La definició d'empitjorament i el que està succeint en el trasplantament de cèl·lules mare
L'embolcall en el trasplantament de cèl · lules mare és quan el cos accepta la medul·la òssia o cèl·lules mare trasplantades i comencen a produir nous glòbuls i cèl·lules del sistema immunitari. És un pas en un trasplantament de cèl·lules mare amb èxit.
Què passa amb la cèl·lula mare o el trasplantament de medul·la òssia?
Els càncers de sang es poden tractar matant la medul·la òssia i les cèl·lules mare amb radiació o quimioteràpia per destruir les cèl·lules canceroses.
Les persones amb altres tipus de càncer també poden necessitar un trasplantament de cèl·lules mare a causa dels efectes de la radioteràpia o la quimioteràpia. Aquests tractaments poden tenir l'efecte secundari de danyar la medul·la òssia i les cèl·lules mare, i si el dany és massa extens, cal un trasplantament per restablir la funció de la medul·la òssia. Altres persones poden necessitar un trasplantament de medul·la a causa d'una exposició accidental a la radiació o productes químics o altres condicions que danyen la medul·la òssia.
Durant el trasplantament de cèl·lules mare, la medul·la òssia del receptor es veu afectada per la quimioteràpia amb o sense radioteràpia fins al punt en què ja no pot funcionar. Es veu incapaç de produir glòbuls vermells sans, plaquetes o glòbuls blancs. De fet, el dany és tan greu que el pacient mori, llevat que la seva funció de medul·la es restauri per una infusió de cèl·lules mare, ja sigui d'un donant o de les cèl·lules pròpies del pacient que prèviament s'havien recollit i emmagatzemat.
Una vegada que les cèl·lules mare donades s'infunden al receptor, es troben en l'espai de la medul·la dels ossos. Quan estiguin en el seu lloc i comencin a reproduir-se, es produeix el enginy. Les cèl·lules mare crearan un nou sistema immunològic i hematopoètic per al receptor.
Què passa durant l'ensorrament?
Les cèl·lules mare o la medul · la es donen com una transfusió intravenosa.
Dins dels primers dies després del trasplantament, les cèl·lules mare reinfundides migren a la medul·la òssia i comencen el procés de fabricació de cèl·lules sanguínies de reemplaçament. Es necessiten entre 12 i 15 dies després de la infusió de cèl·lules mare per començar a produir nous glòbuls. Es poden donar medicaments anomenats factors estimulants de la colònia durant aquest temps per potenciar el procés de producció de cèl·lules sanguínies. Les cèl·lules noves inclouen glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes. Una vegada que comença la producció, es diu que s'ha produït engrainment.
El vostre recompte de sang complet es comprovarà freqüentment per controlar si s'està produint engrainement. Un augment lent i constant dels recomptes de cèl·lules de sang indica que s'està produint engrainament. Al començament del procés, el recompte de glòbuls completes mostrarà un augment dels glòbuls blancs i un desplaçament dels limfòcits predominantment als neutròfils.
- Un recompte neutròfil absolut (ANC) de 500 o més durant 3 dies consecutius és un signe d'engreixament. Per als receptors de les cèl·lules mare de la medul·la o perifèrica (PBSC), l'engorde de neutròfils pot passar 10 dies després del trasplantament, però és més comú al voltant de 14-20 dies.
- Un recompte de plaquetes de 20.000 a 50.000 és un signe d'engelet de plaquetes. Per als receptors de medul · la o PBSC, l'engelet de plaquetes sovint es produeix poc després del engorde de neutròfils.
Fins que no s'hagi completat l'engreix, hi ha un major risc d'infecció, anèmia i hemorràgia causada, tot això causat per recomptes baixos en cèl·lules de sang. Per ajudar a compensar aquest risc, els receptors de trasplantament poden rebre transfusions de glòbuls vermells i plaquetes durant el període de recuperació. Els efectes de la quimioteràpia amb dosis elevades i la pèrdua de cèl·lules sanguínies debiliten el sistema immunitari del cos, de manera que durant les primeres 2-4 setmanes després del trasplantament, els pacients són molt susceptibles de desenvolupar infeccions. Per tant, sovint els antibiòtics es prescriuen per ajudar a prevenir la infecció.
Pot durar mesos fins a un o dos anys per a una recuperació completa de la funció immune després d'engreixar-se.
Sol ser més ràpid per a trasplantaments autòlogics que per trasplantaments de donants. Vostè tindrà proves de sang per garantir que les cèl·lules que es produeixen són cèl·lules noves en lloc de tornar les cèl·lules canceroses. També pot tenir una aspiració de medul·la òssia per comprovar com funciona la nova medul·la.
L'extrem final és una medul·la òssia que funciona plenament, produint línies cel·lulars normals per a glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes, inclosos tots els tipus de cèl·lules blanques (limfòcits, granulòcits i monòcits).
Una paraula de
Els temps de recuperació varien de persona a persona. Abans que els receptors de trasplantament de cèl·lules mare puguin sortir de l'hospital, han de poder menjar i beure fluids prou, no tenir febre, no tenir vòmits o diarrea i tenir nivells segurs de tots els recomptes de cèl·lules de sang. Els receptors de trasplantament encara es cansan fàcilment i se senten febles durant mesos, però, en part, perquè triga el temps a recuperar el sistema immunitari.
Algunes persones poden haver de romandre a l'hospital més temps si es desenvolupen problemes. La insuficiència de l'empelt és una complicació rara però greu dels trasplantaments de medul·la òssia i es pot desenvolupar quan les noves cèl·lules mare no creixen o el sistema immunitari del receptor rebutja les cèl·lules. En aquests casos excepcionals, el vostre equip mèdic us parlarà de les vostres opcions.
> Fonts
> Kekre N, Antin JH. Fonts de donants de trasplantament de cèl · lules mare hematopoètiques en el segle XXI: triar el donant ideal quan no existeix una combinació perfecta. Sang 2014; 124 (3): 334-43.
> Chang L, Frame D, Braun T, et al. La síndrome d'empelt després del trasplantament de cèl·lules hematopoètiques al·logèniques prediu malament
resultats. Trasplantament de medul·la de sang de biol . 2014; 20 (9): 1407-1417.
> Institut Nacional del Càncer. Trasplantaments de cèl·lules mare formadores de sang. Consultat l'agost de 2017.