Si teniu una disfunció posterior a la tendinitis tibial (o disfunció posterior del tendó tibial , com se sol anomenar), podeu beneficiar-vos de la teràpia física per ajudar a disminuir el dolor i millorar la vostra mobilitat general. De vegades, el dolor o la mobilitat limitada poden continuar fins i tot després dels vostres millors esforços a PT, i és possible que necessiteu un procediment quirúrgic per corregir el problema.
Si necessiteu cirurgia per a la disfunció del PTT, podeu beneficiar-vos de la teràpia física després de la cirurgia per ajudar-vos a recuperar-vos completament.
L'enfocament de la teràpia física després de la cirurgia posterior del tendó tibial és ajudar a recuperar l'abast normal de moviment i força al turmell, el genoll i el maluc. En definitiva, l'objectiu de la rehabilitació postoperatòria de la disfunció de PTT és tornar a una òptima mobilitat funcional.
Per què la cirurgia PTT?
El motiu més freqüent per a realitzar una cirurgia tendina posterior és corregir el dolor i l'habilitat de caminar limitada a causa de la deformitat plana adquirit. El tendó posterior de la tibiala ajuda a recolzar l'arc natural del peu. Quan aquest tendó es sobreescriu, pot ser dolorós, llàgrima i, en definitiva, fer que l'arc del peu caigui. Es fa la cirurgia per corregir aquest problema i ajudar-lo a tornar al nivell d'activitat normal.
Durant la cirurgia, el metge farà una incisió al turmell i es repararà el tendó tibial posterior posterior.
Pot ser eliminat completament i un altre tendó del peu pot ser injerto en el seu lloc. Després del procediment, la incisió es tancarà i el peu quedarà embenat. La majoria dels procediments de tendó PTT es realitzen de forma ambulatoria; és probable que vagis a casa el dia de la teva cirurgia.
Primers passos després de la cirurgia posterior del tendó tibial
Després de la cirurgia PTT, és probable que porteu un vestit sobre la vostra incisió quirúrgica.
També podeu portar un arranc de la CAM extraïble: una bota especial amb corretges de velcro que protegeix el peu i el turmell ja que les coses són sanes.
Probablement el vostre metge també us deureu caminar amb muletes . Normalment, després de la cirurgia PTT, els pacients caminen amb un patró de marxa sense pes durant unes poques setmanes. A mesura que les coses sanen, pot progressar des del coixinet no pesant fins al toe-touch i el pes parcial, i finalment caminar amb un patró de marxa de suport total. El seu metge li pot dir quin és el vostre protocol exacte de pes després de la cirurgia i un terapeuta físic pot ajudar-vos a progressar amb una marxa i caminar adequada.
Avaluació del PT després de la cirurgia PTT
Quan us presenteu a la teràpia física després de la cirurgia PTT, el vostre terapeuta físic realitzarà una avaluació inicial. Durant aquesta sessió, el vostre PT us farà preguntes sobre l'historial de la vostra condició i com va conduir a la cirurgia. Estigui preparat per respondre preguntes sobre el seu treball i activitats recreatives i sobre qualsevol limitació que pugui tenir com a conseqüència de la seva lesió i cirurgia. Aquestes preguntes ajuden al vostre PT a determinar les maneres en què la vostra condició afecta la vostra funció general i l'estil de vida.
Després de fer una història, el PT realitzarà un examen.
Els diferents components d'aquest examen poden incloure:
- Avaluació del gait : el vostre PT mirarà i analitzarà com esteu caminant. Comprovarà si el vostre dispositiu d'assistència té una mida adequada i si esteu exhibint moviments o moviments insegurs mentre camina.
- Palpació: la palpació implica que el vostre terapeuta toqui diverses parts del peu i el turmell per buscar signes d'inflamació, inflor o altres problemes.
- Mesures de rang de moviment (ROM) : el seu fisioterapeuta utilitzarà un goniòmetre per mesurar fins a quin punt el turmell es mou en diverses direccions.
- Mesures de força: es poden prendre mesures de força per a grups musculars específics al voltant del turmell .
- Avaluació de la cicatriu: el vostre PT pot controlar la vostra cicatriu quirúrgica per assegurar-vos que les coses s'han cuidat correctament. Es pot avaluar la mobilitat de la cicatriu per buscar signes d'adhesions o un moviment de cicatriu limitat.
- Mesures volumètriques del peu i turmell: el PT comprovarà si hi ha inflor al voltant del turmell i el peu.
Una vegada que el terapeuta recopileu les dades sobre la vostra condició actual, pot treballar amb vosaltres per desenvolupar objectius per a la rehabilitació postoperatòria. Els objectius solen incloure:
- Restaura la ROM normal de l'extrem inferior
- Restaura la força al turmell, al genoll i al maluc
- Normalitzar caminar
- Millora l'equilibri
- Us ajudarà a recuperar la màxima funció, incloent-hi tornar a treballar normal i activitat recreativa
Aquests objectius formen el marc bàsic del seu programa de teràpia física PTT. S'haurien d'adreçar a intervals regulars i s'han d'ajustar en funció de com progresseu amb la vostra teràpia.
Després de l'avaluació inicial, el seu terapeuta físic pot començar el tractament per a la cirurgia posterior del tendó.
