Les classes més noves de medicaments ofereixen un control glicémico més estricte
El tractament de la diabetis tipus 2 s'ha transformat en l'última dècada amb la introducció de nous medicaments, classes de medicaments i enfocaments de tractament. Aquests avenços ofereixen als diabètics una gamma més àmplia de teràpies combinades que poden proporcionar un control glicémico més estricte a llarg termini.
Els medicaments aprovats es desglossen per classes de fàrmacs, cadascun dels quals ofereix diferents mecanismes d'acció.
Inhibidors DPP-4
Els inhibidors de dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) funcionen bloquejant l'enzim DPP-4 que destrueix l'hormona incretina. Les incretines ajuden a que el cos produeixi més insulina quan sigui necessari i redueixi la quantitat de glucosa que produeix el fetge quan no és necessari. Actualment, hi ha cinc inhibidors de la DPP-4 aprovats per l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units (FDA):
- Januvia (sitagliptina)
- Galvus (vildagliptina)
- Onglyza (saxagliptina)
- Tradjenta (linagliptina)
- Nesina (alogliptina)
Mimetics de Incretina
Segons el seu nom, els miméticos de incretina treballen imitant l'acció de les incretines per estimular la producció d' insulina . També disminueixen la velocitat de la digestió perquè la glucosa entre la sang més lentament.
Hi ha cinc mimeticis d'incretina que actualment són aprovats per la FDA, que es subministren per injecció i s'utilitzen en persones que no han pogut controlar el sucre en la sang amb medicaments orals:
- Byetta (exenatida)
- Victoza (liraglutida)
- Trulicitat (dulaglutida)
- Tanzeum (albiglutide)
- Lyxumia (lixisenatida)
També coneguts com agonistes del receptor GLP-1 , els fàrmacs s'utilitzen en combinació amb medicaments orals i vénen en plomes injectadores prefabricades. No són insulina ni s'utilitzen en lloc d'insulina.
Inhibidors transportadors selectius de sodi-glucosa-2
Els inhibidors selectius de transportadors de sodi-2 (SSGT-2) són capaços de reduir el sucre en la sang causant que els ronyons eliminin la glucosa del cos a través de l'orina.
Hi ha tres opcions de medicaments aprovats per la FDA:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Analitzadors d'amilina
Els anàlegs d'amilina són versions manuals de l'hormona amilina que s'utilitzen pel pàncrees per reduir els nivells de sucre en la sang. Els anàlegs d'amilina també es subministren per injecció i s'utilitzen juntament amb la insulina per a un control més estricte de la glucosa en sang. Actualment hi ha una opció aprovada per la FDA:
- Symlin (acetat de pramlintida)
Sulfonilures
Sulfonilures són els medicaments diabètics orals més antics i, fins al 1995, els únics disponibles per a la gestió de la diabetis tipus 2. Les sulfonilures treballen estimulant el pàncrees per alliberar més insulina al torrent sanguini.
Hi ha diverses generacions de sulfonylureas; la segona i la tercera són les més comunes prescrites. Dels actuals aprovats per la FDA:
- Primera generació: Orinase (tolbutamida), Tolinasa (tolazamida) i Diabinese (clorpropamida)
- Segona generació: Glucotrol (glipizida), Micronasa (gliburida) i Diabeta (gliburida).
- Tercera generació: Amaryl (glimepiride)
Biguanides
Els Biguanides redueixen la quantitat de glucosa produïda pel fetge mentre el cos és més sensible a la insulina. Hi ha dues formulacions aprovades per la FDA del mateix fàrmac:
- Glucofag (metformina)
- Glucophage XR (metformina d'alliberament estès)
Inhibidors alfa-glucosidasa
Els inhibidors d'alfa-glucosidasa retarden la conversió de carbohidrats a la glucosa durant la digestió. Això ajuda a regular els nivells de glucosa en la sang i evita que els sucres pugin massa alt. Hi ha dues opcions aprovades per la FDA:
- Precosa (acarbosi)
- Glyset (miglitol)
Tiazolidinediones
Les tiazolidinediones sensibilitzen les cèl·lules musculars i grasses per acceptar la insulina més fàcilment. Tots dos plantegen certs riscos per a la salut que requereixen una consulta especialitzada abans de començar el tractament. La FDA ha aprovat dos fàrmacs tiazolidinediona als EUA:
- Avandia (rosiglitazona)
- Actos (pioglitazona)
Al maig de 2007, la FDA ha publicat una alerta de seguretat sobre el risc d' atacs cardíacs i altres esdeveniments cardiovasculars en prendre Avandia. Les inquietuds similars van provocar la prohibició tant d'Avandia com d'Actos a França i Alemanya.
Meglitinides
Els meglitinids poden ajudar a estimular la producció d'insulina si hi ha glucosa a la sang. Si el sucre en la sang és baix, el fàrmac és molt menys eficaç. Les opcions aprovades per la FDA inclouen:
- Prandin (repaglinida)
- Starlix (nateglinida)
> Font:
> Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units. "Medicaments contra la diabetis aprovats per la FDA". Silver Spring, Maryland.