La malaltia de Chagas és una malaltia infecciosa causada pel paràsit Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Atès que l'error que la transmet viu a Centreamèrica, Amèrica del Sud i Mèxic, aquí és on es veu la gran majoria de les infeccions, encara que alguns casos s'han trobat recentment al sud dels Estats Units. S'estima que al voltant de 8 milions de persones a Amèrica Llatina tenen malaltia de Chagas, ja que la majoria de la gent ignora la infecció.
Si no es tracta, la malaltia de Chagas pot esdevenir una vida i causar problemes seriosos del cor i de la digestió.
Símptomes
La malaltia de Chagas té dues fases: la fase aguda i la fase crònica. En qualsevol cas, la infecció pot provocar símptomes lleus o cap d'ells, o pot arribar a ser de risc vital.
Fase aguda
La forma aguda de la malaltia de Chagas sol començar una a 16 setmanes després d'haver estat infectat amb T. cruzi . La malaltia aguda de Chagas és generalment una malaltia relativament lleu, sovint sense símptomes o símptomes de grip com ara:
- Febre
- Fatiga
- Cefalea
- Esclat
- Dolors musculars
- Nòduls inflamats
També podeu observar aquests símptomes:
- Inflamació on l'error et mossega
- Píndola (s) inflada (s)
- Pèrdua de gana
- Problemes digestius com nàusees, vòmits o diarrea
Aquests símptomes poden persistir durant setmanes o mesos i solen resoldre's per si sols, però la infecció no s'allunya sense tractament. Es pot traslladar a la fase crònica, causant complicacions que amenacen la vida més tard, per la qual cosa el tractament durant la fase aguda és tan important.
Involucració cardíaca: De vegades la malaltia aguda de Chagas pot afectar el cor. Les persones amb implicació cardíaca tenen símptomes de miocarditis aguda (inflamació del múscul cardíac) i també poden tenir pericarditis aguda. Els símptomes i signes d'afectació cardíaca poden incloure:
- Dolor de pit
- Disnea (falta d'alè)
- Canvis en el teu electrocardiograma ( ECG )
- Evidència d'un efusió pericàrdica (recollida de fluids al voltant del cor) en un ecocardiograma
Molt sovint, els problemes del cor que es veuen amb la malaltia aguda de Chagas es resolen completament després d'alguns mesos. No obstant això, algunes persones amb malaltia cardíaca aguda de Chagas progressaran ràpidament a una forma crònica d' insuficiència cardíaca i al voltant del 5% fins i tot moriran de malaltia cardíaca durant la malaltia aguda.
Fase crònica
Després de la fase aguda de la malaltia de Chagas es resol, la majoria de les persones no tractades entren al que s'anomena forma indeterminada (o latent) crònica de la malaltia. La forma indeterminada de la malaltia de Chagas es caracteritza per una absència total de malalties o símptomes.
Si vostè té una malaltia indeterminada de Chagas, apareix i se sent totalment normal, i té un examen cardíac normal, incloent ECG i ecocardiograma. Tanmateix, les proves de sang mostraran que té una infecció crònica amb T. cruzi . Moltes persones romanen en aquesta fase latent sense símptomes per a la resta de les seves vides.
La forma crònica de la malaltia de Chagas afecta al voltant del 20% al 30% de les persones i pot aparèixer fins a 10 o 20 anys després d'haver estat infectat, que dura durant dècades. Els signes i símptomes que la malaltia crònica de Chagas s'ha convertit en severa i potencialment potencialment mortal poden incloure els símptomes cardíacs abans esmentats, així com:
- Batec del cor irregular
- Atac de cor
- Ampliació cardíaca
- L'ampliació del còlon, que pot causar estreñimiento greu i dolor abdominal
- Ampliació del vostre esòfag, que pot causar dolor i dificultat per empassar
- Mort sobtada
Si es troba en la fase crònica de la malaltia de Chagas, el risc de desenvolupar una o més d'aquestes complicacions cardíaques o gastrointestinals és del 30%. La malaltia cardíaca de Chagas sol aparèixer almenys cinc anys després de la malaltia aguda, i es pot demorar molt més que això. La malaltia cardíaca de Chagas és un problema molt significatiu i sovint dóna lloc a la mort o la gran discapacitat.
De fet, al costat de la malaltia de l'artèria coronària, la malaltia de Chagas és la causa més freqüent d'insuficiència cardíaca a Amèrica Llatina.
Causes
La malaltia de Chagas és causada pel paràsit Trypanosoma cruzi (T. cruzi) , que es troba a les excrements de les infeccions de triatomina infectades a Amèrica del Sud, Amèrica Central i Mèxic. Els errors de triatomina són habituals a les zones rurals, especialment en habitatges fets d'adobe, fang, palla o palla, i s'alimenten de la sang humana i animal. La malaltia de Chagas no és comuna entre els habitants de la ciutat i, en general, es limita a les zones rurals d'Amèrica Llatina, tot i que hi ha casos d'arreu del món.
