Què és com ser gastroenteròleg? Esbrina de primera mà el Dr. Cohen
El Dr. Michael Cohen va ser amable de compartir una part de la seva història de vida i viatge professional. El Dr. Cohen practica a la zona de Chicago, i segueix la seva perspectiva de vida com a gastroenteròleg.
Com vas ingressar a la medicina i què et va motivar a ser metge?
Vaig estar decidit a ser un metge ja que era un nen petit. Vaig tenir un tumor (afortunadament benigne), tret de la meva espatlla quan tenia cinc anys.
El cronometratge de la cirurgia va ser crític, ja que el tumor estava a prop de la placa de creixement. Un error en el judici podria tenir un impacte important en el creixement de l'os. El cirurgià ortopèdic que m'importava era un home savi i un veritable cavaller i em va deixar una gran impressió. Veient el graciós que la meva mare i pare era per la seva experiència també em va deixar una impressió duradora.
Com vas decidir sobre gastroenterologia com a especialitat?
La gastroenterologia era natural per a mi. Crec que cada especialitat tendeix a atreure certs tipus de personalitat. Em vaig adonar que els tipus de personalitat a la GI tendien a ajustar-se a la mina: generalment es van tornar a comparar amb certes especialitats. A continuació, el fet que l'IG és una gran combinació d'habilitats cognitives i habilitats manuals (endoscòpia). M'encanta treballar amb les meves mans, i fins i tot va ser un àvid treballador de la fusta al dia.
Finalment, l'IG abasta totes les formes de patologia, des d'infeccioses fins a autoinmunes al neoplàsic al metabòlic.
Així, mentre s'especialitza en un sistema d'òrgan, encara sentiu que està aprofitant al màxim la vostra formació mèdica.
M'agrada veure els pacients de l'oficina i m'encanta treballar al laboratori d'endoscòpia. No crec que m'agradaria fer-ne un o altre exclusivament, de manera que la GI és una combinació perfecta per a mi.
Explica'm la teva pràctica.
He estat a la pràctica durant 18 anys, tot en la mateixa pràctica.
Actualment hi ha 9 metges en la pràctica, que aviat tindran 10 anys. Som una pràctica d'especialitat única, el que significa que tots els nostres metges s'especialitzen en trastorns gastrointestinals i hepàtics. Sóc un dels vuit metges propietaris de la pràctica. El metge associat en la nostra pràctica esdevindrà també copropietari.
La nostra pràctica dóna feina a prop de 45 persones, inclosos tres proveïdors de nivell mitjà (metge assistents en el nostre cas). Disposem de tres oficines. La nostra oficina central té un centre d'endoscòpia totalment acreditat amb dues suites i capacitats plenes d'anestèsia. Tinc personal a tres hospitals comunitaris de la zona. Quan em vaig unir a la meva pràctica, jo era el cinquè metge. La pràctica ha crescut principalment a través del boca a boca. La cultura de la nostra pràctica és tractar pacients amb bondat i excel·lència. Afortunadament, ha funcionat bé per a nosaltres.
Quina és la típica setmana laboral que per a tu personalment?
La nostra pràctica és única, en el sentit que ens portem un dia de setmana cada setmana, de manera que si no estem a la carta del cap de setmana, treballem una setmana laboral de quatre dies. Algunes persones pensen que som femelles, ja que clarament guanyaríem més si treballem cinc dies a la setmana. Però la nostra filosofia de pràctica és que preferirem mantenir una certa qualitat de vida que perseguir cada dòlar.
En una setmana laboral típica, podem passar dos dies a l'oficina i dos dies a un dels hospitals. Un dia típic de l'oficina inclouria procediments al matí i els pacients d'oficina a la tarda. Realitzem aproximadament 7-8 procediments en una sessió de mig dia. Un mig dia típic de l'oficina significa veure uns 10-12 pacients. Un dia mitjà de l'hospital inclouria fer al voltant de 5 endoscòpies ambulatòries, 1-2 endoscòpies internades, veient 10-12 pacients en rondes i 3-5 consultes noves. Podeu veure per què estem preparats per passar un dia cada setmana.
Què més t'agrada de la teva carrera?
Els pacients són genials. Encara que ocasionalment obtingui algú que estigui engolit o abusiu, diria que el 99% és un plaer treballar i fer tot el treball dur.
Una de les coses que crec que és especial sobre l'IG és el fet que estem fent incursions importants per aconseguir que les persones puguin examinar el càncer de còlon. Amb els anys, he vist una gran millora en aquesta àrea, en gran part a causa del treball incansable de les societats gastrointestinals que representen la nostra especialitat, com el American College of Gastroenterology. Han influït en el Congrés per donar suport al cribratge de càncer de còlon per part de Medicare, que ha tingut un gran impacte. Formar part de l'esforç per reduir la taxa de mortalitat per a l'assassí del càncer número 2 a Amèrica és molt gratificant. Finalment, l'IG dóna l'oportunitat de fer una diferència tangible, com per exemple ajudar a controlar una úlcera massivament de sagnat, i estalviar al pacient una operació important, per exemple.
Segons la vostra opinió, quins són els aspectes més difícils o difícils de la seva carrera com gastroenteròleg?
Crec que l'aspecte més desafiant és el que es comparteix en totes les especialitats de la medicina: la pressió constant per part de tercers com Medicare i companyies d'assegurances privades per reduir el reemborsament i augmentar la paperassa i la regulació. Mantenir-se al dia amb els nous desenvolupaments i intentar mantenir-se al capdavant de la vostra especialitat també és un repte, però forma part del programa.
Quin consell li donaria a algú que consideri una carrera de metge, especialment en gastroenterologia?
És una gran professió, fins i tot amb totes les pressions que els metges s'enfronten avui. Només assegureu-vos que sàpigues el que estàs entrant. És un compromís enorme, per la qual cosa heu d'assegurar-vos que hi esteu per les raons correctes. Feu alguns "ombres" per veure què és el típic "dia de la vida".
Vostè ha de gaudir treballant amb la gent, perquè estarà interactuant amb molts pacients, fent referència a metges, altres especialistes i personal. Ha de ser còmode treballant a un ritme ràpid.
Com creu que el camp de la gastroenterologia canviarà en els pròxims 10 anys i com impactarà les indicacions geogràfiques?
El cribratge del càncer de còlon pot passar de l'actual estàndard de colonoscòpia a estudis d'imatges com ara "colonoscòpia virtual", proves de sang genètica o fins i tot proves de fems. Els procediments quirúrgics endoscòpics també poden reemplaçar molts dels procediments més freqüents de cirurgia general realitzats avui. Els gastroenteròlegs hauran de ser prou flexibles per adaptar-se.