La teràpia física per a la tendinitis tibial posterior (PTT) us pot ajudar a recuperar el rang normal del peu i l'os del peu (ROM) , la força i la mobilitat. Això pot ajudar a eliminar el dolor al peu i l'esquena i tornar-lo al vostre treball normal i activitats recreatives.
La tendinitis tibial posterior és una condició que afecta el peu i la part interior del turmell.
La condició està marcada pel dolor al peu i el turmell, i pot impedir que camine i s'executi correctament. Els símptomes també poden limitar les activitats normals del dia a dia.
De vegades, el PTT s'anomena disfunció posterior del tendó tibial o tendinopatia tibial posterior. Independentment del nom de la condició, el vostre terapeuta físic us pot ajudar a recuperar la mobilitat normal sense dolor si ho teniu.
Què és el tendó posterior tibial?
El tendó tibial posterior és un tendó que sorgeix d'un múscul anomenat tibialis posterior. Aquest múscul resideix a l'interior de la part inferior de la cama, just a sota del múscul de la seva cria . Els cursos de tendó baixen la cama i la part interior del peu. S'adhereix a la part inferior del peu.
La funció del tendó tibial posterior és doble. El múscul actua per moure el peu cap a dins, especialment quan els peus i els dits estan apuntats cap avall. El tendó també ajuda a suportar l'arc medial del peu .
Símptomes de tendinitis tibial posterior
Si vostè té tendinitis tibial posterior, és probable que experimenti símptomes diferents. Aquests poden incloure:
- Dolor en l'aspecte interior del turmell
- Dolor a l'arc del peu
- Dificultat per caminar o córrer
- Un peu pla o arc caigut
En general, els símptomes apareixen gradualment sense cap motiu aparent i sense una lesió o un insult específic.
Per aquest motiu, la disfunció del PTT sol considerar-se com una lesió de la tensió repetitiva; el dolor es produeix a causa de la sobrecàrrega i sobre-estressant el tendó tibial posterior. El repte de diagnosticar i tractar la condició és determinar les causes mecàniques d'aquesta sobrecàrrega i corregir-les. El seu terapeuta físic és el professional sanitari perfecte per fer-ho.
Diagnòstic de tendinitis tibial posterior
El diagnòstic de la disfunció de PTT es realitza en gran part per l'examen clínic. El metge o el PT buscaran signes específics. Aquests poden incloure:
- Palpació dolorosa de l'aspecte interior del turmell, al llarg del tendó tibial posterior
- Dolor al apuntar els peus i els dits dels peus o moure el peu cap a dins, especialment quan s'emporta contra la resistència
- La presència d'un peu pla o arc caigut
- Un patró de marxa i marxa alterat
El vostre metge pot considerar visualitzar estudis de diagnòstic com una radiografia o una ressonància magnètica per confirmar el diagnòstic i descartar qualsevol altra condició. Aquests estudis no són essencials ni necessaris quan es diagnostica per primera vegada. Simplement confirmen el diagnòstic clínic. La majoria de les persones es beneficien d' iniciar un curs de fisioteràpia abans d'obtenir els estudis de diagnòstic .
Hi ha quatre etapes per a la disfunció de PTT, cadascuna amb les seves pròpies característiques.
L'etapa I és simplement una irritació del PTT sense deformitat òbvia dels peus. A l'etapa II, el PTT es trenca o s'allarga, i el peu està aplanat però roman flexible. L'etapa III es produeix quan el PTT està danyat o trencat i el peu és rígid, essencialment enganxat a la seva posició aplanada. La presentació més severa de la disfunció de PTT és l'etapa IV, on el seu PTT es trenca i els lligaments de l'esquelètic estan sobredimensionats fins al punt en què hi ha una deformitat de peu pla llargament allunyada.
Components d'avaluació de la teràpia física
Quan assistiu primer a la teràpia física, serà avaluat. Durant aquesta avaluació, el vostre PT recopilarà informació sobre la vostra condició.
