Fusió de les vèrtebres del coll per alleujar els símptomes del dolor i el nervi
La fusió cervical és un procediment quirúrgic que vincula els segments dactilars de la columna vertebral del coll. Normalment, aquesta cirurgia és necessària quan les vértebras cervicals i els discs entre cada vèrtebra s'han deteriorat com a conseqüència d'una lesió o desgast crònic.
Durant la cirurgia, s'eliminen els discos entre una o més vèrtebres, i s'incrementa el creixement òssia per vincular les vèrtebres adjacents.
Sovint, un dispositiu de metall s'utilitza per estabilitzar la fusió fins que el creixement de l'os és sòlid.
Cirurgia de fusió cervical o artrodesis
La fusió cervical, també anomenada artrodesis , uneix permanentment dues (o més) vèrtebres adjacents. Normalment, hi ha un disc vertebral entre cada dues vèrtebres. El disc actua com un coixí, però també permet un cert moviment entre les vèrtebres. Molt sovint es produeix una fusió cervical perquè el disc vertebral està causant problemes a l'empènyer un nervi (anomenat hèrnia de disc ). Aquesta pressió nerviosa pot provocar irritacions que provoquen símptomes de dolor, entumiment i entumiment al coll i els braços.
Quan es realitza una fusió cervical, el disc o els fragments del disc s'eliminen. Els ossos de les vèrtebres es connecten permanentment entre si. Aquest enllaç es produeix tant amb injerto ossi (la solució permanent) com sovint una placa metàl·lica, cargol o vareta (la solució temporal).
El metall simplement manté les vèrtebres en posició mentre que l'os fusiona de manera permanent els segments. Una vegada que l'os uneix les dues vèrtebres junts, la fusió es considera sòlida i es permet la represa de les activitats normals.
Recuperació de la fusió cervical
La recuperació de la fusió cervical depèn d'una sèrie de factors.
Com es va esmentar, la cirurgia es considera un èxit quan es milloren els símptomes, i l'os ha curat a través de les vèrtebres fusionades. Aquest procés de fusió sol portar de dos a tres mesos. L'activitat que es permet durant aquest temps dependrà de la força de la fusió. En alguns pacients amb ossos sòlids i fixació de metalls forts, es pot permetre més activitat. En els casos en què hi hagi preocupacions sobre la capacitat del pacient per fusionar les vértebras, la recuperació pot ser més cautelosa.
Complicacions de la cirurgia
La complicació més freqüent de la cirurgia de fusió cervical és quan no aconsegueix alleujar el dolor persistent del coll. Afortunadament, aquesta complicació no és comuna, però pot passar. Els estudis han trobat taxes d'èxit entre el 80 i el 90% amb el tractament quirúrgic de fusió cervical per radiculopatia (dolor nerviós).
L'altra gran complicació potencial d'una fusió cervical és la falta d'un creixement adequat dels ossos entre les vèrtebres adjacents. Es coneix com una fusió incompleta i pot requerir cirurgia addicional. L'os pot no créixer adequadament per diversos motius i fer coses com evitar fumar i no prendre medicaments o medicaments que se sap que interfereixen amb el creixement dels ossos. Altres factors (com la força òssia natural d'una persona) són difícils de canviar.
Altres complicacions de la fusió cervical poden incloure lesió nerviosa, dificultat per empassar, infecció i sagnat. Molts pacients estan preocupats per lesions a la medul·la espinal. De totes les complicacions que apareixen, probablement aquest sigui el menys comú. El risc de lesió de la medul·la espinal és una petita fracció d'un percentatge.
Alternatives a la fusió cervical
Si un pacient només té una petita hèlix de disc, sovint només es pot eliminar el fragment del disc sense necessitat d'una fusió. Però si un pacient necessita la cirurgia plena, encara no hi ha moltes alternatives. Hi ha nous procediments quirúrgics en desenvolupament per a problemes de disc vertebral que estan dissenyats per eliminar el disc danyat, però encara permeten el moviment a les vèrtebres afectades.
Aquestes alternatives inclouen l'estabilització dinàmica i el reemplaçament de disc vertebral . Més freqüentment realitzat a la columna vertebral lumbar (esquena baixa), aquests procediments poden ajudar a mantenir el moviment mentre es resol el problema del disc.
Fonts:
Rhee JM, et al. "Radiculopatia cervical" J Am Acad Orthop Surg August 2007; 15: 486-494.