Preguntes més freqüents sobre la reconstrucció de la perforació de l'artèria epigàstrica inferior profunda inferior
Després d'una mastectomia , moltes dones poden optar per la cirurgia reconstructiva per millorar l'aparença de la mama després de la cirurgia. Un dels procediments més comuns és la reconstrucció de la perforació epilàstica inferior de l'artèria epigàstrica inferior (DIEP).
Què és la reconstrucció de la solapa de DIEP?
La solapa de DIEP és un procediment de solapa de teixit que utilitza greix i pell de la panxa per crear un nou montículo mamari després d'una mastectomia . Aquest procediment pren el seu nom del DIEP a la zona de la panxa i és una forma de reconstrucció autòloga , una cirurgia que usa el vostre propi teixit.
Tot i que aquest procediment pot millorar l'aparença del pit, haureu de saber amb anticipació que encara no semblarà als vostres pits naturals. Tot i que algunes dones només experimenten una reconstrucció de la solapa DIEP, altres opten per una cirurgia reconstructiva addicional per crear l'aparença d'un mugró i areola .
Què he d'esperar durant el procediment?
El vostre cirurgià mourà la pell i el greix de l'estómac al pit. No es tallarà o es mourà cap múscul abdominal durant aquest procés. La majoria de les dones tenen prou teixit extra a la zona del ventre per crear un pit nou. Si no, un petit implant es pot col·locar sota la solapa del teixit per crear la mida del pit que vulgueu. L'eliminació de la pell i el greix de l'estómac és similar al procediment per a una abdominoplàstia . Una solapa de DIEP també inclou el moviment d'una artèria i vena des de la solapa del teixit fins al pit perquè el teixit trasplantament pugui subministrar-se amb sang.
Quins són els avantatges i desavantatges de la reconstrucció del càncer de mama DIEP?
Amb aquest mètode, cap múscul es mou ni es reposiciona com si es tractés d'una solapa TRAM . Hi ha molt poc risc de desenvolupar una hèrnia abdominal i és més ràpid, amb menys dolor, que una solapa TRAM. L'eliminació del DIEP i el greix us dóna una abdominoplàstia, o un ventre més prim, al mateix temps que es reconstrueixen els pits. El procediment té una taxa de fracàs inferior al 1%.
Tanmateix, en comparació amb una solapa TRAM, DIEP requereix més temps en la cirurgia. Es produiran dues cicatrius a partir d'un DIEP i, si el procediment no funciona, la solapa del teixit pot morir i s'haurà de treure. La nova construcció haurà de mantenir-se en espera durant 6-12 mesos.
Sóc un bon candidat?
Si no té prou greixos de l'estómac o és molt prim, probablement no serà un bon candidat per a aquest procediment. A més, si vostè és un fumador actiu, la seva cicatriu es cura més lentament i el teixit gras és més probable que es converteixi en un teixit cicatricial.
Quant temps després d'una mastectomia he d'esperar a la reconstrucció?
La reconstrucció mamària es pot fer durant una mastectomia o després de la quimioteràpia i la radiació. Si necessiteu tractaments de radioteràpia dirigits a la zona del pit o al pit, el vostre metge pot recomanar que demoreu la reconstrucció. La realització del procediment abans de la radiació realment limita la capacitat d'un radioterapeuta per tractar correctament el càncer.
Quan he de consultar un cirurgià plàstic?
Si està pensant en la reconstrucció, és una bona idea veure el cirurgià plàstic abans de realitzar la cirurgia de mastectomia. Això us ofereix la possibilitat de tenir mesures precises i imatges preses dels vostres pits naturals. Un cirurgià plàstic usarà aquesta informació per fer que el pit reconstruït sigui el més proper a la forma i la mida més naturals possible. Si heu consultat amb ell prèviament, el vostre cirurgià plàstic us oferirà un ventall d'opcions, que us ajudarà a salvar la pell del pit i evitarà cicatrius innecessàries.