També realitzarà algunes proves que poden incloure:
- Palpació (examen físic tocant estructures anatòmiques)
- Gamma de mesures de moviment
- Mesures de força del múscul del turmell, genoll i maluc
- Anàlisi de pèrdues
- Anàlisi de posició del peu i inspecció de calçat
- Proves d'equilibri i propriocepció
Una vegada que s'hagin realitzat totes aquestes proves, el vostre PT hauria de poder determinar la possible causa mecànica de la disfunció del PTT, i llavors el tractament pot començar. Assegureu-vos de preguntar a les vostres preguntes de PT sobre la vostra condició si teniu alguna. La relació que tingueu amb el vostre terapeuta ha de ser una aliança terapèutica; tots dos han de treballar junts per administrar adequadament la disfunció del tendó tibial posterior.
Tractament de teràpia física per a la tendinitis tibial posterior
El tractament per PTT pot implicar molts components diferents, i aquests poden variar en funció de les vostres condicions i necessitats específiques. Podeu esperar alguns tractaments comuns del vostre terapeuta físic per a la tendinitis tibial posterior.
L'exercici hauria de ser la vostra eina principal per tractar la disfunció del PTT. Per què? Atès que la investigació demostra que realitzar els exercicis correctes -en el moment adequat- us pot ajudar a prendre el control dels vostres símptomes i aprendre a mantenir-los lluny.
El seu terapeuta físic ha de prescriure exercicis específics per a la seva condició i necessitats. Ell pot exercir-lo a la clínica, i és probable que se us prescrigui un programa d'exercici domèstic per realitzar de forma independent. Els exercicis per a la disfunció posterior del tendó tibial poden incloure:
- Esquena del turmell : el teu PT pot tenir diversos exercicis per millorar la teva ROM d'esqueleto. Això pot ajudar a restaurar la mobilitat normal al peu i ajudar a disminuir la pressió sobre el tendó tibial.
- Exercicis d'enfortiment del turmell: els exercicis d'enfortiment del turmell es poden utilitzar per ajudar a millorar la força de diversos músculs que suporten el peu i el turmell. Això pot generar equilibri muscular al peu, assegurant-se que el tendó tibial posterior no es sobreescriu.
- Exercicis d'enfortiment de la cadera i el genoll : de vegades, la debilitat dels músculs de la maluc o del genoll pot fer que el peu passi, posant estrès al tendó tibial posterior. El vostre PT pot fer que realitzeu l'enfortiment dels malucs i els genolls per ajudar a mantenir aquestes articulacions (i el peu i el turmell) en una alineació adequada. Això pot alleujar l'estrès del tendó tibial posterior.
- Equilibri i exercicis de pròpiacepció: millorar l'equilibri i la consciència posicional corporal pot ajudar a millorar la forma en què el peu i el turmell funcionen. Això pot alleujar l'estrès del tendó tibial.
- Entrenament del gait: si teniu dificultats per caminar o córrer a causa de la disfunció del PTT, el vostre PT pot prescriure exercicis específics per millorar la vostra marxa.
- Exercicis pliomètrics (durant les últimes etapes de la rehabilitació): una vegada que les coses s'han cuido, el vostre PT pot començar a saltar i aterrar per millorar la tolerància a la càrrega del tendó tibial posterior. La formació pliomètrica és especialment important si vostè planeja tornar a l'atletisme d'alt nivell.
Alguns exercicis poden ser dolorosos i altres poden ser fàcils. Si teniu alguna pregunta sobre els exercicis de rehabilitació, assegureu-vos de preguntar-li al vostre terapeuta físic.
Tot i que els exercicis han de ser el component principal del progrés de la rehabilitació del PT en la disfunció del PTT, és possible que trobeu altres tractaments durant la teràpia. Altres tractaments i modalitats per a la tendinitis tibial posterior poden incloure:
- Inserció de sabates o recomanacions ortopèdiques: una ortesis o inserció pot ajudar a mantenir el peu en un alineament òptim, alleujar l'estrès i estirar el tendó tibial posterior.
- Ultrasò : l'ultrasò és una modalitat de calefacció profunda que es pensa que millora la circulació local i el flux de sang als tendons.
- Estimulació elèctrica : aquest tractament es pot utilitzar per millorar el flux sanguini local o disminuir el dolor que sent.
