Alguns dels medicaments que està prenent per a altres afeccions mèdiques, com la hipertensió o els tractaments hormonals, poden afectar negativament els nivells lipídics. Això podria incloure l'augment dels nivells de LDL i triglicèrids o la reducció del colesterol HDL. Això pot ser molest si mai no hauria de preocupar-se pel colesterol alt abans. A més, si actualment teniu medicaments per reduir el colesterol, és possible que noteu que és possible que hàgiu d'ajustar la vostra teràpia.
Encara que aquesta no sigui una llista inclosa, els medicaments que es detallen a continuació són els medicaments més utilitzats que poden afectar els seus nivells de lípids. Siempre ha de revelar al seu proveïdor d'atenció mèdica els medicaments que està prenent, de manera que pot descartar si els medicaments o els productes naturals no afecten la seva salut:
Prednisona
La prednisona és un glucocorticoide que s'utilitza per reduir la inflamació, la calor i la tendresa associades a moltes condicions inflamatòries. Malgrat el relleu que poden donar, poden augmentar els nivells de triglicèrids, els nivells de colesterol LDL i els nivells de colesterol HDL. No triga molt a veure un augment substancial dels nivells de colesterol: alguns estudis van demostrar que els pacients tenien nivells de colesterol més alts en dues setmanes després del tractament.
Bloquejadors beta
Els bloquejadors beta són medicaments que normalment es prescriuen per tractar la pressió arterial alta. Malgrat els avantatges significatius que ofereixen en el tractament de diverses formes de malalties del cor, els bloquejadors beta també s'han observat que disminueixen els nivells de HDL i eleven els nivells de triglicèrids.
En la majoria dels casos, però, aquests canvis en els lípids han estat molt petits. És important tenir en compte que no tots els bloquejadors beta tenen aquest efecte. S'ha observat que els següents bloquejadors beta bloquegen lleugerament els perfils lipídics:
- Atenolol (Tenormin®)
- Bisoprolol (Zebeta®)
- Metoprolol (Toprol®, Lopressor®)
- Nadolol (Corgard ®)
- Propanolol (Inderal ®)
Els beta bloquejadors no només ajuden a disminuir la pressió arterial, sinó que també són importants per a prolongar la supervivència d'individus amb cardiopatia activa (com la insuficiència cardíaca congestiva i l'atac cardíac anterior). Per tant, fins i tot si s'observen petites alteracions dels lípids, és molt important que els bloquejadors beta no es descontinuïn.
Amiodarone
Amiodarone és un fàrmac que s'utilitza per tractar una varietat d' arítmies cardíacas i s'associa amb una gran varietat d'efectes secundaris. Un dels efectes secundaris menors està relacionat amb el colesterol alt . L'amiodarona augmenta principalment els nivells de colesterol LDL , però no sembla que tingui efectes sobre els nivells de colesterol HDL o triglicèrid.
Estrogen
L'estrogen és una hormona sexual femenina que es troba en el control hormonal de la natalitat femenina i en altres formes de teràpia de reemplaçament hormonal. Durant molts anys, els estrògens s'han considerat "cardioprotectors", promovent així un cor sa . Això es deu principalment a la seva capacitat per augmentar els nivells de HDL. Això va causar que moltes dones postmenopàusiques prenguessin teràpia de reemplaçament hormonal per ajudar al seu cor. No obstant això, estudis recents han descobert que no protegeix contra les malalties del cor després de la menopausa. Es desconeix el mecanisme pel qual provoca un atac cardíac.
A més, els estrògens també poden augmentar els nivells de triglicèrids.
Progestin
La progestina és una forma de progesterona, una altra hormona sexual femenina, que s'utilitza en els anticonceptius orals i la teràpia de reemplaçament hormonal sol o en combinació amb estrògens. Els nivells més alts de progestina s'han associat amb nivells inferiors de HDL. En combinació amb estrògens, la progestina pot anul·lar l'efecte saludable que té l'estrogen a elevar els nivells de HDL.
Esteroides anabolitzants
Els esteroides anabòlics inclouen la testosterona, l'hormona sexual masculina que s'utilitza per tractar la pubertat tardana en els nens i algunes formes d'impotència. També s'utilitza il·legalment per construir massa muscular.
Aquests fàrmacs augmenten els nivells de LDL i baixen els nivells de HDL. Els efectes perjudicials que té aquest fàrmac cap als nivells de colesterol són més notables en els medicaments orals en comparació amb els medicaments inyectables.
Cyclosporine
Cyclosporine (Sandimmune ®, Neoral®, Gengraf®) és un fàrmac utilitzat per a suprimir el sistema immunitari. Es fa servir després d'un trasplantament d'òrgans per evitar el rebuig. No obstant això, també es pot utilitzar per tractar l'artritis reumatoide i la psoriasi. Els estudis han demostrat que la ciclosporina augmenta els nivells de colesterol LDL.
Inhibidors de la proteasa
Els inhibidors de la proteasa s'utilitzen per tractar el virus de la immunodeficiència humana (VIH). Tot i que el mecanisme pel qual aquests fàrmacs augmenten els nivells de colesterol no es coneixen, semblen augmentar especialment els nivells de triglicèrids i disminuir els nivells de colesterol HDL. Fibrats i estatines de vegades s'utilitzen per reduir els triglicèrids i augmentar els nivells de HDL a les persones que prenen aquests medicaments.
Diürètics
Els diürètics s'utilitzen per tractar la pressió arterial alta i la retenció d'aigua. Hi ha dos tipus de diürètics que augmenten els nivells de colesterol:
- Diuréticos tiazídicos (incloent hidroclorotiazida, clorotiazida, metolazona)
- Diürètics de bucles (incloent furosemida, torsemida, bumetanida)
Els diuréticos tiazídicos provoquen un augment temporal dels nivells totals de colesterol, nivells de triglicèrids i nivells de colesterol LDL. Normalment, els nivells de colesterol HDL no solen afectar-se. Aquest augment pot variar entre 5 i 10 mil·ligrams per un decilitre. Actualment, l'indapamida és l'únic diürètic tiazídico que no s'ha demostrat que afecta negativament els nivells de lípids. Els diuréticos bucles comparteixen el mateix patró que els diuréticos thiazides; No obstant això, alguns d'aquests fàrmacs han demostrat una lleugera disminució del colesterol HDL. Atès que els diürètics són molt importants en el tractament de la reducció de la pressió arterial, el vostre proveïdor d'atenció mèdica també us pot proporcionar una dieta baixa en greixos mentre us trobeu amb aquest medicament.
Si vostè té nivells alts de colesterol i està prenent un medicament que podria augmentar encara més els seus nivells de lípids, el seu proveïdor d'atenció mèdica potser vulgui controlar la seva sang periòdicament per assegurar-se que els nivells lipídics no siguin massa elevats. En alguns casos, l'efecte advers sobre els lípids pot ser només temporal. Tanmateix, si persisteixen altes després de començar el tractament, el vostre proveïdor d'atenció mèdica pot decidir afegir o modificar la teràpia que redueix el colesterol.
Fonts:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoteràpia: un enfocament fisiopatològic, 9 de març de 2014.
> Tercer Informe del Panell d'Experts del Programa Nacional d'Educació sobre el Colesterol (NCEP) sobre Detecció, Avaluació i Tractament del Colesterol Migratori en Adults (PDF), juliol de 2004, Els Instituts Nacionals de la Salut: Institut Nacional del Cor, Pulmó i Sang.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO http://www.micromedexsolutions.com.