Com planificarà el meu cirurgià el procediment?
El vostre cirurgià plàstic marcarà la pell per planificar acuradament la incisió de la tapa del teixit. Usant un marcador de la pell, dibuixarà una secció semi-líptica a l'estómac, just per sota del melic i per sobre de la seva àrea púbica. Aquesta semi-el·lipse es converteix en la solapa de la pell que tanca la incisió del pit reconstruït. Quan es tanca la incisió de la solapa, es convertirà en una línia que recorre tot l'estómac. Aquest és el mateix procediment que precedeix una abdominoplàstia.
Què passa amb la pell, el greix i el subministrament de sang?
El vostre cirurgià farà una incisió al llarg de la pell marcada a l'estómac i elevarà una capa de pell i greix. Abans de desconnectar aquesta tapa del teixit, buscarà l'artèria i la vena perforadores epigástricas inferior profundes que aportaran un subministrament de sang fiable al pit nou. Aquests vasos sanguinis es conservaran acuradament juntament amb la solapa del teixit. Se us tancarà la incisió de l'estómac i es podran col·locar drenatges per promoure la curació i evitar l'acumulació de líquid. El melic romandrà en posició per sobre de la incisió.
Com es crea el pit nou?
La tapa del teixit, amb vasos sanguinis, es traslladarà a la zona de la mastectomia. Per assegurar que el teixit sobreviu en la seva nova ubicació, el vostre cirurgià usarà la microcirurgia per tornar a col·locar els vasos sanguinis en el flap del teixit als vasos sanguinis del pit. La teva pell i el teixit gras es reanomenen curosament en un monticle i es suturen al lloc. El vostre cirurgià pot utilitzar tècniques de marcatge de la pell sobre els vasos sanguinis per ajudar les seves infermeres a controlar la curació a mesura que es recuperi. Esperi tenir drenatges quirúrgics en aquesta incisió per ajudar amb la curació.
Què puc esperar durant la recuperació?
Hauríeu de planificar l'estada a l'hospital durant 3 o 4 dies després d'aquesta cirurgia, de manera que les infermeres puguin vigilar el procés de curació. Embalifiqueu roba suelta i còmoda per al vostre viatge a casa, que permeti espai per a desguassos quirúrgics. Quan la seva acumulació de líquid ha disminuït significativament, és possible que els seus desguassos siguin eliminats una setmana després de la cirurgia. Planifiqueu-vos a descansar durant 4 a 6 setmanes després d'un DIEP i feu plans per tenir a algú per conduir i aixecar objectes pesats per a vosaltres. És probable que tingui diverses cites de seguiment per tal que el cirurgià pugui avaluar el progrés curatiu, les incisions i canviar els seus apòsits.
És la reconstrucció de la solapa de DIEP una opció després d'una mastectomia doble?
Si teniu prou pell i greix a la panxa per crear dos pits nous, podeu tenir una reconstrucció de la solapa DIEP després d'una mastectomia doble. Si ja teniu un teixit abdominal usat per a la reconstrucció de mames, és probable que hagueu de patir un procediment diferent, com ara un flap o un implant laterals .
Hi ha alguna consideració especial que he de saber?
La solapa de DIEP és la microcirurgia , que requereix una àmplia formació i experiència, a més d'instal·lacions especials i eines quirúrgiques. Les sutures que es tornen a connectar amb els vasos sanguinis són al voltant del mateix diàmetre que un fil de cabell. L'equip quirúrgic utilitzarà un microscopi d'alta potència per tornar a connectar els vasos sanguinis, la part més crítica d'aquest procediment. Trieu un cirurgià per a aquesta reconstrucció acuradament, fent moltes preguntes fins que se senti còmode prenent la decisió d'avançar amb el procediment.
> Fonts:
American Cancer Society. Reconstrucció mamària després de la mastectomia. Tipus de reconstrucció mamària.
> Institut Nacional del Càncer. Opcions de cirurgia per a dones amb càncer de mama inicial.