L'articulació esternoclavicular, o l'articulació SC, és la connexió de l'estèrnum (esternut) a la clavícula (clavícula). Aquesta articulació de SC no es generalment ferida, però pot ser problemàtica quan es produeix una lesió.
Dislocacions esternoclaviculars
La articulació esternoclavicular es pot deslligar de la seva posició normal. La clavícula es deslocarà al front (una dislocació anterior del SC) o darrere (una posterior dislocació SC) de l'estèrnum.
Les dislocacions SC posteriors són més preocupants a causa de les estructures importants que es troben just darrere de l'estèrnum. Aquestes estructures inclouen els vasos sanguinis principals i la tràquea (tráquea). Els danys a aquests poden causar problemes de vida amb el flux sanguini i la respiració.
Les dislocacions de l'articulació SC solen ser el resultat d'una lesió a l'espatlla. Més freqüentment, l'exterior / davant de l'espatlla es copeja amb força, i es produeix una luxació anterior del SC. En alguns casos, una força contundent directament al front del cofre pot causar una dislocació SC posterior.
Diagnòstic
Es pot veure una lesió SC en una radiografia regular, tot i que hi ha maneres de visualitzar l'articulació SC canviant la forma en què es realitza la radiografia. Si la articulació SC sembla ferida, sovint es fa una anàlisi de CAT per avaluar millor el tipus de dislocació.
Els símptomes d'una dislocació del SC depenen de si es tracta d'una luxació anterior o posterior.
En el cas d'una dislocació anterior del SC, normalment es pot veure l'extrem dislocat de la clavícula. Els pacients tenen dolor i inflor en aquesta zona.
Els pacients amb una dislocació posterior de l'SC poden tenir un subtil tamisat de la pell sobre l'articulació SC, així com el dolor i la inflor. A més, els pacients poden tenir dificultat per respirar, empassar, i polsos anormals causats per la compressió de la tràquea, l'esòfag i els vasos sanguinis.
Tractament
Els esguinçs menors a l'articulació SC es tracten amb medicaments antiinflamatoris . Quan l'articulació SC està completament dislocada, es pot intentar reposicionar (anomenada reducció de la articulació) de la articulació SC sedant el pacient i tirar suaument sobre el braç. Això pot permetre que l'articulació SC torni a "posar-se a punt". L'articulació SC no necessàriament ha de ser reposicionada perfectament per tenir un bon resultat a llarg termini.
Es considera la cirurgia per traslladar l'articulació SC per a les dislocacions SC posteriors, i algunes dislocacions SC doloroses i simptomàtiques anteriors. Si el reposicionament no quirúrgic de la articulació no té èxit, es pot fer una cirurgia per reubicar l'articulació SC i reparar els lligaments articulats SC fets.
Quan es realitza una cirurgia per a una dislocació SC posterior, el procediment es realitza amb un cirurgià ortopèdic i un cirurgià vascular disponibles. El motiu és que hi ha una possibilitat de dany als vasos sanguinis més importants del pit, i un cirurgià vascular ha de ser immediatament disponible si és necessari.
Podria ser alguna cosa més?
En qualsevol pacient menor de 25 anys, s'hauria de sospitar una fractura de la placa de creixement de la clavícula en lloc d'una dislocació conjunta del SC. La placa de creixement clavicular medial és l'última placa de creixement que es tanca al cos.
És aquesta placa de creixement que està lesionada, en comptes de l'articulació SC, en la majoria dels pacients menors de 25 anys. El tractament d'una fractura de placa de creixement clavicular medial és similar al tractament d'una dislocació SC, excepte que és molt estrany Aquests joves pacients requereixen cirurgia.
Fonts:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Lesions i trastorns de les articulacions sternoclaviculars" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.