La majoria de les persones contreuen la malaltia quan són mossegades per un error de triatomina que ha recollit el paràsit d'una persona o animal infectat. Els errors de la triatomina són nocturns i tendeixen a mossegar-se la cara a la nit mentre dorm, per això també se la coneix com "besar errors". Es defecan immediatament després de mossegar-se, de manera que el paràsit es deixa a la pell, on es pot ficar dins del cos a través de la mossegada o, sense saber-ho, fregar els paràsits als ulls, a la boca o a tallar-se o rascar-se.
També podeu obtenir la malaltia de Chagas de les següents maneres:
- A l'úter (les mares infectades poden transmetre-la als nadons)
- Recepció d'un òrgan infectat mitjançant trasplantament
- Una transfusió de sang d'una persona infectada
- Menjar aliments contaminats sense coure o cru
- Exposició en un laboratori
Diagnòstic
Si creu que podria tenir malaltia de Chagas, el vostre metge li donarà un examen físic i després us preguntarà sobre els símptomes i la possible exposició al paràsit de T. cruzi . Probablement faci una prova de sang per comprovar si hi ha anticossos al paràsit, que pot confirmar o descartar si té o no malaltia de Chagas . Si la vostra prova de sang és positiva, el vostre metge pot fer més proves per veure si està en la fase activa o crònica i si ha desenvolupat alguna complicació. Aquestes proves addicionals poden incloure un ecocardiograma, un electrocardiograma, una radiografia de pit, una radiografia abdominal o una endoscòpia superior.
Tractament
El tractament de la malaltia de Chagas inclou matar el paràsit de T. cruzi i tractar els signes i símptomes de possibles complicacions com la insuficiència cardíaca o les arítmies cardíaques, així com treballar per evitar la mort sobtada. Els experts coincideixen que és important tractar pacients amb malaltia aguda de Chagas, i possiblement amb una malaltia precoç de Chagas, amb tractament antiparasitari dirigit a T. cruzi .
Els dos fàrmacs que poden ser efectius contra T. cruzi es diuen benznidazol i nifurtimox. Aquests dos fàrmacs sovint causen toxicitat significativa, i només el benznidazol està aprovat per ser utilitzat per l'Food and Drug Administration (FDA). Tanmateix, tampoc no estan disponibles a les farmàcies nord-americanes, de manera que els metges nord-americans que necessiten tractar un pacient per a T. cruzi han d'obtenir aquests fàrmacs directament dels Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Si es prenen amb la suficient antelació, aquestes drogues són gairebé el 100% efectives en el tractament de la malaltia de Chagas.
L'evidència és escassa que el tractament dels adults que tenen les formes indeterminades o cròniques de la malaltia de Chagas amb teràpia antiparasitària millora mesurablement el resultat. Tanmateix, els metges donen aquests fàrmacs a les persones menors de 50 anys i tenen les formes indeterminades o cròniques de la malaltia de Chagas perquè les drogues poden alentir les complicacions que pot causar la malaltia, tot i que no la faran.
La prevenció de la malaltia de Chagas no sol ser una preocupació per als nord-americans, llevat que estiguin vivint o viatgin a països rurals d'Amèrica Llatina. Pel que fa als interessats, les següents estratègies poden ser beneficioses:
- Tingueu en compte l'emmagatzematge i el consum d'aliments
- Mantingui el seu espai de vida, especialment el dormitori, net (que també funciona per a les cases de la mascota)
- Feu que la seva residència estigui rociada amb insecticides per un professional d'extermini
- Assegureu-vos que hi hagi forats o esquerdes a la vostra casa
Una paraula de
Si contreu la malaltia de Chagas, no us alarmeu. La majoria dels casos no requereixen hospitalització i si rep tractament immediatament, la malaltia es pot curar. Fins i tot si no s'adona que té la malaltia i que acaba en la fase crònica, el tractament encara pot ajudar i té més d'un 70 per cent de possibilitats de no desenvolupar cap complicació. Si teniu una complicació, els símptomes es poden reduir substancialment, la vostra qualitat de vida es pot millorar considerablement, i la vostra supervivència es pot prolongar quan s'utilitzen estratègies de tractament modernes i agressives.
> Fonts:
> Malaltia de Bern C. Chagas. El New England Journal of Medicine . 30 de juliol de 2015; 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). Malaltia de Chagas: preguntes freqüents detallades. Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA. Actualitzat el 19 de desembre de 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Desfibril·ladors Cardioversor Implantables per al Tractament de Arritmias Ventriculars Sostenibles en Pacients amb Malaltia Cardíaca de Chagas: Comparació amb un Grup de Control Tractat amb Amiodarona Sol. Europace. Maig de 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas, malaltia i tripanosomiasis africana. A: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Principis de Medicina Interna de Harrison , 19è ed. Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Mayo Clinic Staff. Malaltia de Chagas. Clínica Mayo. Actualitzat el 3 d'octubre de 2017.