- Graella de kinesiologia : aquest nou tractament consisteix a col·locar cinta al cos a la vora del peu o al turmell o prop d'ell. La cinta es pot utilitzar per millorar les contraccions musculars o per inhibir els músculs de la contractació incorrecta. També es pot utilitzar per ajudar a disminuir el dolor.
- Reforçament : si el peu i el turmell es tornen de manera significativa, podeu beneficiar-vos d'utilitzar un turmell per mantenir l'alineació òptima de l'extremitat inferior.
- Iontoforfosi : aquesta forma d'estimulació elèctrica s'utilitza per administrar medicaments antiinflamatoris al tendó a través de la pell.
- Massatge: el vostre PT pot utilitzar diverses tècniques de massatge per ajudar a disminuir el dolor, millorar el flux sanguini i promoure una major flexibilitat dels músculs i els teixits al voltant del peu i el turmell.
Recordeu que molts d'aquests tractaments són de naturalesa passiva; No fa res mentre el terapeuta realitza el tractament per a vostè. La investigació indica que tenir un paper actiu en la seva cura per a la disfunció de PTT és la millor manera d'actuar. Els tractaments passius poden sentir-se bé, però el seu efecte general sovint és considerat insignificant.
A més, alguns estudis per a la disfunció de PTT com l'estimulació elèctrica, la gravació de kinesiologia i l'ecografia no són compatibles amb un estudi científic rigorós. Aquests tractaments no us poden fer malbé, però la investigació demostra que és possible que no sigui un component útil de la vostra rehabilitació. Si el vostre PT suggereix un cert tractament per a la vostra condició, assegureu-vos d'entendre l'objectiu del tractament i si és una part necessària del vostre programa de rehabilitació.
Primers passos per tractar la disfunció posterior de la tibial
Si sospiteu que té tendinitis tibial posterior o disfunció, hi ha algunes coses que hauria de fer immediatament. En primer lloc, poseu-vos en contacte amb el vostre metge, només per assegurar-vos que el dolor no sigui una cosa més greu. També podeu trucar al PT immediatament; la majoria dels estats dels EUA us permeten veure un terapeuta sense recepta mèdica mitjançant accés directe. Com més ràpid puguis començar el tractament, més ràpid es pot abolir el dolor.
En la gestió de la disfunció del PTT, és una bona idea evitar activitats agravantes. Si sou un corredor, potser evitar-ho funcionar durant un temps és una bona idea. L'entrenament creuat a la bicicleta o a la piscina us pot ajudar a mantenir el vostre nivell de condició física actual.
Quant de temps dura la disfunció de PTT?
La majoria dels episodis de tendinitis tibial posterior tenen una durada d'entre 4 i 6 setmanes. Les primeres setmanes es caracteritzen per un fort dolor, i el dolor es redueix gradualment al llarg d'un mes aproximadament. Alguns episodis són més curts, i alguns són més llargs. Tothom cura a diferents ritmes, i la condició de tots és diferent, així que assegureu-vos de parlar amb el vostre PT sobre el vostre pronòstic específic amb tendinitis tibial posterior.
Si els símptomes persisteixen després de 8 setmanes, és possible que hàgiu de considerar altres opcions per al tractament. Aquests poden incloure injeccions de cortisona per administrar el procés inflamatori en el tendó o un procediment quirúrgic on el tendó es mou cap a una posició diferent al peu, prenent estrès al tendó mentre recolza l'arc del peu.
Si teniu una cirurgia per a la disfunció posterior del tendó tibial, podeu beneficiar-vos de PT després del procediment per ajudar-vos a recuperar-se completament.
Una paraula de
Si teniu disfunció tendonal posterior o tendinitis, és una bona idea començar a tractar immediatament. No deixeu que pocs problemes es converteixin en condicions cròniques que poden ser difícils de tractar. La majoria dels casos són fàcilment manejats pels serveis especialitzats d'un fisioterapeuta. En fer les coses adequades per a la vostra condició, podeu recuperar de manera ràpida i segura els vostres peus i tornar a les vostres activitats normals.
> Fonts:
> Espinoza, N i Maurer, M. Fase I i II Disfunció posterior del tendó tibial: tornar a la carrera? Clíniques en Sports Med. Octubre de 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Anatomia, fisiopatologia i classificació de la disfunció posterior del tendó tibial. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.