Tractament de teràpia física després de la cirurgia PTT
El tractament després de la cirurgia PTT pot variar segons la seva condició, el seu PT i les seves necessitats globals com a pacient. El seu programa de rehabilitació ha de ser individualitzat i específicament adaptat a les seves necessitats.
La teràpia física després de la cirurgia per al tendó posterior pot incloure diversos tractaments. Cada tractament i modalitat s'ha d'utilitzar per augmentar la seva rehabilitació i ajudar-lo a assolir els seus objectius PT. Els tractaments poden incloure:
- Exercici . L'exercici hauria de ser el tractament principal del PT després de la cirurgia posterior del tendó . Els exercicis han de ser específics de la vostra condició i, inicialment, podrien centrar-se a recuperar la ROM i la força normals. El programa d'exercicis es pot progressar a un equilibri més avançat i exercicis funcionals a mesura que continueu amb la rehabilitació. Es pot iniciar un programa d'exercici a casa, així que estigueu preparats per fer algunes tasques per tal que el turmell i el peu es moguin de nou.
- Tècniques manuals . De vegades, el vostre PT necessita utilitzar les seves mans per ajudar a millorar la forma en que el turmell es mou després de la cirurgia PTT. Després d'un període d'immobilització, les articulacions del turmell i els dits dels peus poden ser rígides i les mobilitzacions conjuntes poden ser necessàries per millorar la mobilitat general. També es pot necessitar l'estirament manual dels músculs de la cama inferior. El vostre terapeuta també pot necessitar per enfortir els músculs dels turmells mitjançant l'exercici de resistència manual.
- Massatge de cicatriu . Si el vostre PT determina que la cicatriu s'ha adherit al teixit subjacent, es pot realitzar un massatge de teixit cicatricial . Aquestes tècniques s'utilitzen per ajudar a millorar la forma en què la cicatriza es desliza i es llisca sobre la fascia i el teixit que es troba just per sota de la pell.
- Entrenament de pèrdues . Un dels objectius de la rehabilitació després de la cirurgia de PTT és restaurar la caminada normal, de manera que la capacitació en marxa es pot fer durant les sessions de teràpia. El vostre terapeuta pot realitzar exercicis específics per ajudar a millorar la forma en què camina. També pot formular recomanacions sobre el tipus de dispositiu assistencial que haureu d'utilitzar durant el període postoperatori per assegurar-vos que progresseu correctament i de forma segura amb la marxa.
- Tractaments antiinflamatoris com l' ecografia o l'estimulació elèctrica . El vostre terapeuta pot optar per utilitzar diverses modalitats terapèutiques per augmentar la seva rehabilitació. L'ecografia s'utilitza ocasionalment per augmentar la circulació al voltant del peu i el turmell, tot i que la investigació sobre el seu ús indica que no millora el resultat general de la teràpia. Es pot utilitzar l'estimulació elèctrica per al control del dolor i l'inflamació, i es pot triar l'estimulació elèctrica neuromuscular per millorar la forma en què els músculs al voltant del contracte del peu i l'esquena.
- Calor i gel . Es poden utilitzar paquets calents o gel durant la vostra teràpia per millorar la circulació i controlar l'inflor al voltant del lloc de la cirurgia.
Tingueu en compte que l'ús de modalitats passives com l'ecografia o l'estimulació electrònica després de la cirurgia PTT no és compatible amb la literatura científica. El millor tractament per al turmell després de la cirurgia PTT és l'exercici i el moviment actius.
La relació que tingueu amb el vostre PT hauria de ser una estreta; treballar amb el PT hauria de sentir-se com una aliança terapèutica on tots dos treballen junts per assolir els objectius de rehabilitació. Si teniu preguntes sobre la vostra atenció, pregunteu-ho. Si les coses no planifiquen o si teniu alguna pregunta, digue-li a PT perquè pugueu treballar junts per maximitzar les possibilitats d'una recuperació completa.
Quant temps per tornar a la normal?
La majoria dels cursos de rehabilitació després de la cirurgia PTT triguen entre quatre i vuit setmanes. Vol dir que sereu completament curats en aquest moment? Potser, però potser no. Alguns pacients descontinuen que PT treballi de forma independent per recuperar-se plenament d'aquest procediment quirúrgic. El vostre curs individual de rehabilitació pot ser una mica més llarg o una mica més ràpid. Sigues flexible i assegureu-vos de treballar de prop amb el metge per saber exactament què esperar després de la cirurgia PTT.
Una paraula de
Si teniu una cirurgia per a la tendinitis tibial posterior, podeu beneficiar-vos de la teràpia física per ajudar-vos a recuperar-vos completament i tornar al vostre nivell de funció anterior. El vostre terapeuta físic pot ser la vostra guia per ajudar-vos a recuperar el moviment i la força normals i tornar-vos al vostre nivell d'activitat normal. En treballar amb força en la teràpia física, pot estar segur de tornar de manera ràpida i segura a les seves activitats anteriors.
> Fonts:
> Coster, MC, etal. La cirurgia per a adults adquirit amb un peu pla a causa de la disfunció posterior del tendó tibial redueix el dolor, millora la qualitat de vida de la funció i la salut. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, etal. Un assaig controlat aleatori de ultrasò en sentit horari per al dolor lumbar. Revista africana de fisioteràpia. 72 (1); 2016: 1-7.