L'espatlla congelada és una condició dolorosa que s'ha de tractar amb rapidesa.
Fa més de 150 anys, la descripció de l' espatlla congelada va aparèixer per primer cop a la literatura mèdica. Malgrat la consciència a llarg termini d'aquesta condició dolorosa, però, encara no entenem completament la seva patologia i, en molts casos, no tenim ni idea del que la causa.
Què és l'espatlla congelada?
La capsulitis congelada de l'espatlla o adhesiu és una condició que limita l'abast del moviment de l'espatlla.
L'espatlla, com el genoll, el colze i el maluc, és una articulació. L'articulació de l'espatlla (articulació glenohumeral) es compon d'una càpsula plena de lligaments que uneixen els ossos de l'espatlla. Quan aquesta articulació s'inflama, com passa amb l' espatlla congelada , es torna dolorosa per moure l'espatlla.
Els resultats de la biòpsia suggereixen que l'espatlla congelada comença com una condició inflamatòria crònica seguida de la fibrosi i la proliferació de fibroblastos. Aquesta proliferació és probablement immunomodulada. En una nota relacionada, la patologia de l'espatlla congelada probablement és similar a la contractura de Dupuytren , una altra condició fibrótica que afecta els dits.
L'espatlla congelada normalment és diagnosticada per un metge després d'un examen físic. Sovint, les modalitats d'imatge diagnòstiques com la radiografia proporcionen poca confirmació d'aquest diagnòstic tot i que l'IRM i l'ecografia poden mostrar canvis de teixits tous com l'engrosamiento del lligament.
L'espatlla congelada afecta entre el 2 i el 5 per cent de totes les persones.
Encara que en la majoria de les persones, la condició es refereix eventualment, aquesta condició debilitadora i dolorosa és la manca de metges d'atenció primària i especialistes, ja que és notoriament difícil de tractar.
Factors de risc per a l'espatlla congelada
En la majoria de les persones, l'espatlla congelada és idiopàtica . (Idiopàtic és jargonès mèdic referit a causa desconeguda).
Tanmateix, certs factors de risc poden tenir un paper en aquesta condició, entre els quals s'inclouen els següents:
- lesió a l'espatlla
- cirurgia de l'espatlla
- diabetis
- malaltia cervical del coll
- problemes de la tiroide
- cirurgia cardíaca
Diagnòstic diferencial per a l'espatlla congelada
Com que el diagnòstic d'espatlla congelada es basa principalment en els resultats de l'examen clínic, s'ha de tenir en compte el diagnòstic diferencial o la patologia de l'espatlla. Aquí teniu una llista de malalties que presenten com a espatlla congelada:
- càncer ( tumor de Pancoast )
- tendinitis
- malaltia del cervell ( espondilosi cervical o "artritis del coll" )
- neuritis braquial
- Espatlla de Milwaukee
- trauma
- tendinopatia de mànec rotatori
- artrosi
- necrosis avascular del cap humeral
Tractament per a espatlla congelada
Pel que fa al tractament, és important diagnosticar i tractar primer els factors de risc subjacents de les espatlles congelades com la diabetis i la malaltia de la tiroide.
Com que l'espatlla congelada és dolorosa, la gestió del dolor amb fàrmacs com AINE o esteroides són una bona idea. Cal destacar que els esteroides proporcionen alleugeriment del dolor a curt termini de l'espatlla congelada i es poden injectar a l'articulació de l'espatlla o prendre's per via oral.
Quan fracassa l'altre tractament, la manipulació de la articulació de l'espatlla sota anestèsia o cirurgia artroscòpica o d'estrena càpsula oberta són les últimes opcions.
Després de la cirurgia, és imprescindible que participis en la rehabilitació física per evitar que l'espatlla congelada es repeteixi.
Encara que no es tracti, l'espatlla congelada sol desaparèixer a temps i, de vegades, el dolor pot disminuir en només un parell de dies. Finalment, en el 90 per cent de totes les persones, la malaltia es refereix. No obstant això, el tractament pot accelerar la curació. Si us plau, tingueu en compte que si no es tracta, de vegades l'espatlla congelada pot durar fins a 3 anys.
Si vostè o algú que estimen pateix del que sembla ser un espatlla congelat, consulteu un metge immediatament. No hi ha cap motiu per patir especialment quan hi hagi un tractament.
Cal destacar que el tractament precoç pot prevenir la rigidesa futura. A més, el vostre metge d'atenció primària potser us hagi de remetre a un reumatòleg o un cirurgià ortopèdic. Recordeu que el vostre metge hi és per ajudar-vos i respondre les vostres preguntes; sempre és una bona idea fer una cita amb el metge sempre que tingueu problemes de salut. Finalment, si vostè té diabetis o malaltia tiroïdal, és una bona idea mantenir aquestes condicions sota control no només per prevenir l'espatlla congelada, sinó també per mantenir-se saludable.
Fonts seleccionades
Article titulat "La patologia de l'espatlla congelada" de GCR Hand i els coautors publicats al Journal of Bone and Joint Surgery el 2007. Accedint el 19/19/2015.
Article titulat "Capsulitis adhesiva de l'espatlla" del conseller clínic de Ferri 2016 de FF Ferri. Consultat el 19/19/2015.