nens amb síndrome de vòmit cíclic solen tenir episodis o cicles de nàusees i vòmits que poden durar unes hores o uns dies. Durant aquests episodis, els nens també poden tenir una disminució de l'activitat i una disminució de l'apetit i fins i tot es poden deshidratar. Altres símptomes poden incloure dolor abdominal, mal de cap, febre i pal·lidesa.
Un cop acabat l'episodi, els nens solen estar lliures de símptomes i fins a la propera vegada que passi.
Causes / Factors de risc
Encara que la causa de la síndrome de vòmit cíclic no es coneix, la majoria dels nens amb aquesta afecció tenen antecedents familiars de migranyes i molts experts creuen que els dos estan relacionats.
L'altre factor que vincula les migranyes amb la síndrome de vòmit cíclic és que ambdós poden ser previnguts amb els mateixos medicaments, és a dir, Periactina (ciproheptadina) i Elavil (amitriptilina).
Diagnòstic i proves
La síndrome de vòmits cíclics es classifica com un dels trastorns gastrointestinals funcionals , és a dir, els símptomes es deuen a la funció del sistema digestiu en comptes de problemes estructurals . Com a tal, no hi ha cap prova específica feta per diagnosticar la condició. La majoria de les proves es realitzen per descartar la possibilitat d'altres condicions, el que els metges anomenen trastorns orgànics- o problemes que tenen una base estructural. El diagnòstic es fa mitjançant el patró típic dels símptomes, especialment el fet que hi ha llargs períodes sense cap símptoma.
Les proves que es poden fer inclouen:
- Un capçal CT o MRI
- Proves metabòliques
- Ecografia abdominal
- La radiografia GI superior amb un ventre petit seguiu (UGI-SBFT)
De vegades, el diagnòstic i el tractament d'aquesta condició van de la mà, ja que la resposta als tractaments ajuda a confirmar el diagnòstic.
Diagnòstic diferencial
Les condicions que poden causar símptomes semblants (però no sovint amb els períodes de normalitat entre episodis) inclouen errors innats del metabolisme, malaltia de l'intestí amb volvulus (quan l'intestí bàsicament es mou i es embull) i altres problemes.
Tractament agut
Durant un episodi agut de vòmits, el tractament està dirigit a fer que el vostre fill sigui el més còmode possible.
Els tractaments poden incloure:
- Descansant en una habitació tranquil·la i fosca
- Fluids IV si està deshidratat
- Medicaments com Zofran (odansetron) , Imitrex (sumatriptan) , Catapres (clonidina) o benzodiazepinas.
Tractament crònic i prevenció
El millor tractament per al vòmit cíclic és la prevenció. El primer pas és assegurar-se que res més es fa responsable dels vòmits. Si el vostre fill és diagnosticat amb vòmits cíclics, és possible que vulgueu identificar els activadors que estimulen aquests episodis (vegeu més avall). Els medicaments que s'utilitzen per prevenir els vòmits cíclics, sovint amb molt bons resultats, inclouen:
- Periactina (ciproheptadina)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitriptilina)
Identificació de desencadenadores
Així com hi ha activadors de migranya comuns que semblen precipitar els símptomes de mal de cap en aquells amb migranyes, sembla que pot haver-hi desencadenants per a alguns episodis de vòmits amb síndrome de vòmit cíclic. Aquests desencadenants poden incloure l'estrès, l'emoció, les infeccions, el consum de determinats aliments, el clima calent i la malaltia. Mantenir un diari de vòmits igual que algunes persones mantenen un diari de mal de cap per fer un seguiment dels desencadenadores de la migranya, poden ajudar-vos a identificar qualsevol d'aquests factors per evitar-los, si és possible, en el futur.
Riboflavina?
Encara és massa aviat per dir, però utilitzar la vitamina B riboflavina pot jugar un paper en la prevenció de vòmits cíclics en el futur. Se sap que la riboflavina és de vegades útil en la prevenció de mals de cap de migranya. Un estudi europeu molt petit el 2016 va trobar que, en 3 nens, el tractament amb riboflavina durant 12 mesos va donar lloc a una resposta excel·lent. Tot i que aquest estudi és massa petit per guiar el tractament en aquest moment, pot ser útil preguntar al pediatra si l'addició d'aquesta vitamina al pla de tractament del seu fill pot ser beneficiosa. La riboflavina es troba en grans sencers, així com en ametlles , espinacs i bolets.
Complicacions
La complicació principal dels vòmits cíclics és la deshidratació que de vegades causa la necessitat d'hospitalització i fluids IV. Molt poques vegades, es pot produir una complicació anomenada llàgrima Mallory Weiss. Es tracta d'una llàgrima a l'esòfag (després de la qual els nens esgoten la sang) que poden ser el resultat d'episodis violents de vòmits. Els nens amb vòmits cíclics també semblen tenir un risc augmentat de trastorns d'ansietat.
Pronòstic
Afortunadament, la majoria dels nens amb síndrome de vòmit cíclic fan molt bé i, bàsicament, superen els símptomes. No hi ha hagut cap defunció registrada de la síndrome, encara que en ocasions els nens necessiten hospitalització per deshidratació. En un estudi es va trobar que, encara que els nens superaven els seus símptomes de vòmits, més de la meitat dels nens van passar a tenir migranya. Conegui més sobre els mals de cap de la migranya en nens , ja que sovint són diferents dels adults. I mentre el vostre fill s'enfronti amb la síndrome, assegureu-vos que estigueu familiaritzat amb els símptomes de la deshidratació en nens i com administrar el vòmit i la diarrea en els nens .
Fonts:
Hikita, T., Kodama, H., Ogita, K. et al. Síndrome de vòmits cíclics en lactants i nens: un estudi clínic de seguiment. Neurologia pediàtrica . 2016. 57: 29-33.
Kaul, A., i K. Kaul. Síndrome de vòmits cíclics: un trastorn funcional. Gastroenterologia pediàtrica, hepatologia i nutrició . 2015. 18 (4): 224-9.
Madani, S., Cortes, O. i R. Thomas. Utilització de ciproheptadina en nens amb trastorns gastrointestinals funcionals. Revista de Gastroenterologia Pediàtrica i Nutrició . 2016. 62 (3): 409-13.
Martínez-Esteve, M., Schappi, M., i C. Korff. Riboflavina en la síndrome de vòmit cíclic: eficàcia en tres fills. Revista Europea de Pediatria . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S., i B. Li. Les mesures d'ansietat preveuen la qualitat de vida relacionada amb la salut en nens i adolescents amb síndrome de vòmits cíclics. El diari de pediatria . 2015. 167 (3): 633-8.e1.