La sífilis sol tractar-se amb penicil·lina, el mateix fàrmac que s'utilitza per tractar la infecció des de 1943. Si bé la malaltia bacteriana pot ser tractada amb altres tipus d'antibiòtics, hi ha circumstàncies en què la penicil·lina és l'única opció. El pare d'un individu infectat també es pot tractar de forma presumptiva per protegir contra la infecció. A part d'antibiòtics, cap altra forma de tractament és efectiva en l'eliminació d'una infecció per sífilis.
Medicaments
El tractament amb sífilis sol requerir una sola injecció. El curs de la teràpia està dirigit principalment per l' etapa d'infecció (primària, secundària, latent, terciària) i altres factors contribuents.
La penicil·lina G és considerada la droga que triï. Per a les persones al·lèrgiques a la penicil·lina , es poden utilitzar fàrmacs alternatius com la doxiciclina, la tetraciclina, l'azitromicina i la ceftriaxona. Les úniques excepcions serien la neurosífilis (una complicació de fase tardana que afecta el cervell i el sistema nerviós central) o la sífilis congènita (on la infecció es passa de mare a fill durant l'embaràs) en què la penicil·lina és l'única opció.
En la majoria dels casos, el fàrmac es lliurarà amb una injecció intramuscular (IM), normalment en el múscul glúteo (glutis). En casos greus, el fàrmac pot administrar per via intravenosa (via IV).
A diferència d'algunes infeccions bacterianes en les quals es presumeix que es guareix després de completar la teràpia, les persones amb sífilis han de fer proves de seguiment per confirmar que la infecció ha estat eliminada.
Tot i que normalment una persona no es considera contagiosa 24 hores després de completar el tractament, alguns metges recomanaran abstinència fins que es completin les proves de seguiment.
Recomanacions del tractament
El 2015, els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) van emetre recomanacions actualitzades sobre el tractament de la sífilis que encara es mantenen avui:
- Sífilis latents primàries, secundàries o primerenques: Una injecció intramuscular de penicil·lina G de Benzatina
- Sífilis latent tardana, sífilis latent de durada desconeguda o sífilis terciària: tres injeccions intramusculars de penicil·lina G de Benzatina distribuïdes una setmana separades
- Neurosífilis o sífilis ocular: Les infusions de la penicil·lina cristalina acuosa G IV es presenten cada quatre hores durant 10 a 14 dies, possiblement seguides d'una injecció intramuscular de la penicil·lina G de Benzatina; Es pot considerar, en alguns casos, tractament alternatiu amb penicil·lina procaïna G
Tot i que la penicil·lina G és considerada extremadament eficaç en l'eliminació d'una infecció per sífilis, algunes persones poden requerir tractaments addicionals si les proves de seguiment mostren ara la disminució prevista del volum (símptoma) dels anticossos de sífilis. Addicionalment, es poden produir complicacions neurològiques i òptiques greus i persistir fins i tot després de tractar la infecció.
Les recomanacions anteriors sobre sífilis latents primàries, secundàries, latents i tardanes s'apliquen als infants i nens, així com als adults. Com que el temps entre una infecció primària i sífilis terciària és molt llarg (sovint més de 10 a 20 anys), la sífilis avançada és extremadament rara en nens.
Dona embarassada
El tractament per sífilis diagnosticat durant l'embaràs segueix les mateixes recomanacions per als adults que figuren més amunt. Tanmateix, només se sap que la penicil·lina G és efectiva per evitar la transmissió al nadó.
Si una mare és al·lèrgica a la penicil·lina, el seu metge haurà de desensibilitzar-la amb una sèrie de tirs d' al·lèrgia . Això implicaria exposar a la mare a quantitats més reduïdes de penicil·lina i incrementar la dosi gradualment per construir tolerància perquè pugui ser tractada amb l'antibiòtic.
Preocupacions
En els últims anys, s'ha produït una creixent preocupació per l'amenaça de la resistència als fàrmacs de transmissió sexual.
Moltes de les inquietuds derivades de l'ús d'antibiòtics orals en el tractament de la gonorrea, la pràctica de la qual va provocar una gran resistència i l'abandó de l'enfocament d'una sola píndola. Com a resultat, la gonorrea és avui tractada amb una combinació d'antibiòtics injectables i orals.
Fins al moment, no hi ha hagut cap indicació que això passi amb la sífilis i la penicil·lina. No obstant això, hi ha hagut signes d'una resistència en desenvolupament a l' azitromicina , principalment relacionada amb ceps resistents de sífilis que van sorgir a la dècada de 1950 amb la introducció d'antibiòtics.
Així, mentre els epidemiòlegs continuen monitoritzant els signes de resistència als antibiòtics, la penicil·lina s'hauria de considerar el mitjà més segur i fiable de tractar la sífilis.
Socis sexuals
Si ha estat diagnosticat amb sífilis, els seus socis sexuals han de ser notificats i tractats basant-se, una vegada més, en la seva etapa d'infecció:
- Amb sífilis primària , s'haurà d'enviar una notificació Qualsevol persona que hagi tingut sexe amb fins a 90 dies abans de l'aparició de símptomes.
- Amb la sífilis secundària , la notificació s'ha d'enviar a qualsevol persona que hagi tingut sexe amb fins a sis mesos abans de l'aparició de símptomes.
- Amb sífilis latent precoç , s'haurà d'enviar una notificació a qualsevol persona que hagi tingut relacions sexuals fins a un any abans de l'aparició de símptomes.
Pel que fa al tractament, la majoria dels metges tracten a qualsevol parella sexual com una infecció confirmada, ja que poden trigar fins a 90 dies a obtenir un resultat de prova precís . Tanmateix, si l'exposició es va produir més de 90 dies després de l'aparició de símptomes, el metge pot triar provar primer la parella.
Com que el risc d'infecció disminueix ràpidament després del primer any, la notificació dels associats pot o no ser perseguida. Com a malaltia notificable , el seu metge està obligat per la llei a proporcionar informació sobre la infecció a l'autoritat pública de salut; Tanmateix, el vostre nom no s'inclou en aquest informe.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. "Pautes de tractament de malalties de transmissió sexual de 2015: sífilis". Atlanta, Geòrgia; actualitzat el 27 de juny de 2017.
> Stamm, L. "Desafiament global de Treponema pallidum resistent als antibiòtics". Agent Antimicrob Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.